【程爵棠：名醫高效良方-偏頭痛】

偏頭痛，又稱偏頭風，現代醫學稱之為血管神經性頭痛。本病臨床所見頗多，多為慢性，且病程纏綿，日久不愈，根治頗難。

病因《臨證指南醫案》云∶"偏者，主乎少陽，而風淫火郁為多。"病發頭側，位在少陽、肝膽互為表里，故發病與肝膽尤為關切。"肝為百病之源，五臟之賊"，故凡肝氣、肝火、肝風、肝陽（陽亢）之邪皆可循經上達而致偏頭痛。又高頂之上，惟風可到，故每多兼挾風邪而致。仍風有內外，治當詳察。

癥狀 偏頭痛，多痛在一側或兩側，時痛時止，遷延不愈，或劇痛時日，痛苦異常。

論治 凡偏頭痛，可隨證選用下列高效良方以治之。

1.愈偏鎮痛湯

【組成】天麻10克，鉤藤12克，石決明15克（先煎），丹皮、赤芍、丹參、木瓜各10克，金銀花15克，膽星、炙甘草各6克

【用法】上藥用適量清水泡30分鐘，再煎煮沸30分鐘，將2次煎出藥液 300毫升混合均勻，每日1劑，早晚各服1次，每次服150毫升。

【功用】清肝熄風，活血通絡。

【主治】偏頭痛。

【療效】屢用特效，一般服藥7~15劑后即獲痊愈或顯效。

【來源】《名醫治驗良方》。本方是王乃英主任醫師之驗方?！靖接洝客趵蠌尼t60余年，經驗豐富，效方頗多。用本方治偏頭痛，療效頗佳。筆者驗之臨床，亦每獲佳效，確為治療偏頭痛之高效良方。加減法∶血虛肝熱者，加當歸、白芍、牡蠣;肝膽火郁者，加龍膽草、桑葉、薄荷;疼痛劇烈者，加地龍、全蝎。

2.頭痛舒煎劑方

【組成】細辛4克，吳茱萸3克，炙全蝎5克，白僵蠶10克，制南星4克，白附子6克，石決明15克，天麻9克，生石膏20克，紅花10克，川芎5克，苦丁茶、生甘草各3克

【用法】先用1500毫升（約3碗）清水，將諸石類貝殼藥物煎30分鐘，再納入其他藥物，后放細辛，煎服濾液1碗約350毫升～400毫升，放入鮮生姜汁3～5滴兌服。姜汁佐服可助胃氣，滌痰濁，發揮藥效速達病所。每日1劑，日服2次。

【功用】平肝潛陽，搜風鎮痙，清化痰熱。

【主治】血管性頭痛。其特點是頭痛常開始于顳部，眼部或前額部，逐漸擴展至半側頭部。疼痛呈博動性鉆痛，純痛或刺痛，在1小時左右達到高峰后轉為持續性疼痛。痛劇時常伴惡心、嘔吐等證。此病纏綿。頗難治療。

【來源】《名醫治驗良方》。孟澍江教授驗方。

【附記】①本方系孟教授積數十年臨床經驗研究而成。通過長期臨床觀察，療效頗佳。

②臨證加減∶一是依據病證偏重加減∶煩燥易怒，口苦、脅痛者，加丹皮9克，柴胡6克，香附12克;肝陽上亢，頭暈目眩，左頭脹痛明顯者，加白芍12克，白蒺藜15克，鉤藤9克（后下）;痰熱壅盛，舌苔黃厚而膩，脈滑數者，加夏枯草10克，川連3克或天竺黃10克，竹茹9～12克;濕濁偏甚，頭重痛，嘔吐作惡，舌苔白厚膩者，加澤瀉，制半夏各9克;病久瘀甚，痛為針刺難以忍受，舌有紫氣或瘀點瘀斑，脈弦澀者，加桃仁、赤芍、丹皮各9克;氣血虧虛、失眠、眩暈、低血壓者，加當歸10克，白芍12克，生黃芪9~12克;伴外感風寒、頭痛、惡寒明顯，鼻塞流涕者，加荊芥9克，蔥白3根，蘇葉9克;伴風熱侵襲、頭痛、發熱明顯，咽痛者，加蔓荊子10克;大便秘結者，加生大黃3~6克（后下）;老年體虛者，改用制大黃5~～10克。二是依據病位偏重加減;前額痛甚，加白芷6~9克;后頭痛甚，加珍珠母30克（先煎）丹皮9克;右頭痛甚，加酸棗仁15克，眉棱骨痛，加蔓荊子9～12克。

