。
典論三述
古代名醫扁鵲，有一次赴齊行醫，受齊侯款待，師看到齊侯身體有病，就對他說，君侯有病，還淺在皮毛，應速治療否則會加重，齊侯不信待師走后，曰左右言之，醫者為利也，無病也說有病。過五日師去看齊侯，又曰侯病已入血脈，如不趕緊治病恐會加重，侯乃不信，師只得告辭，又隔五日，師再次去見齊侯，看到齊侯病已很重，對他說，君侯病已深入到腸胃，若再不治療，就不好辦了，齊侯聽了心中不快，不加理睬，師無奈只好走了，后數日師再去見齊侯，不語，回身便告辭，齊侯疑，派人去詢問，師曰，病在表只與湯劑燙炙即可，病在血脈，可用微針或砭針治療，病入胃腸，則須用藥酒治療，等到病入骨髓，那就是什么辦法也沒有了，今齊病已入膏肓，無可說矣，數日后齊侯發病，叫人去請扁鵲，師已不知去向，不久齊候便辭世。此先圣所遺之典故，可為后學之典范。
對照現今“生物全息學說”，當人體生病時，在第二掌骨系統，橈尺骨系統，肱骨系統，股骨系統，脛腓骨系統等，會出現相關的病理現象，“痛閾”和電阻降低。在這些全息元的病理反射點上的位置，借以判斷身體某部位產生病變。古代醫書記載，人體在頭皮，眼睛，耳朵，鼻舌，雙手，第二掌骨側，脊椎兩旁俞穴，胸腹部的募穴，腳部等地方，都能顯現病理反應。扁鵲的故事所表現中醫診斷四診，望、聞、問、切的望，察顏觀色，“有諸內，必形諸外”《靈樞，五色》篇指出，庭者，首面也，闕上者，咽喉也，闕中者，肺也，下極者，心也，直下者，肝也，肝左者膽也，下者，脾也，方上者，胃也，中央者，大腸也，面王以下者，膀胱子處也，顴者，肩也，顴后者，臂也，臂下者，手也，目內眥上者，膺乳也，挾繩而上者，背也，循牙車以下者，股也，中央者，膝也，膝以下者，脛也，當脛以下者，足也，區分者，股裹也，巨屈者，膝臏也，此五臟六腑肢節之部也。
望診臉部要領有二：（一）查形體之堅緊，塌陷，大小，對比等，觀五色，浮沉，散博，廣狹，澤夭。（二）臨床斷病情之急緩吉兆，診病之安危以決死生。（五色篇）五色獨決于明堂，五色各有臟部，五色之見也各出其臟部，常候闕中，薄澤為風，沖濁為痹，在地為厥，黃赤為熱，青黑為痛，白為寒，望診顏色最重要的兩個概念:顏色與距離。顏色不外乎五色，與生死澤夭之不同，距離則是遠近亮度之差異。千金翼方中“病人及健人面色忽如馬肝，望之如青，近之如黑，必卒死”此段要強調遠觀與近看比較，亦即望診必須遠，近，前，后，上，下，左，右觀面部色澤變化，借以判斷未病和已病之肢體臟腑經絡。
推拿臨床診斷，四診和運動系統，神經系統檢查診斷，如配合礒谷式自我診斷法，臨床診斷法，可就以下幾個特征進行診斷：
（A）偏頗的日常動作:習慣把左腿搭在右腿上的是左腿長，反之乃是右腿長。
（B）根據內科癥狀:［a］腸胃不適的是左腿長［b］呼吸功能不好的是右腿長。
