 圖片來源：網絡 01 據2018年數據顯示，目前我國70%的人處于亞健康狀態，15%的人處于疾病狀態，其中慢性病死亡人數占總死亡人數的86.6%，未來10年將有8000萬中國人死于慢性病，慢性病已經成為中國國民健康頭號殺手，并呈年輕化趨勢。 除此之外，慢性病還對社會和經濟產生了較大危害。調查顯示，慢性病的疾病負擔到2016年已經達到了總疾病負擔的82.6%。2018年慢病經濟負擔高達2.6萬億，慢性病已經占據居民醫療費用的70%。 專家預言，若不及時干預，在未來十幾年，我國慢性病將呈井噴式暴發。因此，能否扭轉這一局面，關系到中華民族的未來興衰。 國家也一直高度重視慢性病防治工作，在《中國防治慢性病中長期規劃（2017-2025年）》中曾明確了“降低重大慢性病過早死亡率”的發展目標。 并且在今年兩會記者會上，LKQ還表示，今年要把高血壓、糖尿病等慢性病用藥50%費用納入報銷。 4月17日，國家醫保局公布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，慢病用藥也是優先納入醫保。 （圖片來源：網絡） 但當前社會對慢性病防控的重視程度較低，群眾自我保健意識薄弱，尤其隨著老齡化社會的急速到來，現有防治體系和服務能力難以滿足人民群眾的健康需求，我國慢性病防治形勢仍然嚴峻。 2019兩會上，全國人大代表司富春表示：  相關調查顯示，我國的地理氣候、人口分布和國情使慢病的發生呈現出一定特點。首先是地域特點；其次是前驅癥狀遷延反復，缺乏足夠重視；復次，既病人群數目大，早期治療需求迫切。 隨著時代的發展，尤其是老齡化時代的延伸、社會壓力增大、不合理的生活方式和就醫心理將進一步加劇慢病危害。世界銀行預測，到2050年我國將成為世界上老齡化最嚴重的國家之一。2030年我們的老齡化問題會使慢性病在現有的基礎上增加40%。 業內建議，巨大的疾病負擔并不能單純依靠逐年增加衛生投人來解決，理想的慢病防控趨于低投入高回報。在此理念指導下，加強健康教育固然重要，但尋求有效且經濟的干預措施是當務之急。 同時，優化慢病管理模式還需契合我國慢病發生的特點，而民間中醫特色診療技術的評價和開發，可以為中醫藥防治慢病提供新的思路和方法。 （圖片來源：網絡） 02 針對我國慢病發生的特點和規律，民間中醫在治療慢性病方面有著獨特的優勢。 首先是地區適應優勢： 民間中醫生于一方，長于一方，與當地百姓連成一體，對于患者的病情，他們更容易洞察清楚，更容易當好老百姓的健康守門人。 業內表示，對于具有地域性發病特征的慢病及其早期癥狀，當地的民間中醫技術擁有較高的診療參考價值和開發空間。 相關人士表示：民間中醫多是在某些疾病上有非常顯著的療效，在某個地方治療某種疾病的口碑很好，當地百姓一般很信任和依賴他們。他們在很大程度上緩解了民間特別是貧困地區醫療資源分配不均、民眾缺醫少藥的燃眉之急。 相關領導人表示：從作用發揮上看，民間中醫是目前基層、農村主要的中醫醫療力量。基于當前基層醫療環境和條件，基層醫療機構吸引不住人才、留不住人的情況十分突出，高學歷人員不愿意去，撐起基層醫療的核心力量是在鄉村長大扎根的民間醫生，在國家體制之外扮演著重要的角色。 民間中醫自己也表示：我雖然沒有行醫證，但是阻擋不了患者找我看病，他們喜歡我，信任我，既把我當親人，又把我當朋友，這也是我堅持至今的原因。