③綜合調理 一是配用外治方藥，二是配用針灸按摩;三是飲食調理，忌食辛辣刺激物;少食甘肥厚膩助濕之品，適當配用食療方;四是勿過勞，避免情志刺激，適當休息等。如此常可收到事半功倍之效。

3.偏頭痛方

【組成】珍珠母30克（先煎），龍膽草2~3克，除菊花9～12 克，防風3~5克，當歸6~9克，白芍9克，生地12~18克，川芎5 克，全蝎2～4只，?蟲5~9克，地龍、牛膝各9克

【用法】上藥除珍珠母外，用水浸泡30分鐘，先將珍珠母放火上煎20分鐘，再與余藥同煎30分鐘。每日1劑，日服2次。忌食辛辣之品。

【功用】清肝潛陽，活血通絡。

【主治】凡因肝火亢盛，上擾清竅所致的偏頭痛（血管神經性頭痛）。以痛有定處，其痛暴作，痛勢劇烈，或呈脹痛、跳痛，或呈刺痛，多因情感過激而誘發，可伴有面紅目赤、口苦咽干、煩燥易怒等證狀為本方辨證要點。

【來源】《名醫治驗良方》。本方是浙江名醫陸藏青自創驗方。

【附記】 方中龍膽草善降肝膽火熱，珍珠母平肝潛陽;菊花疏風清熱，平降肝陽;白芍、生地滋陰柔肝，平肝清熱，滋補肝體;防風散風止痛;當歸、川芎、地龍養血活血，通絡止痛;牛膝補肝腎強筋骨，活血通脈，配以?蟲則具有活血祛瘀之功、眾藥合用具有清肝潛陽，活血通絡之效。恰中肝火亢盛，上擾清竅之病機，因此臨床應用，效用確鑿。

本方隨證加減的規律為∶如苔膩口甜者，加佩蘭5～9克;食欲不振者，加焦六曲或谷麥芽各12克;舌胖嫩、神疲乏力，加太子參18克;兩目干澀者，加枸杞子12克;惡心者，加法半夏、膽星各9 克，陳皮5克;舌邊有瘀斑、瘀點者，去白芍為赤芍。

4.辛烏荊芷湯

【組成】細辛、制川烏、制南星各10克，蔓荊子、白芷、地龍、菊花、川芎各15克

【用法】水煎服，每日1劑，早晚各服1次。

【功用】祛風除濕，清肝通絡。

【主治】血管神經性頭痛。

【療效】治療55例，全部治愈。服藥3～6劑，獲愈者30例，服7～12劑而愈者25例。

【來源】武留國（《陜西中醫》（2）1991年）。

【附記】筆者臨床驗證數例，亦獲痊愈，確為效方。其加減法為，熱盛者，加生石膏;頭頂痛者，加藁本;后頭痛者，加羌活;左側痛甚，加柴胡;右側痛甚，加白芍。

5.散偏湯

【組成】川芎、白芍各30克，白芷3克，郁李仁、柴胡、甘草各6克，白芥子、香附各10克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】解郁柔肝，通絡止痛。

【主治】偏頭痛。

【療效】李貫徽多年臨床驗證，結果治愈率為94.%。顯效率為6%。

【來源】清·陳士鐸《辨證錄》。

【附記】散偏湯確為治療偏頭痛之高效古方，近年國內亦有不少用本方治驗報道。

6.歸芎蜈蝎湯

【組成】當歸、川芎、紅花、天麻、蒺藜、乳香、沒藥各10克，蜈蚣2條，全蝎、細辛各3克，黃芪 20克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2~3次。連服20天為1療程。停藥后仍痛者隔1周再服。服藥期間不用其他藥物。