（C）讓患者取仰臥位躺在床上，以身體的正中線即左右平分線為中心，使骨盆呈水平位，并以此狀態為基準比較左右腿的長度。［a］對準身體的正中線，使與床面垂直放著的兩腳各外展15度角，這時髖關節部的股骨上頭也隨之外展一些，然后握住患者的腳尖，以腳后跟為軸，分別向內，外，左，右方向推按，當兩只腳中有一側是倒向外側較大，倒向內側較少時，則這一側腳的腿是長腿。［b］曲膝立起小腿，分別看左右股骨在髖關節內外展的程度，這時兩股骨中倒向內側較難，倒向外側較易即外展角度較大的一側是長腿。兩者診斷相輔相成，對癥狀的判斷準確度能提高。例如患者行進間，左側肩較低或左側系腰帶較高，可以此判斷為左腳長，據此，患者可能未病或已病，在消化系統，泌尿系統，生殖系統，婦科系統的疾患，或脊柱右彎，后弓等可能產生異常或病變。再配中醫面診，如方上色濁，環唇周圍與下唇并見黯枯不良之色，乃胃宮病變，酸痛，肌肉僵硬反應于脊11，12椎旁。
治論四述
思考在推拿診斷治療疾病的方向，是以軟組織為主，或以神經組織，脊椎矯正，經絡經穴治療何者為主，何者為副，首先思考疾病的發生，股關節的轉位，進而骨盆的歪曲，脊柱的側歪曲旋，壓迫到脊髓神經，影響臟腑周邊神經的運作，引發各臟腑器官的疾病，從以上論述另類思考疾病的產生，礒谷式力學療法，其理論思考邏輯，乃我輩中人另類選擇，從髖關節轉位去判斷疾病的產生，也從髖關節轉位去檢查矯正治療患者。另思考治療過程是以軟組織疏緩，和骨骼架構矯正何者為先，各種手法交互運用，減輕患者的疼痛，才可達到治療患者有更好的效果。
腰椎間盤突出癥，臨床表現腰椎畸形，腰痛和一側放射痛，L4_L5和L5_S1間突出者，下肢放射痛主要沿坐骨神經路線，大腿后側，腘窩，小腿后外側疼痛及足背部發麻，跟腱反射減弱或消失，拇趾背屈力減弱或消失。L4以上突出，表現為腰痛和患側下肢的股神經痛，小腿內側發麻，以及膝反射減弱或消失，閉孔神經路徑，髖關節疼痛發麻。中央型突出有馬尾神經癥狀外，還可能出現一側或雙側下肢交替性疼痛癥狀。突出多發生L4-L5占50%;L5-S1則占45%;L4以上突出僅占5%。
腰椎間盤突癥治療法則:可先以髖關節矯正，再施以推拿治療，滾腰后伸牽抖法，按壓腰部法，連續性按壓20次為一輪，再依放射部位施于滾法放松肌肉張力，擦患部改善氣血循環，必要時可貼敷膏藥結束治療。
薦髂關節扭傷半脫位，其關節面是一種微動關節，平時并不活動，在婦女妊娠期滿分娩之機，在催產因素的作用之下，產生輕度的松動，即所謂的(開骨縫)。暴力因素直接作用在關節面上，致使關節面錯位松動使關節間隙增寬，輕微的錯動，在X線拍片時，并不能顯示出來，但存在一些癥狀，故稱為(骨錯縫)。當其關節錯動較大時，X線片顯示出關節間隙增寬，并伴有恥骨聯合分離或錯動，即成薦髂關節半脫位。
臨床表現有{三}:(一)前屈型，在髂骨關節橫軸上，向前屈方向旋轉移位，此時可出現傷側的恥骨聯合處高于健側恥骨。(二)后伸型，在髂骨關節橫軸上，向后方向旋轉移位，此時出現傷側的恥骨聯合處低于健側。(三)外翻型，乃髂骨在關節縱軸上，向外翻方向旋轉移位，此時可出現恥骨聯合處的分離增寬。此癥在關節處觸壓痛叩擊痛明顯，走路跛行，傷肢在后呈拖拉步態。傷側下肢可出現假性延長或縮短。
薦髂關節扭傷和半脫位治療法則:急性損傷可先以礒谷式矯正髖關節，薦髂關節復位，再休息數日即可復原。如慢性勞損傷，醫者先施滾揉法于關節部和臀部，待肌肉略放松后，配合力學療法矯正髖關節復位。急慢性治療手法，在于急性扭傷，于關節面的肌肉和臀部肌肉呈緊張痙攣，如施于松筋手法，患者疼痛難奈，故施于力學矯正手法。慢性勞損，因時日久矣，如生產后所致，多伴有婦科疾病，肌肉痙攣緊張壓迫部份腰薦神經，影向到生殖系統和部份泌尿系統。
