一、所有的降壓藥都需要早晨服用嗎？降壓藥物不是都早晨服用，服藥時間要根據血壓的晝夜變化規律來定。根據血壓晝夜波動的不同，醫學上將血壓分為4個類型： 杓型血壓：正常成人的血壓多表現為白天高夜間低，從清晨起血壓開始逐漸升高，在上午7~9時呈現一日中的最高峰值，之后稍有下降，在下午5時左右又出現一個較小的血壓峰值，之后血壓緩慢下降，直到午夜至凌晨2~3時，血壓降至一日中的最低谷，血壓夜間比白天低10%~20%。因晝夜血壓動態曲線類似杓子，故稱為杓型血壓。有些高血壓患者的血壓雖然升高，但仍有上述規律，故稱為“杓型高血壓”，杓型高血壓患者降壓藥物宜早晨服用。 非杓型血壓：有些患者夜間血壓無明顯下降，即夜間血壓下降幅度小于10%的，稱為非杓型血壓。非杓型血壓節律在高血壓和老年人群中較為多見，可考慮晚上服藥，這樣對控制夜間血壓升高更有效，而且可使非杓型向杓型血壓的節律轉換，減少對心腦血管的損害。 反杓型血壓：有些患者夜間血壓比白天還要高5%，醫學上稱為反杓型。這類患者降壓藥物也建議晚上服用，更好地控制夜間血壓。 超杓型血壓：夜間血壓明顯降低，比白天下降超過20%，稱為超杓型血壓。這類患者應采用早上服藥，不要在晚上服用，以免夜間血壓過度降低誘發心腦血管疾病的發生。 二、按時服用降壓藥就可以預防腦血管病嗎？血壓正常的人也有發生腦卒中的可能，即使按時服藥，也可存在腦動脈粥樣硬化病變，在特定條件下病變部位可形成血栓，從而造成血管相應供血區域腦缺血甚至發生腦梗死。非高血壓性腦出血的病因很多，包括大家熟悉的腦血管畸形、腦腫瘤、血液病等發生的出血，還有些是大家很少聽說的，如腦淀粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。 這些疾病的出血機制是腦血管一些特異性病變導致血管壁受到破壞，即使血壓不高也會因血管壁破損引起腦出血。這里尤其應該注意的是腦淀粉樣血管病、酒精中毒以及濫用成癮藥、抗凝藥、溶栓藥等。這些多是因為不良的生活習慣所引起。所以不要以為沒有高血壓就不會發生腦出血。尤其有不良嗜好的朋友們為了自己的健康和家庭的幸福，應規律生活，禁煙限酒，不亂用藥物。 三、患有高血壓的腦血管病患者，服降壓藥應注意什么？血壓應控制在多少最適宜？腦血管病患者服用抗高血壓藥時要注意監測血壓，“治而不監”不能達到治療目的，是不可取的。腦血管病患者服用抗高血壓藥要注意以下方面： ①降壓不宜過快、過低，以避免心腦供血不足的加重，若非急癥，應在數日、數周或數月內逐漸降低為好。尤其是如果超聲結果已經發現頸動脈有嚴重狹窄，降壓更要慎而又慎，切忌在短時間內快速降壓，否則很容易導致腦血管病的發生。 ②不要隨便換藥、加藥或突然停藥。 ③堅持服藥，維持血壓平穩。 ④避免其他因素影響（如大量飲酒等），以提高療效。 長期觀察與研究表明，當血壓控制在140/90毫米汞柱以下時，心腦血管疾病的發病率最低。有糖尿病的高血壓患者，血壓應控制得更低一些(<130/85 毫米汞柱）。高血壓腎功能損害的患者，血壓應該控制在125～130/75～80毫米汞柱以下，才能延緩腎功能損害的發展。 |
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