【功用】活血搜風，通絡止痛。

【主治】血管神經性頭痛。

【療效】治療55例，痊愈 48例，顯效4例，好轉2例，無效1 例。

【來源】楊德松（《四川中醫》（8）1990年）。方名為筆者擬加。

【附記】臨床驗證，每收佳效。本方在臨證應用時，可隨證加減，如頸項不適加葛根;頭頂冷痛加附子;偏頭痛加柴胡;前額痛加蔓荊子。

7.芎牛止痛湯

【組成】川芎20~30克，牛膝30~45克，琥珀5~10克（沖服），蔓荊子10~15克，僵蠶5~10克，生石決明20~50克（先煎）

【用法】水煎服，每日1劑（重證2劑）。

【功用】活血祛風，清降止痛。

【主治】血管性頭痛。

【療效】治療54例，痊愈44例，有效8例，無效2例，總有效率為96.3%。痊愈病例經隨訪1年不復發。平均用藥7劑。

【來源】王文明（《吉林中醫藥》（3）1988年）。方名為筆者擬加。

8.丹芎止痛湯

【組成】丹參30克，川芎、白芍、香附各15克，元胡10克，茯苓、防風各15克，白芥子、羌活各15克，柴胡5克，白芷3克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】活血祛風，利濕化痰，通絡止痛。

【主治】血管性頭痛。

【療效】治療101例，臨床治愈86例，有效12例，無效3例。

【來源】趙金錄等（《陜西中醫》（6）1987年）。方名為筆者擬加。

【附記】筆者驗之臨床，依本方并隨證加減，每獲效驗。凡婦女經期及妊娠期慎用本方。

9.麻芎芷藤湯

【組成】天麻10克，川芎、羌活、白芷、菊花、鉤藤各15克，全蝎10克，當歸12克，細辛3克

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【功用】平肝熄風，搜風通絡，活血止痛。

【主治】血管性頭痛。

【療效】治療28例，27例痊愈。其中服藥3劑痊愈者8例，服6劑痊愈者11例，服9～12劑痊愈者5例，服15劑以上痊愈者3例。

【來源】李曉三（《河北中醫》（5）1988年）。方名為筆者擬加。

【附記】筆者臨床驗證數例，均獲痊愈或顯效。本方在臨床應用時，應隨證加減;若兩脅脹痛，舌質淡紅，苔薄白，脈弦者，加柴胡、薄荷各10克;面色潮紅，五心煩熱，午后低熱，舌質紅少苔，脈弦細數者，加山萸肉12克，生地20克，沙苑子20克;胃腕脹悶，大便干，小便黃，舌質紅，苔黃厚膩，脈弦滑數者，加龍膽草、酒大黃各10克，澤瀉12克，佩蘭15克;若舌質紫暗或有瘀斑，脈細澀者，加赤芍12克，紅花10克，川芎改用25克。

10.歸芎二白湯

【組成】當歸10克，川芎35克，白芷6克，菊花12克，白芥子、香附、柴胡各6克，桃仁9克，甘草3克

【用法】水煎3次，取汁混合，分3次溫服，每日1劑。

【功用】 活血祛瘀，理氣解郁，活絡止痛。

【主治】血管性頭痛。

【療效】治療84例，痊愈69例，好轉11例，無效4例。

【來源】邵正泰等（《陜西中醫》（11）1986年）。方名為編者擬加。

【附記】臨證加減∶左側痛加龍膽草、黃苓各6克;右側痛加藁本、獨活各9克;痛連巔頂加藁本9克，珍珠母24克（先煎）;刺痛明顯加紅花9克，制乳香8克;久痛或痛不可忍者加全蝎4克（沖服），蜈蚣2條，水蛭3克等。