腰:人身之中約也，處身之要道也，西方澤也，女乃傳殖繁衍。既腰為身之樞紐，氣化澤布于身，傳承以序人道也。古之留傳的導引，武術家，以馬步為修練基礎，訓練腰部功能，強化先天之氣，和中醫調補胃氣以養先天之元氣，以達養生之道。對照力學療法，有異曲同功之妙。現今解剖神經學，腦神經中樞下達運動命令及執行高級智慧行為等功能，十二對腦神經，部分是體神經和一些自主神經，雖大部份是混合型，有些是純感覺而其他主要為運動性。由腦延伸脊骨髓有31對脊神經，每條神經由一背根及腹根組成，背根只含感覺纖維，腹根只含運動纖維，在各別的孔下，每條脊神經分成數個分枝，數個脊神經會合并成神經叢，此神經纖維會被分類，再合并，使那些特定部位的纖維先會合再一起到達。力學療法所主張，疾病的發生，乃在于髖關節轉位，而治療疾病也在于矯正髖關節的異常。當髖關節異常或轉位，首先影向的腰，薦，髂關節，十一對脊神經所組成馬尾神經叢，進而引發內部臟腑功能異常，而所含臟腑包括泌尿系統，生殖系統，婦科系統。
思論五述
資訊工業的來臨，所帶來的便利，如宏基董事長所講，創造更高的利潤，就要使人更懶。記得吾幼時，五十年代臺灣一般生活水平不高，大多從事農業生產，印像所及父兄輩們，肩能挑上百來斤，手能抱上百斤，工作粗重所練成筋骨肌肉，和現今生活優裕生活下，時下一般人手不能提，肩不能扛，而在時空背景下，我輩中人在推拿正骨治療時，力道輕重應有不同的思考。在生活環境改變中，日常生活步調節奏快速，緊張，壓力沉重，讓人喘喘不安，在治療環境和施術者所使用的語言，如何使患者在手法治療前，先重建患者的信心，放松患者的戒心，情緒，松弛肌肉的僵硬，再施于術法治療達到相輔相成的功效。吾在90年至蘇州市中醫院研習，所見中西醫診斷治療的結合，觀念的改變，技術科技的診斷，再配以傳統手法治療，列骨傷如以傳統手法能治愈，就不以西醫手術治療，如頸椎病例，則以放松手法治療，而不用整復手法，再如關節脫位，先用儀器檢查，辦別有無骨傷，韌帶斷裂，如無上述損傷，后施于整復手法，而使用手法之輕巧，別于吾前所學，觀念的改變，在治療上使病患減少負擔和痛苦，乃醫者應用心去體會觀查。
礒谷式力學療法，在辨癥治療邏輯思考上，著重于髖關節的診斷治療，其論述〞力學〝這個詞，是物體間相互作用的力，及由此產生的運動的一門學科，人體是個具有復雜結構的有機體，能作出各種復雜的運動，在運動中，有一些力在體內外起著相互作用，在不活動的時候，地心引力也照常對它起作用，也就是身體的重量。
當人站立時，整個體重都壓在兩腿上，而它必須付出與體重相等的力，此時髖關節就起了很大的作用，髖關節是可以向前后左右任何方向自由活動的全動關節，大腿骨是人體最大骨頭，乃以一百二十六度的角度向股關節彎曲，
如大腿骨在股的關節部不彎曲，而垂直般如棍棒附著，那么不管向哪一方扭轉展開，對腳的長度都沒有影響，可是大腿骨卻是以一百二十六度的角度彎曲，嵌入向外斜的關節窩。
