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打開騰訊新聞，查看更多圖片 > 導讀 傷寒外邪傳入陽明或少陰而為熱，熱結膀胱，腎之氣化功能失調，陰虛水熱互結，則小便不利；水熱相搏，水氣不化，津不上承，熱邪傷陰，故口渴欲飲；水氣不從小便出，反而滲于大腸，則下利；水熱互結上犯于肺，則見咳逆；逆于胃則嘔；陰虛邪熱上擾，則心煩不寐；余熱未清，脈浮發熱。  點擊播放 GIF 0.0M 組成 豬苓湯方： 豬苓（去皮） 茯苓 澤瀉 阿膠 滑石（碎）各一兩。 上五味，以水四升，先煮四味取二升，去淬，內阿膠烊消，溫服七合，日三服。 方義 豬苓湯由豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石組成，豬苓、茯苓、澤瀉甘淡滲泄以利水；滑石甘寒，清熱利竅，既能清熱，又能利水；阿膠甘平，滋陰潤燥。諸藥合用，有清熱利水、育陰潤燥之功。 臨證要點 主癥：發熱，口渴，小便不利，脈浮，或見下利，咳而嘔，心煩不得眠。 病機：熱盛陰傷，水熱互結于下焦。 治法：清熱利水滋陰。方用豬苓湯。 醫案舉例 01 淋證 高某某，女性，干部，患慢性腎盂腎炎，因體質較弱，抗病功能減退，長期反復發作，久治不愈。發作時有高熱，頭痛，腰酸，腰痛，食欲不振，尿意窘迫、排尿少、有不快與疼痛感。尿檢查：混有膿球，上皮細胞，紅、白細胞等。尿培養：有大腸埃希菌。中醫診斷屬淋病范疇。此為濕熱侵及下焦。法宜清利下焦濕熱。選張仲景《傷寒論》豬苓湯。因本方為治下焦蓄熱之專劑。即書原方予服。處方：豬苓12g，茯苓12g，滑石12g，澤瀉18g，阿膠9g（烊化兌服）。水煎服6劑后，諸癥即消失。（《岳美中醫案集》第16頁） 02 腰痛 潘某，男，36歲。性嗜酒肉。1955年夏在田間操作，突然左腰疼痛，順輸尿管向膀胱尿道等處放散，尿意頻數，嘔惡冷汗，延及休克，不省人事，歷半小時始贓，痛止僅感疲乏；此后常覺左腰酸痛，亦未發現其他癥狀。到11月間因疲勞又劇發一次，自覺癥狀悉如首次，但較首次略輕，歷一小時后自愈。以后患側時感酸痛不舒，雖經服藥亦無變化，飲食工作如常。1956年4月13日下午又復劇發，邀余診治。當處豬苓湯，囑服2劑。服后尿下黃豆大狀結石一枚。續服2劑痊愈，迄今未復發。[浙江中醫雜志，1958，（2）：34] 03 嘔咳下利 崔某，女，35歲。因產后患腹瀉，誤以為虛，屢進溫補，并無實效。切其脈沉而略滑，視其舌色紅絳，而苔薄黃。初診以其下利而又口渴，作厥陰下利治之，投白頭翁湯不甚效。一日又來診治，自述睡眠不佳，咳嗽而下肢浮腫，小便不利，大便每日三四次，口渴欲飲水。傾聽之后，思之良久，乃恍然大悟，此乃豬苓湯證。《傷寒論》第319條說：“少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。”今嘔咳下利主癥已見，治當無疑。遂處方：豬苓10g，茯苓10g，澤瀉10g，滑石10g，阿膠10g。服五劑，小便利，腹瀉止，諸癥悉竭。[新傷寒論類方.太原：山西人民出版社，1984] 現代臨證 本方有滋陰清熱利水之功，為主治下焦蓄熱之利尿專劑，適用于陰虛水熱互結所致小便不利、排尿澀痛、尿血、淋病、下利、咳嘔、心煩失眠等。臨床常用治療慢性腎炎、泌尿道感染、腎結核、腎盂積水、腎結石、乳糜尿、血尿，以小便不利、微熱或低熱、舌紅少苔或少津、脈細數為辨證要點。
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