肺氣腫--陽虛水泛--金匱腎氣丸合真武湯加3方

程宇宏 2020-11-30

展開全文

6．陽虛水泛

　　證候浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢涼，唇紺舌紫苔膩，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
證候分析勞倦七情傷及心脾腎，陽氣衰微，水津代謝障礙，水飲上干外溢，致浮腫心悸，氣短倚息，尿少肢冷；心陽不振，氣血運行不暢，則唇紺舌紫，脈沉虛數(shù)或結(jié)代。
　　治法溫陽利水，補腎納氣。

　　方藥運用
　(1)常用方金匱腎氣丸合真武湯加減。藥用熟地黃、山萸肉、山藥、肉桂、熟附子、茯苓、澤瀉、牡丹皮、五加皮。．
　　善補陽者，必于陰中求陽，方中重用熟地黃為君，滋補腎水；臣以山茱萸、山藥滋肝補脾，斂陰澀精，再配附子、肉桂溫陽暖腎，以鼓舞腎氣；佐以茯苓健脾滲濕，澤瀉宣瀉腎濁，牡丹皮清瀉，五加皮溫補腎陽而除寒濕。
　　(2)加減腫甚者，加生姜皮，茯苓改茯苓皮以利水消腫；血瘀者，加丹參、川芎活血化瘀；氣虛者，加黃芪、黨參益氣。
　　(3)臨證參考脾陽虛者，用實脾飲；心陽虛者，用苓桂術(shù)甘湯合五苓散、五皮飲。

5 陽虛水泛：
溫腎健脾、化飲利水真武湯

（茯苓15克、芍藥15克、生姜15克、白術(shù)10克、炮附7克。）
加減;
1.咳嗽者，為水氣上犯于肺，故加細辛、干姜以溫肺化飲，加五味子以斂肺止咳；
2.小便利者，去茯苓，恐過利傷腎；
3.若脾陽虛甚而下利者，去白芍之酸寒，加干姜以溫運脾陽；
4.若嘔者，為水停于胃，病非在下焦，故去附子，加重生姜，以溫胃散水而止嘔。
5.腫甚者，加生姜皮、茯苓皮以利水消腫；
6.血瘀者，加丹參、川芎活血化瘀；
7.氣虛者，加黃芪、黨參益氣。

五苓散

豬苓9克、澤瀉15克　白術(shù)9克　茯苓9克　桂枝6克
1.腎虛者，可并服濟生腎氣丸。
2.陽虛甚，畏寒肢冷，可加附子、干姜以溫陽散寒；可用真武湯溫陽利水。
3.水腫勢劇，可加沉香、黑白丑、萬年青根行氣逐水。