如大腿骨比固定位置向外扭曲、展開時，那這只腳就會變長，如向內扭曲就會變短。當身體一動，就使股骨向適于該種姿勢的方向轉動，如走路或運動做出不良習性或偏頗的動作，或因工作、坐姿、睡覺等姿態不正，對身體重要的腰下部加上不自然力量，久而久之養成習慣，股關節漸漸受到異常角度的壓迫，就會產生歪斜。股關節歪斜時，位于上部的骨盤當然也隨這種歪斜成正比偏離，而當骨盤偏離時，受骨盤支撐的背骨會彎曲，因此從背骨間伸向各部器官的脊髓神經受到壓迫，這些神經具有調整人體各機的能重要作用。
何時種下的因，而造成日后疾病產生的果，素問刺法論“正氣在內、邪不可干”。素問靈樞篇“邪之所湊、其氣必虛”。通評虛實論說“邪氣盛則實、精氣奪則虛”。
此外感所述，如四時節氣所傷，春傷于風、夏傷于暑、秋傷于濕、冬傷于寒。或六淫致病，風勝則動、寒勝則浮、濕勝則濡瀉、因于濕首如裹。三氣雜至合則為痹。暑汗、煩則喘、靜則多言，燥勝則干，熱勝則腫。
如內傷于七情所致，古云百病生于氣也，怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、一思則氣結。或飲食勞倦所致、因寒飲食、卒然多食飲、起居不節、用力過度則絡脈傷，陽絡傷則衄血、陰絡傷則后血。起居不節、用力過度，以今之觀點來論述，日常生活習慣不良、勞作運動姿勢習于慣性的動作，常年累積，造成身體架構平衡失序，身體部份結構產生緊張狀態，進而產生疼痛。礒谷式力學療法所思考邏輯，以股關節轉位所引起的左右腳長度失衡，造成骨盤的歪斜，進而腰椎、胸椎、頸椎歪斜。因兩腳長度容易被大家忽略，以往因身體歪斜所引起的疾病，其實就是由于股關節的轉位，引起的背骨異常。
讀礒谷式力學療法后記
余自入中推，研習推拿約二載有余，承蒙中推老師群，細心無私教授，先進同修，相互指導研習，讓我這后學者受益良多，衷心感謝中推前輩先進們的教導，銘感五內。
杏林浩瀚，穹極無涯無盡。推拿學雖是中國醫學的一部份，此乃先人之智慧，從日常生活作習，萬物生化的變化，天體之運作，觀察出對人之思緒、情緒、體態活動之伸展，所產生的影響。以撫摩、按蹺導引，使經絡氣血順暢，進而達到治療疾病之功效。
接觸礒谷式療法，乃是一本介紹健康由脊椎開始的書，其內容之所以讓我深入探討，乃其療法之易學易懂，診言斷病的簡潔明了，以不懂推拿的人也可自己操作治療，以達到治療之效果。日人礒谷公良，在治療小兒麻痹和長短腳，臨床累積經驗中，得知腳的長短，和髖關節轉位，足以影響人的健康。其療法理論，乃以髖關節為主，股關節角度的差異，進而影響左右腳之長短，而導致兩側髖關節之前后方轉位，而長期髖關節轉位會向上影響骨盆、腸薦關節、腰椎、胸椎、頸椎等部位，進而壓迫軀體神經和自律神經，最終導致身體的酸痛之外，也和部分內臟器官疾病有關。
辨別癥狀以腳之長短為主，如右腳長的乃以呼吸系統、循環系統為主，診斷心肺功能。左腳長的乃以消化系統、泌尿和生殖系統為主，診斷肝膽、脾胃、腎、膀胱為主。如左右腳之差異，和以上兩種癥狀混合產生，稱之為混合型。
礒谷式之望診，以身體架構為主。癥狀之產生，乃日常生活作習所引起，如坐、臥、睡、立、行等姿勢不良，進而引起髖關節轉位，使身體平衡產生變化，造成對稱之肌肉群產生松弛和痙攣，進而影響架構外表的改變，例頭之偏傾、肩部的高低前突、背部兩側高低、和系腰帶之高低，等等外觀上的改變，再以判斷左右腳的長短，進而診斷是胸膈以上的問題，或是胸膈以下的問題。
