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問道《黃帝內(nèi)經(jīng)》啟示錄53：生之有度，四時為宜 四方上下六合間，萬物生滅陰陽變。十二時辰五色譜，脈沖波動磁力線。寒熱濕燥四季風(fēng)，五行生克自循環(huán)。損有余以補(bǔ)不足，清濁升降氣聚散。 人體五臟藏五志，十二經(jīng)脈有靈感。切摸脈象觀天象，血?dú)馐⑺?yīng)時變。春季中規(guī)夏中矩，秋季中衡冬中權(quán)。五情五聲五音調(diào)，五色五行辨容顏。 脈合陰陽有時令，脈象異常知病變。診斷經(jīng)脈守綱紀(jì)，陰陽虛實(shí)辨熱寒。五行相生有尺度，四時得宜順自然。五行相克祛內(nèi)邪，天人合一歸本原。 所謂“上知天文下知地理中知人事”，就必須有“天人合一全科治學(xué)”的象形會意思維能力。否則，就會形成“天人分離分科治學(xué)”偏執(zhí)癥，也就永遠(yuǎn)不可能“中知人事”，更不可能根治偏執(zhí)癥衍生的藥物依賴后遺癥。 以史為鑒，在原始共產(chǎn)主義大同社會的公有制計(jì)劃經(jīng)濟(jì)初級階段，華夏先民們道法自然以正治國，就曾經(jīng)實(shí)現(xiàn)了全民健康自均自衡的生態(tài)文明高質(zhì)量安全發(fā)展。他們通過象形會意“結(jié)繩記事”口傳心授，不僅形成了“天人合一全科治學(xué)”的大道文化知識體系，而且給后世留下了“陰陽五行說”大道醫(yī)術(shù)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)。 自從“堯舜禹之變”的“夏禹傳子家天下”開始，奴隸制小康社會“天子分封建藩”的君臣等級禮法教化，就形成了“天人分離分科治學(xué)”偏執(zhí)癥的非常道知識體系。特別是從“百家爭鳴”和“罷黜百家獨(dú)尊儒術(shù)”以來，科舉科考知識精英“勞心者治人”的“修身齊家治國平天下”，就形成了私有制社會“禮崩樂壞”的天下興亡歷史周期律。此所謂“大道廢有仁義智慧出有大偽”，就使中國人越來越難以理解“不治已病治未病”的大道奧秘了。 正本清源，返樸歸真。傳道受業(yè)解惑問大道，炎黃子孫還是必須重讀“黃老學(xué)說”大道文化經(jīng)典。 下面，我們就一起來繼續(xù)研讀《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·脈要精微論》原文片段： 帝曰：脈其四時動奈何？知病之所在奈何？知病之所變奈何？知病乍在內(nèi)奈何？知病乍在外奈何？請問此五者，可得聞乎。 岐伯曰：請言其與天運(yùn)轉(zhuǎn)大也。萬物之外，六合之內(nèi)，天地之變，陰陽之應(yīng)，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)。 是故冬至四十五日陽氣微上，陰氣微下；夏至四十五日陰氣微上陽氣微下，陰陽有時，與脈為期，期而相失，知脈所分。分之有期，故知死時。微妙在脈，不可不察，察之有紀(jì)，從陰陽始，始之有經(jīng)，從五行生，生之有度，四時為宜。補(bǔ)瀉勿失與天地如一，得一之情以知死生。 是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。 是知陰盛則夢涉大水恐懼，陽盛則夢大火燔灼。陰陽俱盛，則夢相殺毀傷。上盛則夢飛，下盛則夢墮，甚飽則夢予，甚饑則夢取；肝氣盛則夢怒，肺氣盛則夢哭。短蟲多則夢聚眾，長蟲多則夢相擊毀傷。 是故持脈有道，虛靜為保。春日浮，如魚之游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有余；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。故曰：知內(nèi)者按而紀(jì)之，知外者終而始之，此六者持脈之大法。 心脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病舌卷不能言；其軟而散者，當(dāng)消環(huán)自己。 