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作者近照，醫海浮沉二十年，善用經方，不排時方，唯能愈疾病為準；推廣中醫，養生治病為終生目標，數十年為一日從未放棄理想！ 昨天寫了三瀉心，脾胃寒熱錯雜，今天講這個是厥陰病寒熱錯雜；雖然說厥陰病但是牽扯脾胃，腎，比較復雜。到此大家知道我要講烏梅丸了。舉個例子先來理解一下吧。以前治療一例患者，頸椎病，比較嚴重，西醫都要手術治療，患者不同意，最后保守治療，后來遇到我。當時見證，形寒怕冷，頸項不適，心煩易怒，脾氣急躁，胃部，小腹，屁股下肢涼，婦科瘙癢，大便稀粘，舌淡紅苔膩，有腳氣濕疹。開始我給與當歸拈痛湯，柴胡桂枝干姜湯都有效果，但是不甚滿意。后來再仔細分析屬于厥陰病寒熱錯雜，烏梅丸證，因為既有心煩易怒，有又脾胃腎寒，太陽經脈不通，烏梅丸加減效果很好。具體醫案不上了大家有興趣可以點擊下邊鏈接——寒熱錯雜良方－烏梅丸
96、烏梅丸 10味 烏梅三百枚，細辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，附子六兩(炮，去皮)，當歸四兩，蜀椒四兩(出汗)，桂枝六兩(去皮)，人參六兩，黃柏六兩。 上十味，異搗篩，合治之，以苦酒（即酸醋）漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷，滑物，臭食等。338、傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為藏厥。非蚘厥也。蚘厥者，其人當吐蚘。今病者靜，而復時煩者，此為藏寒。蚘上入其膈，故煩。須臾復止，得食而嘔，又煩，煩者，蚘聞食臭出。其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利。烏梅丸原治療蛔蟲病，后世醫家大都擴展治療各種疾病，效果卓著。比如資料報道看可以治療頭痛，可以治療精神疾病，可以治療心臟病，可以治療婦科，可以治療胃腸，可以治療頸椎（比如我的那個醫案）；總之符合寒熱錯雜氣血不足都能加減運用。我們看一下這個方，其中主藥烏梅，大家知道酸斂，酸味補肝，收斂止瀉，所以烏梅丸柔肝安撫（蛔蟲）肝臟，因此除了能治蛔蟲還能治療久利。烏梅《本經》："主下氣，除熱煩滿，安心，肢體痛，偏枯不仁，死肌，去青黑痣、惡肉。"但看烏梅可以治療心臟病，降肝胃之氣，清熱除煩，因為肝主筋所以能治肢體疼痛，偏枯就是偏癱，死肌惡肉，現代研究烏梅也有腐蝕作用。比如治化膿性指頭炎：烏梅肉加適量的食醋研爛，或用烏梅二份，凡士林一份，制成烏梅軟膏外敷，每日上藥一次。此方對脈管炎所引起的指（趾）頭潰瘍也有效。（《草醫草藥簡便驗方匯編》）烏梅，醋為一組，酸斂柔肝止瀉；為什么要柔肝，肝為將軍之官，柔就是安撫之意。古語云：英雄難過美人關，就是以柔克剛之意。人參當歸一組益氣養血補肝。厥陰肝體陰而用陽，補充肝氣血，也是安撫肝臟之意。因為肝血越少肝氣肝火也越旺盛。因此治肝補肝血不二選擇。連柏苦寒清心肝脾胃之熱為一組。肝為剛臟，容易化熱，如果肝郁日久必然化熱，因此這里連柏清肝火，制約肝火。桂枝細辛川椒附子辛溫大熱一組，可以暖脾胃肝腎；而且桂枝細辛也能散寒解表；因為辛藥還能疏肝，以肝主疏泄，單純壓制柔肝也不行；必須開導；這樣籠統說大家不太好理解，我舉例子比如小王兩口子打架，我們去勸架開導做心理工作，怎么辦，首先就是安撫，一般會說小王不要生氣了，大男人何必小肚雞腸是吧。這就是安撫安撫，相當于烏梅合醋的作用。然后就順毛理，疏肝理氣，怎么理，就問他為啥打架啊？這就相當于桂枝細辛辛味疏肝；有的說疏肝不是柴胡香附這些，怎么變成桂枝細辛了？其實這是漢唐以前疏肝解郁辦法；現代少用了。那么安撫完了，疏肝理氣了，在怎么辦？繼續問唄？為啥打架呢？小王說，這馬上過八月十五了，媳婦超市買了很多東西準備給娘家，花了一千多，我就說她幾句，就干起來了。媳婦旁邊說：我自從正月回一趟娘家，在沒回去，大半年了買點東西不到一千，這就舍不得了，這種男人小肚雞腸，還會打老婆，還是男人嘛？！大家發現問題沒有，其實錢的問題，不是兩口子關系不好；那么就好辦了，給他們錢就行了。這就相當于黨參當歸益氣養血作用。怎么給他們錢？其實給小王介紹一份好找工作，多掙點錢就行了，這就解決了。是不是這個道理呢？
另外大家不要以為本方單獨治里證，適當加減可以治太陽病(比如我哪個病號頸椎病也有太陽病見證），綜合看寒熱錯雜，益氣養血方劑。但是其中又有烏梅和醋之酸斂是特點，他不同半夏瀉心，不同柴胡桂枝干姜湯寒熱錯雜，比較獨特一種治法。我們再看蒲輔周老一則醫案，白某某，男，42歲。上腹疼痛，反復發作，犯病時多在深夜；而厥陰因為陰盡陽生之時主令，其經氣旺盛，是欲解時，所以容易邪正相爭而夜間發作。疼痛嚴重，振轉不安。默默不語，呻吟不停，伴有惡心;類似少陽病，臨床需要鑒別；每次犯病1~2日不能食，起病已7~8年之久，現發病逐漸頻繁，每月約發3~4次，曾多次經北京幾個醫院檢查：胃腸、肝膽、胰等皆無異常，診為腸神經官經癥，屢治罔效。觀其形體消瘦，神郁不樂肝郁明顯；詢其脘腹喜熱，四肢欠溫是寒的表現；望其舌質偏暗，苔灰微膩，脈沉細弦。先投四逆散合失笑散未效。【辨證】思其病久有寒熱虛實錯雜之勢。雖然熱證不顯，但是考慮寒郁日久必然化熱。【論治】乃改投烏梅湯：烏梅9克，花椒4.5克，馬尾連9克，干姜6克，細辛4.5克，黃柏6克，黨參9克，當歸6克，肉桂4.5克，制附片6克。藥進1劑疼痛遂止，亦能進食，連服10劑而愈。一年后隨訪，未再犯病。蒲老斷案如神也有失手時候，可見辨證之難！當然仔細分析推敲本案也不難診斷，一則肝郁之像，一則腹痛夜間，一則雖然寒，然而郁久必然化熱，因此改烏梅丸對癥效如桴鼓，十劑而愈！
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