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34歲的陳杰是某私企的業(yè)務(wù)經(jīng)理，在公司摸爬滾打了5年才晉升為經(jīng)理，多年來頂著巨大的工作壓力，無比拼命，經(jīng)常熬夜加班，出差連軸轉(zhuǎn)，吃飯也沒有規(guī)律。雖然偶爾身體有些小毛病，他也無暇顧及。 上個月，陳杰發(fā)現(xiàn)自己脖子異常腫痛，嚴(yán)重影響了工作，這才抽空到醫(yī)院檢查，結(jié)果卻不妙，陳杰被診斷為甲狀腺癌。
近年來，甲狀腺癌越來越高發(fā) 甲狀腺癌現(xiàn)在是常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢。但在過去，甲狀腺癌在惡性腫瘤中屬于相對少見的癌癥，數(shù)據(jù)顯示，從2000年開始，我國的甲狀腺癌發(fā)病率開始明顯升高，以平均每年20%的速度飆升，成為發(fā)病率增速最快的惡性腫瘤。 2012年，我國新發(fā)甲狀腺癌病例占全球新發(fā)病例的15.6%，其死亡病例占13.8%。分析其高發(fā)原因，除了醫(yī)療檢查機(jī)器的精密，讓更多癌癥被檢查出來外，還與生活中的高危因素有關(guān)。 1.碘攝入過量 有流行病學(xué)調(diào)查顯示，甲狀腺癌的發(fā)生和碘的攝入量有關(guān)，在對3761人進(jìn)行了5年的隨訪研究后，研究人員發(fā)現(xiàn)碘攝入過量會誘發(fā)和促進(jìn)甲減和甲狀腺炎的發(fā)生和發(fā)展。 在1996年我國實(shí)施食鹽碘化后，臨床發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病患者增多。有研究發(fā)現(xiàn)，長期攝入超量或不足量的碘，都會使腦垂體過度分泌促甲狀腺激素，使得甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞增生，誘發(fā)甲狀腺腫，進(jìn)而突變?yōu)榘?/p> 2.精神壓力過大 當(dāng)人長期處于過度勞累、精神緊張、情緒低落的狀態(tài)時(shí)，容易出現(xiàn)自身免疫調(diào)節(jié)異常，導(dǎo)致甲狀腺功能下降，此時(shí)為了彌補(bǔ)平衡，人體就會分泌更多的促甲狀腺激素，從而使甲狀腺上皮細(xì)胞過度增長，增加了甲狀腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
3.雌激素水平過高 女性相比男性，有更高的甲狀腺癌患病風(fēng)險(xiǎn)，其中的主要原因與女性體內(nèi)雌激素水平異常有關(guān)。 有研究證明，雌激素對甲狀腺癌的發(fā)生有促進(jìn)的作用，還會促進(jìn)甲狀腺癌的發(fā)展和轉(zhuǎn)移，甲狀腺癌組織中有雌激素受體（ER）的表達(dá)，女性體內(nèi)增多雌激素可使ER陽性的甲狀腺癌細(xì)胞增殖反應(yīng)增強(qiáng)。 多項(xiàng)研究表明，甲狀腺癌組織中有雌激素受體(estrogen receptor，ER)的表達(dá)，雌激素本身可能為促癌物，其代謝中2-羥基化。 除上述不良生活方式導(dǎo)致的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加外，甲狀腺癌也受遺傳、放射性損傷、甲狀腺疾病發(fā)展等因素的影響，因此想要預(yù)防甲狀腺癌，高危人群要注重早期篩查，而普通人群也要注意自己身體發(fā)出的異常信號，及時(shí)排查，做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。 警惕甲狀腺癌癥狀預(yù)警 甲狀腺癌相對其他惡性腫瘤，發(fā)展較慢，生存率高，其生存率可達(dá)90%以上，因此發(fā)現(xiàn)早期癥狀并及時(shí)就醫(yī)非常重要。 頸部結(jié)節(jié)：頸部結(jié)節(jié)或腫塊是甲狀腺癌早期的重要癥狀之一，但并不是所有的頸部結(jié)節(jié)都是惡性的，需要影像學(xué)檢查了解情況并配合其他多項(xiàng)檢查進(jìn)行排查。 淋巴結(jié)腫大：部分甲狀腺癌患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，在排出其他器質(zhì)性病變的情況下，可能就是甲狀腺癌的先兆。 吞咽困難：甲狀腺癌在生長過程中，不斷長大的腫瘤可能會壓迫食道引起吞咽困難，還會引起咳嗽的癥狀。 呼吸困難：如果甲狀腺癌的腫瘤在氣管或附近發(fā)展，腫瘤可能會壓迫氣管，會導(dǎo)致呼吸困難，患者出現(xiàn)持續(xù)的喘息。 聲音嘶啞：在甲狀腺結(jié)節(jié)壓迫到喉嚨的時(shí)候，就可能會引起聲音的變化，其變化會由輕微逐漸變得嚴(yán)重，如果是局部進(jìn)展的腫瘤，嚴(yán)重的話可能會使聲帶癱瘓。
高危人群要注意篩查 對于甲狀腺癌的高危人群，定期進(jìn)行篩查很重要，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病灶并處理，才能最大程度保證健康。 甲狀腺癌高危人群包括有甲狀腺癌家族史、家族性多發(fā)性息肉病等的人群；有甲狀腺結(jié)節(jié)1厘米以上，并且生長迅速的人群；有甲狀腺結(jié)節(jié)1厘米以上，同時(shí)有發(fā)生困難、吞咽困難、呼吸困難的人群；甲狀腺結(jié)節(jié)1厘米以上，且有淋巴結(jié)腫大的人群等，若為甲狀腺癌高危人群，建議每年定期進(jìn)行甲狀腺超聲等相關(guān)檢查，防患于未然 但注意，專家呼吁，若無癥狀且沒有特定危險(xiǎn)因素，不推薦兒童青少年群體進(jìn)行甲狀腺癌的篩查。 過度篩查可能會帶來實(shí)質(zhì)性的影響，比如使兒童被貼上“甲狀腺癌患者”的標(biāo)簽，過度診斷讓其接受不必要的治療，可能會導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生，給生活質(zhì)量也會帶來一定的負(fù)面影響。因此，對于無癥狀并且無任何特定危險(xiǎn)因素的兒童青少年群體，不建議進(jìn)行甲狀腺癌的篩查。
總的來說，雖然甲狀腺癌的生存率較高，但也不可對其掉以輕心，在日常生活中，要合理地控制碘攝入量，健康飲食，營養(yǎng)均衡，適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，高危人群定期進(jìn)行篩查，有助于預(yù)防和及時(shí)診治。 參考資料： [1]《中國甲狀腺癌的流行現(xiàn)狀和影響因素》.中國癌癥雜志.2017-12-22 [2]《過度診斷波及青少年，專家呼吁：停止不必要的甲狀腺癌篩查！》.醫(yī)脈通內(nèi)分泌科.2021-02-15 [3]《身體出現(xiàn)6大癥狀，警惕甲狀腺癌》.醫(yī)脈通內(nèi)分泌科.2021-02-05 |
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