礒谷式力學療法，以日常生活習慣之矯正為主，配合整復動作，恢復韌帶、肌肉群的肌力。整復矯正動作有：
矯正動作﹙一﹚取雙腿并攏，跪坐姿勢，腿長的膝部往后3至5cm于腿短的膝部，腿長之臀部坐于腿短足部的外側，身體往腿長側后旋轉，而膝和臀部保持原有姿勢，用以矯正股骨之轉位，使兩腳之長度瞬間恢復長短。
矯正動作（二）屈膝，仰臥兩手抱膝，以膝蓋對膝蓋，足跟對足跟，腳拇趾對腳拇趾，雙膝雙足雙趾不分開，如膝足不能合起，可用綿帶在膝上部和足上部綁在一起，使股關節在同一個角度，在腳短之臀部墊上五公分的坐墊，兩手曲肘用力拉兩膝往胸部或下頜正中接近，在瞬間完成動作，再放松恢復未用力前之動作，如此為一次動作，連續30至50次動作，為一個療程，每日至少三個療程。如活動不利之病患，可旁人推壓兩膝，漸進式用力，往胸部正中線上，逐漸加大腰部的彎曲度。使內收的短腿膝部和股骨外展，使外展的長腿膝部和股骨內收，矯正兩腿之差異，進而矯正脊柱的左右彎曲。
矯正動作（三）接續動作二，撤去臀部的坐墊，注意不可直接拉出作墊。應用兩足撐起，抬高腰部抽出坐墊，再以約5cm腰枕，墊于腰部對臍以上的部位，伸直雙腿，腰部向上弓起，臀部著地，兩手肘貼床面，雙手覆掌于胸前，如腰部產生疼痛，可用兩手肘撐住床面，以減輕腰部之壓力，保持此姿勢持續約5至15分鐘，初期以5分鐘，漸進式的增加時間，最長不可超過15分鐘，后屈曲兩膝，提起腰部，從側面抽出腰枕，再伸直兩腿，腰部自然放松下垂，安靜休息2至5分鐘，即結束矯正動作三，取下膝和足部之綿帶，此動作能矯正，脊柱前后弓的生理曲度。
傳統脊椎矯正對于頸椎、胸椎問題的療效顯著，舉凡偏頭痛、耳鳴、手臂無法高舉等癥狀皆可緩解、但對于腰椎和骨盤異常引發的問題，礒谷式力學療法是不錯的選擇，可以和脊椎矯正發揮相輔相成的效果。例舉三種矯正手法，再配合日常生活作習之矯正，例如左腳長，行動坐臥應注意，前行右腳先走，穿鞋先穿右腳，脫于左腳，坐不蹺腿，臥盡量不向右側睡，以平躺睡為主。右腳長以左腳長之反方向動作。不放棄任何學習的機會，為來日的成功作準備。
礒谷療法治療骶髂關節扭傷
張亞南 蘇北人民醫院(揚州225001)
礒谷療法［1］是由日本石羲谷公良先生創立。他以日本民間的正骨醫術與現代醫學科學相結合，發現人體具有與地球引力作用相平衡的力學結構，在大量的臨床實踐中得出結論：股骨轉位是許多疾病(包括腰扭傷)的根源。通過矯正股骨的異常位置，恢復整體平衡可解除因骨盆傾斜、脊柱扭轉所產生的臨床癥狀。1986年傳入我國，復習近12年來有關文獻，國內臨床應用不多。骶髂關節扭傷是臨床腰扭傷中較為常見的類型，作者采用礒谷療法治療8例患者，取得了較好的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 骶髂關節扭傷8例，男7例，女1例。年齡19～63歲。體力勞動者5例，伏案工作者2例，學生1例。患者表現一側下腰部疼痛，左側6例，右側2例。診斷標準以彎腰或扭轉腰部時發病，發病后走路時腿不能持重，跛行，立位時彎腰困難。體檢骶髂關節處有局限壓痛。“4”字試驗陽性。部分患者骨盆分離試驗和骨盆擠壓試驗陽性。骶髂關節X線攝片檢查未發現異常。
