失眠藥物的治療選擇！

伴隨著快節(jié)奏的生活，以及生活和工作的雙重壓力，失眠的痛苦已慢慢從老年人蔓延到一部分青年人的生活中。而失眠藥物種類繁多，很多患者還需長期服用安神助眠藥物，所以對于失眠患者來說，失眠藥物的選擇及服用藥物的注意事項等，就成了眾多失眠患者想要了解的內(nèi)容。今天就由北亞藥師帶您了解下有關(guān)問題吧！

圖片來源：全景

01如何判定和診斷失眠？

失眠是一種令人困擾的主觀體驗，常表現(xiàn)為入睡困難（入睡時間大于30分鐘）、睡眠維持障礙（夜醒次數(shù)大于2次）、早醒、睡眠質(zhì)量下降、總睡眠時間不足6小時。當以上癥狀同時伴有日間功能障礙，如感到疲勞和全身不適；記憶力或注意力減退；學(xué)習(xí)工作和社交能力下降；情緒波動或易激動；白天嗜睡等問題時，就需要考慮藥物治療了。

02臨床常用藥物有哪些？

一、苯二氮卓類：這類藥在上世紀60年代就已應(yīng)用于臨床，目前仍然是鎮(zhèn)靜催眠的主導(dǎo)藥品。按照半衰期長短可分為長效藥物（地西泮）；中效藥物（硝西泮、勞拉西泮、艾司唑侖）；短效藥物（三唑侖）；超短效藥物（咪達唑侖）。作用特點是療效可靠、不良反應(yīng)少，是鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮的首選藥物。

二、新型非苯二氮卓類：作用于苯二氮卓受體，但結(jié)合方式不同于苯二氮卓類藥。作用特點是起效迅速、作用時間短、睡眠時間延長、吸收完全、高效、高選擇性，無宿醉作用。如佐匹克隆片，酒石酸唑吡坦片。

三、輔助用中成藥：

1、養(yǎng)血寧心類：棗仁安神液，安神補腦液，清腦復(fù)神液；

2、補腎益脾：甜夢口服液；

3、疏肝解郁：舒肝解郁膠囊。

03鎮(zhèn)靜催眠藥物怎么選？

一、對于入睡困難者，可選用起效快、半衰期短類藥物，如佐匹克隆、唑吡坦，服用后可很快入睡，第二天起床沒有宿醉感。

二、對入睡不難，但睡眠不深或夜間易醒者則選用起效慢、作用維持時間長的催眠藥，如地西泮。

三、持續(xù)睡眠困難、噩夢頻頻的失眠者可選用短效或中效藥物，如三唑侖、艾司唑侖等，服用后能加深慢波睡眠并縮短入睡時間。

四、對睡眠時間短且早醒易醒的失眠者應(yīng)采用半衰期為12至15小時的中效藥物，如硝西泮等，以延長總的睡眠時間，減少覺醒次數(shù)。

五、長效催眠藥可用于白天有明顯焦慮癥狀和能夠耐受第二天鎮(zhèn)靜作用的患者，也可以用于早醒的抑郁癥患者，這樣用藥既可以減少副作用，又可增加療效。

04服用安眠藥物是否有成癮性？

苯二氮卓類和非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑治療失眠癥均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)成癮性，中西醫(yī)結(jié)合治療有助于戒除失眠者的鎮(zhèn)靜劑成癮性，且非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑較苯二氮卓類鎮(zhèn)靜劑容易戒除。長期服用艾司唑侖，氯硝西泮等苯二氮卓類具有成癮性藥物，突然停藥可能會出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，建議服用從小劑量開始。新型安眠藥物如右佐匹克隆成癮性要低很多。中成藥幾乎無成癮性。

05服用安眠藥物有什么副作用？

鎮(zhèn)靜催眠類藥物的副作用很多，會出現(xiàn)頭暈、嗜睡等癥狀。長期服用會有依賴性。長期服藥的患者突然停藥后會出現(xiàn)記憶力下降、狂躁等癥狀。為避免患者長期大劑量服藥。可間斷給藥或者有需要時服用。

06服用安眠藥物需要注意什么問題？

不要與酒一同飲用，或者在飲酒后立即使用安眠藥物。煙草也會減弱安眠藥物的藥性。有些長效型安眠藥物，作用會持續(xù)到第二天有眩暈、乏力的癥狀，影響第二天的工作和生活。如孕婦確實有需要，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用唑吡坦片。

美國食品藥品安全監(jiān)督管理局提醒醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)該限制阿片類鎮(zhèn)痛藥與苯二氮卓類或其他中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑聯(lián)合使用，僅用于其他替代療法療效不充分的患者。

如果合并處方這些藥物，應(yīng)該將每種藥物的劑量和療程限制在能夠達到理想臨床療效的最低水平。應(yīng)警惕呼吸減慢、呼吸困難或鎮(zhèn)靜的風險，以及相關(guān)的體征和癥狀。避免給正在使用苯二氮卓類或其他包括酒精在內(nèi)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑患者同時處方阿片類止咳藥。