肺脈搏堅(jiān)而長，當(dāng)病唾血；其軟而散者，當(dāng)病灌汗，至今不復(fù)散發(fā)也。 肝脈搏堅(jiān)而長，色不青，當(dāng)病墜若搏，因血在脅下，令人喘逆；其軟而散色澤者，當(dāng)病溢飲，溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。 胃脈搏堅(jiān)而長，其色赤，當(dāng)病折髀，其軟而散者，當(dāng)病食痹。 脾脈搏堅(jiān)而長，其色黃，當(dāng)病少氣；其軟而散，色不澤者，當(dāng)病足脛腫，若水狀也。 腎脈搏堅(jiān)而長，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其軟而散者，當(dāng)病少血，至今不復(fù)也。 帝曰：診得心脈而急，此為何病，病形何如？ 岐伯曰：病名心疝，少腹當(dāng)有形也。 帝曰：何以言之？ 岐伯曰：心為牡臟，小腸為之使，故曰少腹當(dāng)有形也。 帝曰：診得胃脈，病形何如？ 岐伯曰：胃脈實(shí)則脹，虛則泄。 帝曰：病成而變何謂？ 岐伯曰：風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為巔疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘。病之變化，不可勝數(shù)。 帝曰：諸癰腫筋攣骨痛，此皆安生？ 岐伯曰：此寒氣之腫，八風(fēng)之變也。 帝曰：治之奈何？ 岐伯曰：此四時之病，以其勝治之愈也。 帝曰：有故病五臟發(fā)動，因傷脈色，各何以知其久暴至之病乎？ 岐伯曰：悉乎哉問也，征其脈小色不奪者，新病也；征其脈不奪其色奪者，此久病也；征其脈與五色俱奪者此久病也；征其脈與五色俱不奪者新病也。肝與腎脈并至，其色蒼赤，當(dāng)病毀傷不見血，已見血濕若中水也。 尺內(nèi)兩旁則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹中。附上左外以候肝，內(nèi)以候鬲，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。 粗大者，陰不足陽有余，為熱中也。來疾去徐，上實(shí)下虛，為厥巔疾。來徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽氣受也。 有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者為朐仆。諸浮不躁者，皆在陽，則為熱；其有躁者在手，諸細(xì)而沉者，皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。數(shù)動一代者，病在陽之脈也。泄及便膿血。 諸過者切之，澀者陽氣有余也，滑者陰氣有余也；陽氣有余為身熱無汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽有余則無汗而寒。 推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。推而上之，上而不下，腰足清也。推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。 這段話大意就是： 黃帝追問：脈象怎樣應(yīng)四時變化而動？怎樣通過脈診知道病變所在？怎樣知道疾病的變化呢？怎樣知道疾病在體內(nèi)的變化？怎樣知道疾病的外在表現(xiàn)？這五個問題，先生可以講給我聽嗎？ 岐伯回答說：就讓我先講講人體系統(tǒng)與天道大系統(tǒng)循環(huán)相應(yīng)的關(guān)系吧。世間萬物，都包含在四方上下六合之內(nèi)。天地運(yùn)行周期循環(huán)，都與陰陽變化相應(yīng)相合。春季的溫暖天氣，就會變?yōu)橄募镜氖顭崽鞖狻Ｇ锛镜氖挌⑶鍥鎏鞖猓瑫優(yōu)槎镜膰?yán)寒凜冽天氣。