當然我會繼續考證，以更加合理的身份和努力的姿態，回報鄉親們。 （圖片來源：網絡） 其次是簡便驗廉優勢： 中醫本來就有簡便驗廉的優勢，不僅能解決老百姓的疾病，還能減輕他們的經濟負擔，為國人“看病貴、看病難”作出重大的貢獻。今天外國大力推崇中醫，也是看重了這一點。 而中醫這一優勢，在民間中醫中體現尤為突出。 他們獨立行走民間，與當地百姓打成一片，市場經濟中飽含情感因子，價格親民，甚至免費治病。 他們無需多少醫療設備，許多疾病甚至只靠一雙手，一根針。就算那一把草藥，可能也是自己或千里迢迢采摘而來，或就地取材靈活運用。 當然不排除許多民間中醫的“坑”、“瞞”、“騙”，但是騙過了一次，老百姓上當了一次，終會奔走相告，讓他們沒有容身之處。就算逃得了一次，也逃不了兩次、三次，他們終會為自己的行為背負慘痛的代價。 所以說，大浪淘沙可能在民間中醫中表現得更加清晰，許多人沒有行醫證，他們只能靠過硬的本領去贏得患者的信任。他們生存的更大基礎就是治好患者。 所以，當慢性病爆發，老齡化加劇，將真材實效的民間中醫挖掘出來，尤其是充實我國匱乏的基層醫療隊伍，善莫大焉。 如相關人士所說，將操作規范、確有療效的民間醫技引入一部分慢病防治體系，有助于優化我國的慢病管理模式，增強中醫診療機構的核心競爭力，提高基層醫療衛生機構的慢病服務水平，有效降低慢病的社會負擔。 只是民間醫技防治慢病的評價和應用尚存一定困難。一項針對民間中醫的問卷調查發現，多數受調查醫師對民間中醫的發展持謹慎態度，大部分人表示不會在臨床實踐中經常使用民間醫技。 就像我們之前在《民間中醫為什么取證難？中醫真的缺人才么？》推文中所介紹的，許多地區的中醫藥管理部門表示，對民間中醫沒有選拔需求，許多中醫藥大學畢業的大學生都找不到工作，民間中醫更加魚龍混雜，很難辨識。 總歸民間醫學，精華與糟粕混雜，篩選與開發民間中醫資源，還有很長的路要走。 （圖片來源：網絡） 03 要充分發揮民間中醫資源的優勢，有個首先要解決的問題，那就是民間中醫的身份問題。 如我們所知的，在“轉正”的這條道路上，無數民間中醫前仆后繼，可是效果卻沒有想象中的如意。以他們的現實情況，通過與他們并不相符的考試設置很難。 所以，許多人至今都背負著“非法行醫”，在治病救人的道路上如履薄冰。 但還好，大多數的他們沒有改變初心，就像上文所說的，因為他們和患者是一方水土養育的，有著與生俱來的親近感。 所以，為了患者，他們很多時候甘愿冒險，更何況冒險對于他們來說，可能比不冒險要來得常見和習慣。 許多人就算最后“養在深閨無人識”，籍籍無名一輩子，但他們還是希望“不求生前富與貴，但求所學身后留”，只是不知道現實能不能讓他們“有所留”。 考慮到民間中醫的實際，后來國家出臺并實施了《中醫藥法》以及配套文件中醫專長考核，承認了民間中醫的真實地位，并改“考試”為“考核”，助力民間中醫轉正。 同時還出臺了《中醫診所備案管理暫行辦法》，指出民間中醫們只要取得中醫（專長）醫師資格證，通過備案，就能開辦自己的中醫診所。 這些都大大提振了民間中醫的信心，激勵了民間中醫在考證的道路上更加奮勇。 只是“禍兮福之所倚，福兮禍之所伏”，政策利好為民間中醫帶來了福音，卻也吹來了禍風。 尤其是相關培訓機構的虛假欺騙和暴斂錢財，讓一心想取證的民間中醫苦不堪言。