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太陽七十九 傷寒，醫下之，續得下利清谷不止，身疼痛者，急當救里，后身疼痛，清便自調者，急當救表，救里宜四逆湯，方在太陰三（方【14】）。救表宜桂枝湯。 １ 傷寒，醫下之，續得下利清谷，是吃啥拉啥之義，火不化食；而利不止者，火敗陽亡之象，此已是太陰之證；身疼痛者，表寒不解也。誤下為大逆，表里皆病而急迫也；然急當救里，不暇及表也，救里之后，利止便調，然后表之。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。 ２ 太陽病，吐為小逆，下為大逆，下傷敗中，表也未解。故急當救里，而不暇及表也。 附；424頁，太陰五，互文，下為大逆，一下即成太陰證也。 太陽八十，發汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥、生姜各一兩，人參三兩，新加湯主之。 1 發汗后，身疼痛者，此為汗后，表未得解，依然身疼；脈沉遲者，此為陰脈，此為汗泄經陽，而見里虛之脈。 2 外感傷寒，經脈寒澀，所以加生姜行之，以助桂枝，通經解肌，這也就是感冒之后喝姜湯的意思，生姜行肌腠經脈之寒澀。發汗之后，汗出卻奪營血之燥，營郁不行，以芍藥行之。還是汗出，經陽外泄，而見里虛之沉遲，人參補經陽而生津，以起里虛之沉遲。經絡寒澀，加生姜行之。芍藥加一兩，行營血以疏肝，以助生姜辛散，生姜加一兩，行經絡之寒澀，以助桂枝，通經解表，人參補肝脾之陽，助生姜芍藥，以起里虛經脈之沉遲。芍藥加生姜、人參，就是行營血而充經脈，起經脈之沉弦。 人參這味藥，就是補氣以化津，津化于陽。汗出則津泄，汗出則陽泄，人參一味，補氣補津又補陽。此所謂的氣津與陽，皆是因汗而亡。 這個提綱身疼痛，是汗前之傷寒痛，還是汗后之里虛痛？我還是認為是汗前之寒傷。所以桂枝辛，通經解肌，加一兩生姜，行經絡之寒澀，以解身疼痛。這更像是桂枝湯證，而誤用了麻黃湯的變癥，汗不得法，所以汗后不愈，表也不能解，經陽外泄，而又見里虛之沉遲。 3 黃師解桂枝湯之生姜，調臟腑而行經絡，此在太陽病，我們先把“調臟腑”去掉，只留下“行經絡”，這樣就更好理解，生姜在桂枝湯中的藥理作用。這也就是《長沙藥解》生姜；宣達營衛，行經之要品，發表之良藥的意思。這也就是感冒之后喝生姜茶水暖暖身子的意思，以其辛散，而行寒之滯。配伍桂枝，就是助桂枝解表。生姜的藥理作用，是溫血海而行經脈。太陽外感，簡化成行經脈。經絡寒澀，營衛不通，生姜溫之，則流利無阻，以助桂枝解表。 芍藥與大棗，就是解太陽的營陰，桂枝與生姜，就是解太陽的衛陽。生姜桂枝，是發寒之品，芍藥甘草，是調正之品。外感中風時的桂枝湯，盡量不要說生姜與大棗，是補脾胃，雖然籠統的論，也是沒錯，但若細論生姜，還是行經絡之寒澀，細論大棗，還是行經脈之營血。此也就是營衛互根，營行于脈內，衛行于脈外，行則俱行之義。有血無氣則不行，有氣無血也不行。（此觀歷節病理，營血寒澀，衛不獨行病理。） 4 本條之身疼，解為傷寒，汗后表仍不解之身疼，現在做完醫案發現，汗后內虛之身疼也。所以，以傷寒筋脈束迫為主，汗后也有里虛之身疼，結合著參考。 太陽八十一 太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。 1 外感中風，桂枝湯證，有表邪而無里邪。醫不知解表，而反下之，此為大逆。下敗中氣，利遂不止，此當溫里。若脈促者，是表未解也，蓋病在經絡，不解表陽而攻里，表陽乘誤下之里（中）虛而營衛內陷，又因胃逆不降之里陰所格拒，不得內陷，又不能外發，表里束迫，壅于胸膈，故見促象。此是誤下傷中，升降失職，陰下陷而陽上格。陰下陷則利不止，陽上格則脈促，陽格的另一個癥狀，就是喘而汗出，肺氣上逆則見喘，陽氣上格不能下達，則外蒸而汗出。 內有誤下，利遂不止，此當溫中，是四逆證，外有失解，此當解表，是桂枝證，而胃逆不降，經陽內陰，里陰上逆，陽氣上格不能下達，則熱不胸膈，二方俱不能受，宜葛根連芩湯主之。葛根湯達陽明之郁，黃芩、黃連清君相之火，胸膈肅清，然后中下之寒，徐可議溫也。桂枝證，解表而用葛根，以喘而汗出，胸膈郁蒸，宜葛根之辛涼，不宜桂枝之辛溫。假如葛根黃連黃苓湯后，病治愈了，不用桂枝解外寒，也不用四逆溫內寒，這就是陰陽和而愈自愈。假如不愈，就是陰陽不和，陰則溫之四逆，陽則解之桂枝，和其陰陽。 2 脈來數，時一止復來者，曰促。數者，脈來過五之義。表陽內陷胸膈之脈數，相火上逆客熱之脈數，二數相合，陽盛則脈促。表陷里逆，表里之陽，壅于胸膈，則見脈促。 3 對比十七九條，表不解而身疼，誤下里亡陽敗中，而利不止，急用四逆救里，而不暇及表。誤下之后，陽格而盛于上與陽敗而亡于中之別。同是誤下，陽盛與陽敗卻不同，此陽盛與陽敗，皆是壞病，皆是救逆之法。七十九條，誤下利不止，急救里寒，宜四逆湯，后身疼者，急救表寒，宜桂枝湯。本條誤下利不止，脈促喘汗，內不可四逆救里寒，外不可桂枝救表寒。以葛根芩連湯，先肅清內郁，后再議表里。 4 太陽病誤下脈促者，葛根芩連湯。對比，太陽病誤下痞利者，桂枝人參湯。本條不痞，但見脈促喘汗，內陷里逆也。皆因失表，誤下傷中，以至表壞里也壞也。此二方皆是壞病救逆之方。麻杏石甘湯，喘而汗出證，此有內燥；對比葛根芩連湯，喘而汗出證，加利下不止。 論；黃師言，用葛根芩連湯，胸膈肅清，然后中下之寒，徐可議溫。所以，這個葛根芩連湯，是拔亂反正的，就是壞救逆的。救逆之后，徐可議溫，對應的是徐可解表。表仍不解者，在以桂枝湯解表寒，則能受桂枝之辛溫。在議中下之寒，而溫之。 （本條葛根二黃湯注解，還要修改，因為還沒有注解出精髓，葛根二黃湯后，這個病就治愈了，其治愈的病理，就是要解的核心，不然注解的意義就不大） |
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