腘繩肌由半腱肌、半膜肌、股二頭肌共同構(gòu)成。這些肌肉共同的起點(diǎn)位于骨盆的坐骨結(jié)節(jié),均跨越膝關(guān)節(jié),半腱肌和半膜肌向下止于脛骨內(nèi)側(cè),而股二頭肌止于膝關(guān)節(jié)外側(cè)的腓骨頭。 近側(cè)端:通過與股二頭肌長頭和半膜肌的共同肌腱,附著于坐骨結(jié)節(jié)的后面。遠(yuǎn)側(cè)端:附著于脛骨內(nèi)側(cè)面的上部,縫匠肌的后方和股薄肌的下方。 膝關(guān)節(jié):屈曲膝關(guān)節(jié);半腱肌和半膜肌(作用較弱)可使膝關(guān)節(jié)旋內(nèi);腘繩肌共同作用,可以在膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時穩(wěn)定關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié):伸直髖關(guān)節(jié),尤其是當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸直時。坐骨神經(jīng)(第5腰神經(jīng)、第1、第2骶神經(jīng))。觸診脛骨內(nèi)側(cè)緣的半腱肌肌腱:如左圖所示,檢查者右手握持脛骨內(nèi)側(cè)緣,中指勾住半腱肌肌腱(1)。在膝關(guān)節(jié)屈曲體位,股薄肌腱(2)位于半腱肌肌腱的前方。觸診大腿后面的半腱肌:檢查者左手斜靠被檢查者足的內(nèi)側(cè)面握住足跟,以對抗膝關(guān)節(jié)的屈曲和內(nèi)旋,右手即可在大腿后面中部觸及半腱肌的收縮。在大腿后面,半腱肌位于股二頭肌內(nèi)側(cè)、半膜肌之后。 檢查者用右手使小腿外旋、在脛骨內(nèi)側(cè)髁處,觸摸到的大而圓的條索結(jié)構(gòu)即是半膜肌肌腱遠(yuǎn)端。

股薄肌(2)從半腱肌(1)的上方和半膜肌的后方至脛骨內(nèi)側(cè)緣
除了上述的手法外,可讓被檢查者屈膝并外旋、同時對抗一些阻力,也可以很好地觸診半膜肌肌腱。 脛骨前內(nèi)側(cè)部的鵝足肌的整體觸診:檢查者置右手指于被檢查者脛骨內(nèi)側(cè)髁的下方,握持脛骨粗隆上方的肌腱。屈曲膝關(guān)節(jié),下肢外側(cè)面被支撐,并被帶動使足尖轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè),由于鵝足肌是小腿的旋內(nèi)肌,所以手指可在皮下觸及鵝足肌。 淺層由縫匠肌腱組成,它與小腿筋膜相融合;深層位于后方,它由前面的股薄肌腱和后面的半腱肌腱組成。當(dāng)觸診脛骨內(nèi)側(cè)髁前面、脛骨粗隆內(nèi)側(cè)時,引起疼痛;或上樓梯、步行等引起疼痛,要考慮鵝足肌腱性滑囊炎的可能。 走行于大腿后部外側(cè)淺層的厚實(shí)肌肉,近端有2個連接頭:一個是長頭,通過一個和半腱肌共享的肌腱,從坐骨結(jié)節(jié)上面的下中壓跡和骶結(jié)節(jié)韌帶的下部出現(xiàn);一個是短頭,在大收肌和股外側(cè)肌間從股骨外側(cè)唇出現(xiàn)。遠(yuǎn)側(cè)端,股二頭肌附著于腓骨頭,腓側(cè)副韌帶附著點(diǎn)的外側(cè)。兩附著點(diǎn)之間被滑液囊分隔。股二頭肌同時也附著于脛骨外側(cè)踝,靠近腓骨頭和脛骨斜嵴的下方。 膝關(guān)節(jié):屈曲膝關(guān)節(jié),半屈膝時可使小腿外旋;當(dāng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動時固定膝部。髖關(guān)節(jié):使髖關(guān)節(jié)伸直,尤其在膝關(guān)節(jié)伸直的狀態(tài)。坐骨神經(jīng)(第5腰神經(jīng),第1、第2骶神經(jīng))。1.股二頭肌長頭 2.股二頭肌短頭 3.股二頭肌肌腱附著處檢查者左手握持被檢查者的足跟,對抗膝關(guān)節(jié)的屈曲,同時以前臂前面支撐足的外側(cè)緣并對抗膝關(guān)節(jié)的旋外。如圖,檢查者右手示指所顯示的肌腱,即是股二頭肌腱,出現(xiàn)在膝部外側(cè),其附著點(diǎn)恰好在腓骨頭的前方。股二頭肌短頭肌腹,沿著其遠(yuǎn)側(cè)端與股二頭肌長頭共同附著點(diǎn),垂直向上、向外,然后附著于股骨粗線。被檢查者俯臥,檢查者右手握持其足跟,以便阻止膝關(guān)節(jié)屈曲和外旋。在股后面,股二頭肌的長頭和短頭匯集成外側(cè)腘繩肌。 被檢查者俯臥,此處的重要標(biāo)志是臀襞(4)。經(jīng)臀襞觸診坐骨結(jié)節(jié)上的腘繩肌附著點(diǎn)。對抗阻力屈膝,可以更好地觸診緊繃的肌腱。來源:診解剖學(xué)圖譜 | 康復(fù)小南寧|3個物理治療師 |紫葫蘆解剖
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