人體經(jīng)脈隨四時變化波動，就會出現(xiàn)升降浮沉脈象。春季脈象應(yīng)中規(guī)，夏季脈象應(yīng)中矩，秋季脈象應(yīng)中衡，冬季脈象應(yīng)中權(quán)。 具體來講，從冬至到立春的四十五天，陽氣微升，陰氣微降。夏至到立秋的四十五天，陰氣微升，陽氣微降。陰陽升降有四時節(jié)令，人體脈象變化與四時節(jié)律相應(yīng)。如果脈象變化與四時節(jié)律不相符，就可以根據(jù)經(jīng)脈路徑判斷五臟病變的位置。再根據(jù)精氣盛衰和四時變化的周期，就可以判斷患者的病勢和死亡時間。人體脈象的微妙變化，不可不察。觀察脈象有綱紀(jì)可循，就是從辨別陰陽開始。辨別陰陽，則必須從人體五臟六腑十二經(jīng)脈開始進(jìn)行系統(tǒng)分析。以五臟對應(yīng)四時的五行相生相克關(guān)系為準(zhǔn)則，相生關(guān)系為順，相克關(guān)系為逆。五行相生有度，遵循陰陽變化四時節(jié)律為宜。恪守瀉有余以補(bǔ)不足的法則，就能使人體系統(tǒng)與天地運(yùn)行周期保持一致。只有懂得了這個天人合一的道理，才能夠預(yù)知生死。 因此，肝心脾肺腎呼笑歌哭呻五聲與宮商角徵羽五音五調(diào)相合，青赤白黑黃五色與金木水火土五行相合，人體脈象與天地陰陽變化相合。 如果體內(nèi)陰氣過盛，就會夢見遭遇大水的恐怖景象。如果體內(nèi)陽氣過盛，則會夢見烈火燒烤的景象。陰陽俱盛，會夢見相互殘殺毀傷。如果身體上部陽氣過盛，會夢見空中飛翔。身體下部陰氣過盛，會夢見從高處墜落。吃得過飽會夢見送食物給人，饑餓時會夢見尋取食物，肝氣過盛會夢見發(fā)怒，肺氣過盛會夢見悲泣，腸胃內(nèi)小蛔蟲多會夢見眾人集聚，腸胃內(nèi)大蛔蟲多會夢見爭斗相殘。 診脈有道，必須虛心靜氣才能準(zhǔn)確把握。春季脈象外浮，就像魚在水面浮游。夏季脈象在皮膚表層，洪大浮泛就像萬物繁茂生機(jī)勃勃。秋季脈象潛在皮膚表層下面，就像蟄蟲將要伏藏。冬季脈象潛沉在骨骼，就像蟄蟲已經(jīng)歸藏，亦如得道君子深居密閉的宅院。 因此，上古圣人曾經(jīng)說，想要知道人體內(nèi)臟的情況，就可根據(jù)脈象綱紀(jì)進(jìn)行診斷。想要知道外部癥狀結(jié)果的起始病因，就可根據(jù)經(jīng)脈血?dú)庋h(huán)規(guī)律進(jìn)行診察。把握陰陽表里血?dú)膺@六個要素，是診脈必須遵循的基本法則。 具體來講，如果心臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，就是心臟邪氣火盛的病變，癥狀會表現(xiàn)為舌卷不能言。如果脈象軟散，就應(yīng)采用消渴療法促進(jìn)氣血循環(huán)，待到脾胃精氣恢復(fù)正常，患者的疾病就會自然痊愈。 如果肺臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，就是火邪犯肺的病變，癥狀會表現(xiàn)為痰中帶血。如果脈象軟散，癥狀會表現(xiàn)為汗出不止，這時不可再用發(fā)散療法。 如果肝臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，而且患者面容五色又無青色，就是跌墜撞擊導(dǎo)致淤血積于脅下的外傷病變，癥狀會表現(xiàn)為氣逆喘息。如果脈象軟散，患者面容氣色卻很光鮮，就是水氣外溢的病變，癥狀會表現(xiàn)為渴飲不止。這種口渴暴飲病癥，是水氣積滿肌肉皮膚內(nèi)和腸胃外所致。 如果胃臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，患者面容氣色顯赤，就是髀部疼痛病變，癥狀會表現(xiàn)為髀痛似折。如果脈象軟散，則是食痹病變，癥狀會表現(xiàn)為胃氣不足消化不良。 如果脾臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，患者面容氣色顯黃，就是脾氣運(yùn)行不通的氣虛病變。