哪怕國家和各省一直在聲明，提醒廣大民間中醫不要上當，可是仍阻擋不了一些人的趨之若鶩。 具體詳情可以參閱：《12800元包過中醫專長考核，全國2000人上當，培訓詐騙公司為何能生存？》、《民間中醫交1.6萬元沒報上名，中醫藥局打臉培訓機構》、《民間中醫培訓陷阱調查：交費數萬元卻沒有考核資格，材料涉嫌偽造》。 （圖片來源：網絡） 這里還有一些想投機取巧的民間中醫，一心想著花錢就可以一步到位解決證書的問題，殊不知這不僅是在給自己挖坑，也是在助長歪風邪氣。 當然政策的本身，也并非完善。尤其是各省依據實際，所出臺的配套細則，更加劇了民間中醫對政策本身的非議。 “筆試”、“推薦醫師”、“相關嚴苛資料”等，將利好蒙上了一層陰影，也將民間中醫與考核拉得越來越遠，以致于連報名的大門都進不去。 如相關網友所說， @“CCTV《智慧中國》欄目組編導劉啟任”：我也是鄉村從醫40余年走到今天，感受其深，為什么一輩子都受卡壓？本來是要給中醫一個展翅機會，為什么又要考試中設兩名推薦人呢？如果害怕有假冒偽劣就應當去調查…… @“肝炎白血病，好療效”：這個不容易做到，必須是主任醫師并且15年以上的執業醫師。民間醫生認識主任醫生的幾乎沒有，主任醫生一般都是大醫院的，現在就連鄉衛生院都根本沒有主任醫生。怎么考核…… @“阿彌陀佛”表示：我送禮加請客吃飯，好話說了三大車，總算請了兩名推薦醫師，他們根本不認識我，更不了解我的醫術，這樣的推薦有意義嗎？總算報了名，還不知道讓不讓考。哎！ 更因此，許多人索性放棄了考核，表示寧愿將一身本領帶進棺材，也不愿受考核的刁難。 相關業內出謀劃策： @“歐陽”：放開考試門檻，是騾子是馬拉出來溜溜，考核通過后加強后期培養和提升，很多人就是被攔在考試門外去了。民間中醫本來就是缺少這個證（平臺），不然臨床經驗不會比三甲醫院普通門診任何醫生差。 @“曾氏中醫正骨舒筋”：沒制度不成方圓。考試重在考核考生有無能力為人民服務。考試能過才算本事。但考前的審核確實是難倒許多人，個人認為國家政策可降低審核要求，讓多數人都有考試的機會，不過只能說明還沒學好本事，技不如人，更加努力學好祖國醫學為下次考試而增加機會。 @“神一樣的我”：太嚴是錯，太松是大錯。這就是一個極其矛盾的事情，沒什么好招數。只希望再降一降門檻，題出難一點吧！只要門檻降低，不愁沒有人拿不到證，題出難一點也可以較好剔除那些心懷鬼胎之輩。 總之，有關中醫專長考核的是是非非，還有待時間的洗滌和自身的完善。 但是“讓民間中醫轉正”是避無可避，是大勢所趨，是不容忽視的責任，哪怕辨別再難，也是一條必然要走的路。 如業內所說，傳統中醫的根在民間，民間中醫是傳承中醫的重要力量。要想留下中醫一脈，給中國人民健康與治療留下一條后路，放開民間中醫是中醫生存發展的必由之路。在健康中國建設進程中，民間中醫藥大有可為，也重任在肩。 既然如此，不如放開手真正去選拔，不以各地需求來搪塞，不以政策法規來強制，就真的是以人民利益為重，也許結果會更加樂觀。 當然，“打鐵還需自身硬”，民間中醫也應該加強自身建設，既要追求自己的合法權益，也要落實行業自律責任，為自己，為患者，也為中醫。 |
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