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慢性腎小球腎炎目前主要依賴激素和免疫抑制劑如環孢素、馬替麥可酚酯等藥物治療。這些治療不但價格昂貴，而且可能引起骨髓抑制、抵抗力減低、嚴重感染、肥胖等不良反應；仍然有相當一部份患者未能達到理想的效果。自從黎磊石院士成功地將雷公藤及其提取物應用于腎炎治療以來，發現這類藥具有一定的激素樣作用和免疫抑制作用，而沒有激素和免疫抑制劑的不良反應，可以部分或完全地取代激素和免疫抑制劑；在一些治療困難、病情復雜的慢性腎炎，可以通過聯合激素和免疫抑制劑取得更好效果。然而，雷公藤及其提取物有時可以引起消化道反應、肝功能損害和白細胞減少等不良反應，近年來新型雷公藤復方制劑——昆仙膠囊，不但提高了療效，而且減少了很多不良反應。 昆仙膠囊已經成功地應用于很多類型的原發性腎小球腎炎，如IgA腎病、系膜增值性腎炎、膜性腎病、局灶節段性腎小球硬化，治療中大部分患者的尿常規蛋白和紅細胞計數能夠很快降低，24小時尿蛋白、尿液微量白蛋白、白蛋白肌酐比均出現下降趨勢，腎功能指標如肌酐、腎小球濾過率得到明顯的改善；起效較快，最短3天出現化驗指標改善，平均3周明顯見效，多數患者在2個月左右取得部分或完全緩解；在激素和免疫抑制劑效果欠佳的部分患者，改用昆仙膠囊后各項指標明顯改善，在膜性腎病腎病尤為顯著；在難治性腎炎患者，昆仙膠囊聯合激素和免疫抑制劑如他克莫司、馬替麥可酚酯可以提高緩解率、縮短激素免疫抑制劑的療程；單用昆仙膠囊不出現激素的不良反應，如肥胖、高血壓、消化道潰瘍、糖尿病和股骨頭壞死，很少免疫抑制劑的不良反應，如抵抗力降低、重癥肺炎、骨髓抑制、血糖血壓增高，沒有發現引起惡性腫瘤的報告。 昆仙膠囊應用于繼發性腎損害和蛋白尿也取得明顯療效，在狼瘡性腎炎，除了減輕血尿和蛋白尿、改善腎功能外，還可減輕狼瘡活動，控制狼瘡皮損、關節炎、口腔潰瘍，降低抗核抗體滴度；在過敏性紫癜性腎炎，可以減少皮疹、關節疼痛，穩定腎臟病變，大大減少了激素和免疫抑制劑治療的需要；此外，昆仙膠囊也可以緩解銀屑病、強直性脊柱炎、糖尿病等引起的蛋白尿。 由于昆仙膠囊增加了仙靈脾、枸杞和菟絲子等成分，增加了腎炎的療效，同時減少了雷公藤多苷的不良反應，部分不能耐受雷公藤多苷治療的患者仍可取得良好的結果。昆仙膠囊在進餐時服用，可以顯著減輕消化道反應；白細胞減少罕見，與雷公藤多苷相比明顯減少；肝功能損害的發生率和嚴重程度都有顯著的降低；血漿白蛋白降低出現于個別患者，3例雷公藤多苷治療中出現低蛋白血癥患者，改用昆仙治療后，血漿白蛋白恢復正常；昆仙膠囊有一定生殖毒性，可能引起育齡女性月經紊亂和男性精子減少。 不良反應不是昆仙膠囊治療的禁區，應根據患者的具體情況調整治療。常規劑量昆仙膠囊治療（2粒每日3次）出現肝功能異常，可適當配合護肝藥物如甘草酸二胺，也可通過減少藥物劑量得以糾正，大多數患者選用半量昆仙膠囊可取得很好效果，在我院治療的患者中有1例每日僅服用1粒昆仙膠囊，蛋白尿達到完全緩解；昆仙膠囊主要推薦應用于男性和非育齡女性，年輕女性可引起應用期間月經紊亂，停藥數月后恢復正常，子宮功能性出血女性可以短期服用減少子宮出血風險。 初步應用表明，昆仙膠囊提高了雷公藤多苷的治療效果、減少了其不良反應，可以部分替代激素或免疫抑制劑，值得臨床推廣應用。  |
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