1.2 治療方法 采用礒谷療法①一般急救法：跪位，雙腿并攏。患側膝關節后退3～5
cm，臀部偏向健側坐下，使兩腿放在身體患側，兩手斜向患側后方，將上半身盡量向患側后方扭轉。患者常因疼痛不能完成，醫者可從后方盡力將患者兩肩向患側后方施力，然后囑患者以自己的力量將上半身倒向患側斜前方，使身體呈向患側跪倒叩頭的姿勢，并保持一段時間。若疼痛未減輕，醫生可幫助患者快速重做1次或數次。若疼痛減輕或消失，便囑患者牢記身體扭曲的角度，由健側腿站立向患側轉身。②癥狀嚴重時的急救法：仰臥位，雙腿并攏，屈髖屈膝，健側臀部下方墊以5～10cm薄枕，使患側骨盆及膝關節相應降低。以這種角度用布帶在膝關節上方將兩腿綁在一起，醫者兩手分別握住患者膝關節的外下方，讓患者兩小腿抬起，使兩膝接縫對準身體脊柱中線，作擠壓動作。醫者應同時注視患者的面部表情，并逐步加大擺動幅度，最終使患者膝關節能貼近胸部。避免動作過猛給患者帶來痛苦或新的創傷。若患者腰骶部僵硬疼痛難忍，可讓患者的膝、髖關節屈曲成直角，前后擺動膝部。一般隨著運動次數增加，腰骶部舒緩，身體變柔軟，兩膝可漸漸貼近胸部或下頜。兩臂能用力的患者，可囑其在運動時做雙手抱膝，主動協助完成上述動作。在完成上述動作20～30遍后，腰部墊一直徑約10cm、長約30cm圓枕，平臥10～15min，然后去枕平臥至腰骶部疼痛消失后起床。注意上述動作要求脊柱在筆直的一條線上進行，避免軀干、骨盆左右搖擺。患者疼痛減輕后可接著進行跪位矯正治療。③骶髂關節扭傷后仰臥、翻身、起立時的動作：仰臥時不要把患側下肢搭在健側下肢上。兩腿平行放置時患側下肢避免外旋外展，盡量使患側足尖向內側倒；翻身時先屈髖屈膝，把患側膝關節插在健側膝關節下，然后兩膝與軀干一起翻身。這樣無論向哪一側翻身均可避免腰骶部疼痛；起床時開始動作同翻身，然后用健側腿站起，向患側轉身。在日常生活中應避免做患側下肢外展外旋的動作。
2 結果
本組8例均獲滿意的效果，其中3例經1～2次門診治療疼痛消失；5例經5～6次治療，同時在家每日2～3次按要領進行矯正治療，疼痛消失。本組有2例開始用熱療和低中頻電療法治療數日，未見好轉，使用礒谷療法后，疼痛很快消失。
3 討論
礒谷療法簡便易行，不需要注射、服藥，可用于治療許多常見病、多發病和疑難病。腰部急性扭傷是臨床較為常見的運動性損傷，90%發生于腰骶部和骶髂關節［2］。作者將礒谷療法用于治療骶髂關節扭挫傷取得較好療效。在應用礒谷療法治療前采用物理因子治療，使腰骶部軟組織得以放松，便于完成礒谷療法的矯正動作則效果更佳。西醫外科對急性腰扭傷的治療方法是臥床、腰骶部痛點封閉及服止痛劑等，但治療效果往往不理想；傳統的中醫按摩推拿方法中有多種手法治療腰扭傷，但需要具備專業技術的推拿師進行。本文介紹的礒谷療法無需特殊醫療設備，可讓患者掌握要領后進行自我治療或在家人的幫助下完成治療，治療效果明顯，此療法更適于社區應用。
4 參考文獻
[1] 礒谷公良著，楊書潤編譯.礒谷療法——力學療法.北京：人民衛生出版社，1986，241、5
[2] 曲綿域主編.實用運動醫學.北京：北京科技出版社，1996，640
