【原】是否存在“健康的胖子”？

最近一期奇葩說的辯題圍繞著被同學(xué)嘲笑該不該減肥，正反方辯論的內(nèi)容很激烈，但現(xiàn)實(shí)生活中，我們可能沒有弄明白一個最基本的概念——什么是減肥。

你可能真的不知道什么是減肥

就像《奇葩說》中辯論的一樣，節(jié)目中談到肥胖可能是一種偏見，確實(shí)人人平等，胖子不應(yīng)該受歧視，但這本質(zhì)上容易讓人忽略一個問題，那就是肥胖的危害。

說出來你可能覺得好笑，難道我不知道什么是減肥么？

你可能真的不知道，因?yàn)橛行┤说拇_需要減肥，而有些人則不需要，在肥胖的定義中，醫(yī)學(xué)界和專業(yè)的營養(yǎng)學(xué)研究者講的都是——影響你健康的那一部分脂肪，而很多人減肥只是出于審美角度。

所以，真正意義上的減肥，是在說危害到你減肥的那部分身體脂肪，它只是單純地討論健康，并沒有涉及到審美的角度。

包括現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)、科研中出現(xiàn)的各種減肥相關(guān)的研究和新藥，圍繞的都是這部分需要減掉的脂肪，以及這部分肥胖人群相關(guān)的并發(fā)癥，比如糖尿病、脂肪肝、心腦血管疾病等等。

減肥從來不是一件值得討論的事

所以當(dāng)你明確地知道什么是肥胖以后我們再討論接下來的問題。

我們當(dāng)然可以批判單一、纖瘦為主的審美觀，但是面對健康問題的時候，審美必須讓位。單純從肥胖和健康角度來看，幾乎可以說——不存在健康的胖子。

毫不留情地說肥胖就是一種病，一種現(xiàn)代病，它最早集中出現(xiàn)在歐美等發(fā)達(dá)國家，理由很簡單他們最先解決了糧食溫飽的問題。

這造成的結(jié)果就是食物資源變得豐富，并且廉價，同時易獲得，我們今天幾乎把食物的易獲得發(fā)揮到了極致。你甚至可以足不出戶就可以用手機(jī)app選擇近3公里的外賣服務(wù)，這些都為肥胖率的增長創(chuàng)造了可能性。

是否存在健康的胖子呢？

相關(guān)的研究有很多，來自英國倫敦帝國學(xué)院等30多個研究機(jī)構(gòu)合作了一個史上最大的肥胖和心臟病相關(guān)的臨床研究，整個研究歷時十二年，涉及了50多萬人。

結(jié)果顯示與代謝率和體重正常的人相比，單獨(dú)代謝率不正常的人群患冠心病的風(fēng)險增加了115%。體重超重、代謝率不正常人群的風(fēng)險增加了133%，肥胖兼代謝率不正常的人群患冠心病的風(fēng)險增加了154%。

即便是代謝正常但是體重超重的人，患冠心病的風(fēng)險也會增加26%，所以根本談不上健康的胖子，很多超重的名人和成功人士都在關(guān)注自己的健康，努力減重。

這里的肥胖、超重等詞匯指的BMI指數(shù)相關(guān)范圍內(nèi)，相對應(yīng)的人群。

代謝不正常指的是，高密度膽固醇低、高血壓、高血脂、高血糖等代謝類疾病，以及腰圍過粗等這些關(guān)鍵詞但凡占了3個或者個以上，都算代謝異常。

還有一項(xiàng)長達(dá)5年的研究顯示（英國伯明翰大學(xué)），代謝正常但僅僅體重超標(biāo)的人相比健康人群心衰的風(fēng)險增加了96%，可以說一胖毀所有，不光是審美。

判斷胖的關(guān)鍵：BMI、腰圍、腰臀比

關(guān)注肥胖和健康的話，更應(yīng)該把目光放在BMI指數(shù)、腰圍和腰臀比上。

首先，肥胖和癌癥是相關(guān)的，起碼已知的是多種癌癥是和肥胖有關(guān)聯(lián)的。

其次，BMI每增加5個指數(shù)，男性患直腸癌的風(fēng)險就會增加9%，膽囊癌的風(fēng)險就會增加56%，也許你會覺得BMI指數(shù)的指導(dǎo)意義不大。

但除非你肌肉量很大，否則它的參考意義還是有的，畢竟對于普通人BMI增加5個指數(shù)，刨去身高增加和肌肉增長，余下最有可能的就是脂肪了。

盡管BMI指數(shù)不能稱之為唯一的指標(biāo)，但就像上面所講BMI指數(shù)超標(biāo)對于普通人來說，很容易預(yù)判出他是否肥胖。而脂肪主要堆積的部位則是腰腹處。

女性的脂肪很多時候是增加了在臀部和腰腹處，腰腹處肥胖和癌癥幾乎是正相關(guān)的，男性也是如此。有一項(xiàng)長達(dá)13年的研究發(fā)現(xiàn)，腰腹處的脂肪，與其他部位如大腿、胳膊相比，前者堆積過多會增加女性所有癌癥的風(fēng)險。

腰腹處脂肪堆積過多基本上內(nèi)臟也會有過量的脂肪堆積，同樣類似的研究也給出了有趣的數(shù)據(jù)。比如腰圍小于81.3厘米（大約二尺四）的女性，和腰圍超過99.1厘米（接近三尺）的女性相比，結(jié)腸癌的風(fēng)險相差了2倍。

而腰圍小于83.8厘米的男性，和腰圍超過101.6厘米的男性相比，患結(jié)腸癌的風(fēng)險也會增加。可以這么說，腰圍越大，結(jié)腸癌的風(fēng)險也就相應(yīng)增加。

有研究認(rèn)為堆積在腰腹處和內(nèi)臟上的脂肪會釋放一種“成纖維細(xì)胞生長因子-2”，簡稱為FGF2，健康人群體內(nèi)FGF-2是無害甚至絕對有益的，但隨著腰腹處脂肪的增加，脂肪釋放FGF-2的量也會增加，結(jié)果就有可能增加上皮細(xì)胞癌變的風(fēng)險。

所以，拋去世俗偏見和審美，減肥從來不是一件值得討論的事，為了健康，肥必減不可。