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圖A、肘關節后外側不穩 冠狀位T2WI顯示橈骨相對于肱骨小頭呈半脫位，提示外側尺副韌帶撕裂。肌肉信號增高及明顯的關節腔積液是外傷引起的。 臨床表現：肘關節疼痛。 影像所見：MR顯示外側副韌帶、外側尺副韌帶、內側副韌帶撕裂。后部關節囊撕裂也可以觀察到。 鑒別診斷： 1、肱三頭肌肌腱撕脫骨折 肘關節側位片可以顯示尺骨鷹嘴部撕脫的小斑點狀骨折片（雪片征）。MR顯示肱三頭肌肌腱與尺骨鷹嘴分離，斷端可見液體信號。 2、橈側副韌帶撕裂 MR顯示橈側副韌帶纖維束斷裂，液體敏感序列在斷裂處顯示液體信號。 3、肱骨外上髁炎 MR顯示外側副韌帶在T1WI上信號增高，T2WI呈中等高信號。 點評： 后外側不穩是肘關節失穩最常見的類型。主要原因是外側副韌帶和環狀韌帶破裂，外側尺副韌帶撕裂伴內側副韌帶撕裂也可以觀察到。但是，如果環狀韌帶完整，不管是外側副韌帶還是外側尺副韌帶損傷都不會導致后外側不穩。后外側不穩與肘關節脫位，橈骨頭切除以及喙突骨折相關。后外側不穩可以表現為程度不等的輕度半脫位至反復脫位。輕癥患者常主訴前臂旋后時肘關節外側間歇性疼痛、彈響和絞索。一些患者會有更嚴重的癥狀包括關節卡頓、肘關節不穩感以及反復肘關節脫位。這些癥狀在前臂旋后位伸直時特別明顯。三分之一的患者會有伸直缺陷。最敏感的檢查是外側軸移試驗。如果外側副韌帶或者所有的副韌帶都損傷了，外側軸移會增強。MR是術前非創傷性診斷后外側不穩的有效工具。 知識點： 1、主要原因是外側副韌帶和環狀韌帶破裂； 2、外側尺副韌帶撕裂伴內側副韌帶撕裂也可以觀察到； 3、后外側不穩與肘關節脫位，橈骨頭切除以及喙突骨折相關； 4、后外側不穩可以表現為程度不等的輕度半脫位至反復脫位； 5、患者會有疼痛以及關節彈響，卡頓感； 6、最敏感的體格檢查是外側軸移試驗。 附加圖像： 圖B、肘關節后外側不穩 冠狀位脂肪飽和T2WI顯示尺外側副韌帶（長箭）和內側副韌帶（短箭）撕裂。橈骨頭和肱骨小頭關節面骨軟骨損傷導致關節間隙變窄。 圖C、肘關節后外側不穩 冠狀位脂肪飽和T2WI顯示尺外側副韌帶（長箭）和內側副韌帶（短箭）撕裂。橈骨頭和肱骨小頭關節面骨軟骨損傷導致關節間隙變窄。 圖D、肘關節后外側不穩 失狀位脂肪飽和T2WI顯示后部關節囊破裂（箭）。 鑒別診斷圖像 圖E、肱骨外上髁炎伴伸肌總腱撕裂 冠狀位T2WI顯示伸肌總腱起始部信號增高。 圖F、三頭肌腱撕脫骨折 失狀位脂肪飽和T2WI顯示肱三頭肌肌腱自尺骨鷹嘴撕脫。注意肌腱和鷹嘴之間的液體信號（箭）。尺骨鷹嘴撕脫骨折處有骨和軟組織水腫，尺骨鷹嘴尖端見一骨折所致的小切跡。本例患者還有骨和軟組織感染。 圖G、橈側副韌帶和伸肌總腱撕裂（箭） |
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