如果脈象軟散，患者面容氣色黯淡無光，就是脾虛導(dǎo)致水濕不能運(yùn)化的足脛水腫病變。 如果腎臟經(jīng)脈搏動堅(jiān)長，患者面容氣色黃里帶赤，就是心脾邪氣犯腎的病變，癥狀會表現(xiàn)為腰痛似折。如果脈象軟散，就是腎臟精氣虛弱導(dǎo)致不能恢復(fù)常態(tài)的貧血病變。 黃帝追問：診察到患者心脈勁急，這是什么病？又會有什么癥狀？ 岐伯回答說：這種病稱為心疝，癥狀會表現(xiàn)在少腹部位。 黃帝問：這是為什么呢？ 岐伯回答說：心臟為陽臟，與小腸為表里。心臟病邪傳，就會在少腹小腸出現(xiàn)疼痛癥狀。 黃帝問：診察到胃臟經(jīng)脈異常脈象，會出現(xiàn)什么疾病癥狀呢？ 岐伯回答說：胃臟經(jīng)脈實(shí)則精氣有余，就會出現(xiàn)腹脹病癥。胃脈虛則精氣不足，就會出現(xiàn)泄瀉病癥。 黃帝問：疾病形成后又會怎樣發(fā)展變化呢？ 岐伯回答說：外界無形的虛邪賊風(fēng)侵害人體，就會在體內(nèi)產(chǎn)生有形的寒熱病變。發(fā)展至癉熱時間久了，就會演變?yōu)橄胁“Y。再發(fā)展至厥陰邪氣上逆不已，就會演變?yōu)榘d癇病癥。虛邪賊風(fēng)久滯于肝臟，木邪侮土，就會導(dǎo)致脾胃飧瀉病變。虛邪賊風(fēng)久滯于經(jīng)脈，就會導(dǎo)致癘風(fēng)病變。內(nèi)外因素導(dǎo)致的各種病變，不可勝數(shù)。 黃帝追問：癰腫、筋攣和骨痛等各種病變，都是怎樣產(chǎn)生的呢？ 岐伯回答說：這些寒氣導(dǎo)致的臃腫病癥，都是東西南北四面八方虛邪賊風(fēng)隨四時節(jié)氣變化引發(fā)的疾病。 黃帝問：這些疾病該怎樣進(jìn)行調(diào)治呢？ 岐伯回答說：這些四時節(jié)令異常的邪氣病變，按照金木水火土五行相克的規(guī)律都能夠治愈。 黃帝又問：如果五臟舊病復(fù)發(fā)，就會引起脈象和氣色的變化。那么，怎樣才能確定是舊病突然復(fù)發(fā)呢？ 岐伯回答說：你問的真夠詳細(xì)啊！如果診察到患者脈象弱小，面容氣色卻很正常，就能斷定是新病。如果是脈象正常而氣色不正常的癥狀，就是舊病。如果是脈象與氣色都不正常的癥狀，也是舊病。如果是脈象與氣色都正常的癥狀，就是新病。如果脈見沉弦，肝脈與腎脈并至，面容氣色蒼青帶赤，就是血?dú)饽郎牟∽儯∫騽t是濕邪中傷導(dǎo)致體內(nèi)淤血腫脹。 尺脈兩旁，內(nèi)側(cè)以候季脅部，外側(cè)以候腎臟，中間以候腹部。中段左臂外側(cè)以候肝臟，內(nèi)側(cè)以候膈部。右臂外側(cè)以候胃臟，內(nèi)側(cè)以候脾臟。上段右臂外側(cè)以候肺臟，內(nèi)側(cè)以候胸中。左臂外側(cè)以候心臟，內(nèi)側(cè)以候膻中。前以候身體胸腹部，后以候背部。前臂遠(yuǎn)端直達(dá)分際處，可以診察胸中和咽喉病變。前臂內(nèi)側(cè)近端直至肘橫紋的尺澤處，可以診察少腹、腰、股、膝、脛、足等部位的病變。 如果脈象粗礦洪大，就表明陰氣不足而陽氣有余，會引發(fā)熱中病變。脈象來時急疾而去時徐緩，表明身體上部實(shí)而下部虛，導(dǎo)致厥陰邪氣上逆，會引發(fā)厥巔病變。脈象來時徐緩而去時急疾，表明上部虛而下部實(shí)，會引發(fā)癘風(fēng)畏寒病變。因?yàn)殛枤馓搶?dǎo)致營護(hù)功能喪失，所以就會被邪氣侵害而產(chǎn)生癘風(fēng)病變。 如果兩手經(jīng)脈均見沉細(xì)數(shù)脈象，就是少陰厥逆病癥。如果見脈沉細(xì)數(shù)散脈象，則表明陰血虧損，會引發(fā)陰衰陽盛的寒熱病變。如果脈象浮散，就會產(chǎn)生眩暈跌倒病癥。凡見浮而不躁脈象，都表明疾病在陽經(jīng)，就會產(chǎn)生發(fā)熱癥狀。如果見手三陽經(jīng)的浮而躁急脈象，則表明疾病在陰經(jīng)，就會產(chǎn)生骨關(guān)節(jié)疼痛的癥狀。如果手三陰經(jīng)脈象細(xì)沉而靜，則表明疾病在足三陰經(jīng)。