【原】肺結節和癌到底有多遠？

盛諾一家 2021-01-28

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隨著體檢中胸部X光、胸部CT的普及，肺結節的檢出率越來越高，有報道稱體檢查出肺部小結節的比例高達20%-40%。肺結節會癌變嗎？得了肺結節該怎么辦？

面對這種情況，有的人焦慮擔憂、寢食難安；有的人無所畏懼、麻痹大意。

專家提示：這兩種心態都不可取。

肺結節到底是什么？

肺結節是一個影像學診斷，胸片或胸部CT上發現的直徑小于3cm的肺部陰影都稱為肺結節，其中直徑小于1cm者稱為肺小結節，直徑小于0.5cm叫做微小結節。

肺結節實質上為小的局灶性、類圓形、影像學表現密度增高的陰影，可單發或多發，不伴肺不張、肺門腫大和胸腔積液。根據結節密度不同，可分為實性結節、部分實性結節和磨玻璃結節三種。

（從左到右，箭頭所指分別是實性結節、磨玻璃結節以及部分實性結節）

肺結節更“青睞”什么樣的人群？

1.長期吸煙，煙齡超過20年，每天抽煙超過20支以上者，或有被動吸煙的人群。

2.年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。

3.有家族性的腫瘤史，特別是肺癌遺傳史者。

4.結節大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變者。

除以上人群需要特別注意外，出現咳嗽，咳少量痰液，偶見少量咯血，有乏力、發熱、盜汗、食欲減退、體重減輕、胸悶、氣急等癥狀的人群，也需要及時去醫院檢查，看是否有肺結節。

得了肺結節就是離肺癌不遠了嗎？

首先，肺部小結節≠肺癌。

首都醫科大學宣武醫院教授、腫瘤專家支修益曾經強調，初次胸部CT掃描發現的肺部亞厘米小結節千萬不要恐慌，這只是用胸部CT給自己的肺留個「底版」。通過胸部CT發現的肺部小結節95%以上都是良性結節，并非所有的肺部小結節都是肺癌。

肺結節中更危險的是下面幾種：

肺結節按病理性質分為良性、惡性、交界性（腺瘤樣增生)。根據肺結節的大小和性質，出現下面這些情況可能是早癌征兆，需要高度警惕。

肺結節到底切還是不切？

很多人在肺結節的就診時，通常都會聽到醫生這樣說：注意觀察，定期隨訪。

為什么肺結節不能輕易動刀？因為診斷肺結節是個高難度的“技術活”！我們可以看看下面這兩個案例。

一名25歲的女患者，體檢發現了一個4mm的微小肺結節。盡管結節并不大，但醫生根據計算機圖像處理和肺結節早期診斷的經驗，發現患者肺結節連接有血管，疑似肺癌癌前病變，最終手術結果也印證了診斷無誤。
一位60多歲的男患者，雙肺都出現了比較大的結節，接近20毫米大小。雖然結節很大，但醫生發現這個病人可能是由于口腔細菌吸入肺部后，被肺部細胞吞噬，在細胞內形成了炎癥反應。經過兩個月的精準治療，病人獲得痊愈。