如果發(fā)現(xiàn)數(shù)動一次歇止的脈象，就是陽熱郁滯的病變，會產(chǎn)生泄利和大便帶膿血的病癥。 臨床診斷這些疾病脈象，澀脈為陽氣有余，滑脈為陰氣有余。陽氣有余則身熱無汗，陰氣有余則多汗身寒，陰陽皆有余則無汗而寒。 如果按脈浮取不見，沉取則脈沉遲不浮，就可知病在內(nèi)而非在外，為心腹邪氣積聚所致。按脈沉取不顯，浮取則脈浮數(shù)不沉，就可知病在外而不在內(nèi)，會有發(fā)熱癥狀。如果診脈推求于上部，只見于上部而下部脈弱，就是上實(shí)下虛的病變，會產(chǎn)生腰足清冷癥狀。如果診脈推求于下部，只見于下部而上部脈弱，就是上虛下實(shí)的病變，會產(chǎn)生頭項(xiàng)疼痛癥狀。如果重按至骨而脈氣少，就是陽氣不足的病變，會產(chǎn)生腰脊疼痛和身體麻痹癥狀。 問道啟示： 所謂“補(bǔ)瀉勿失與天地如一”，宇宙生態(tài)系統(tǒng)的氣候循環(huán)，就是自然天道“損有余而補(bǔ)不足”的動態(tài)平衡過程。天氣地氣陰陽失衡，就會產(chǎn)生氣候異常的虛邪賊風(fēng)。經(jīng)過自然天道中規(guī)中矩的權(quán)衡調(diào)節(jié)，就又會恢復(fù)氣候正常的正氣。人們違逆自然天道的“損不足以奉有余”，就會使自身形成陰陽失衡的偏執(zhí)癥病態(tài)邪氣，也就會形成社會生態(tài)系統(tǒng)陰陽失衡的歪風(fēng)邪氣。自從“堯舜禹之變”的“夏禹傳子家天下”開始，私有制社會弱肉強(qiáng)食的叢林法則，就不斷制造著社會生態(tài)系統(tǒng)陰陽失衡的歪風(fēng)邪氣。 “天人分離分科治學(xué)”偏執(zhí)癥的西方科學(xué)主義知識精英，則加速制造著社會生態(tài)系統(tǒng)供給側(cè)與需求端結(jié)構(gòu)失衡的精神病毒邪氣。這種“天人分離分科治學(xué)”偏執(zhí)癥的科學(xué)主義精神病毒邪氣，發(fā)源于古希臘奴隸制商業(yè)城邦和斯巴達(dá)商業(yè)軍國主義神話傳說，又經(jīng)古羅馬帝國“君權(quán)神授”的軍事殖民擴(kuò)張和中世紀(jì)基督教“神權(quán)專制”的“十字軍東征”宗教戰(zhàn)爭，再經(jīng)“文藝復(fù)興”和哥倫布船隊(duì)殖民征服“新大陸”的奴隸買賣“世界自由貿(mào)易”狂飆突進(jìn)，就制造出了社會老齡化和人口負(fù)增長的末日危機(jī)，也釀成了西方發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)國家的全球化新冠瘟疫人道災(zāi)難。 直至今天，這些西方發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)國家“新冠八國聯(lián)軍”，依然沒有走出新疫苗特效藥后遺癥的惡性循環(huán)。面對“世界五千年未有之大變局”，中國人不得不認(rèn)真思考，“天人分離分科治學(xué)”的西方科學(xué)主義偏執(zhí)癥傳染病，究竟是非典肺炎和新冠肺炎生化轉(zhuǎn)基因病毒異變？還是拜物主義“貨幣法術(shù)迷信”的金融病毒異變？抑或是神靈崇拜的陰陽失衡精神病毒異變？ 歸根結(jié)蒂，究竟是在弱肉強(qiáng)食的叢林法則邪道上走向毀滅？還是順應(yīng)抑強(qiáng)扶弱的自然天道獲得新生？這個問題，才是人類命運(yùn)共同體的歷史之問。
正本清源，返樸歸真。不治已病治未病，不治已亂治未亂。正氣內(nèi)存，邪不可干。扶正祛邪，道不外求。消除個人命運(yùn)的挫折和苦難，走出自然天性與世俗習(xí)性矛盾沖突的精神困惑，激活內(nèi)心深處的自然天性靈氣，自我康療兼濟(jì)天下。問道大課堂，讓我們通過學(xué)習(xí)《黃帝內(nèi)經(jīng)》共同獲得健康生活的幸福和快樂。 |
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