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又一位香港老戲骨廖啟智患上胃癌。 演員廖啟智 3月22日晚間媒體報道，知名老戲骨、“黃金配角”廖啟智不幸患上了胃癌，日前全面停工積極的接受治療。由于情況一度病危，所以他的好友都積極地為其加油鼓勁。 1980年，廖啟智在周潤發和趙雅芝主演的《上海灘》中參演出道，幾十年來經典角色無數，曾經兩度奪得香港電影金像獎最佳男配角。不過廖啟智十分擅長演出警察等角色。 左一周潤發、右一廖啟智 劇照：廖啟智飾演警察 40年來轉戰影壇的廖啟智，1993年憑《籠民》獲得第12屆香港電影金像獎最佳男配角獎，2004年則憑《無間道II》再獲提名香港電影金像獎最佳男配角，2006年以《殺破狼》第三度獲提名最佳男配角獎項，2016年的時候還憑借《愛存在》獲得馬來西亞金蝶獎最佳男演員。 從胃炎到胃癌只需4步！ 2019年，國家癌癥中心發布的《全國癌癥統計數據》顯示，胃癌每年有40余萬新發病例，因胃癌死亡人數超過20萬。 2019年10月，國際頂級醫學期刊《柳葉刀》子刊《胃腸病學和肝臟病學》的一篇研究文章指出：中國及東亞等地區是胃癌高發的地區。尤其高鈉飲食和男性吸煙是兩大危險因素，在飲食中減少高鹽食物是解決高風險亞洲國家胃癌問題的方法之一。 此外，幽門螺桿菌感染是胃癌重要的危險因素。2017年中華醫學會消化病學分會幽門螺桿菌及消化性潰瘍病學組發布的《第五次幽門螺桿菌共識》顯示，我國人群幽門螺桿菌感染率高達40%～60%。幽門螺桿菌感染后100%會產生組織學上的炎癥，但是有70%的人沒有癥狀，有10%的人可能有消化不良，10%-20%的人可能有消化道潰瘍。 我們的胃，每天都要為我們人體消化大量食物，一旦有了胃病，如果不加控制，大多數胃癌的發展遵循如下規律：非萎縮性胃炎→萎縮性胃炎→腸上皮化生→異型增生→胃癌。 胃就像一塊肥沃的土地，原來種的是莊稼（正常胃細胞），由于過度開發（年齡增加、不良飲食習慣等）造成水土流失（腺體萎縮），水土流失后莊稼就不生了（正常胃黏膜逐步喪失），再后來便被瘋狂生長的野草侵略（異型增生），當野草把養分都汲取了，整片土地的結局就是沙漠化了（癌癥死亡）。由慢性萎縮性胃炎發展到胃癌，往往需要幾年甚至幾十年的時間，且只有極少數一部分可能發展為胃癌（約為 1%）。只有中重度萎縮性胃炎且伴有中重度腸化生或異型增生者，發生胃癌的風險大大增加。 早在1978年，世界衛生組織就把萎縮性胃炎確定為胃癌的癌前期病變。多數萎縮性胃炎患者無任何癥狀，有癥狀者主要表現為消化不良，如上腹痛、腹脹、餐后飽脹及早飽感，還可有食欲減退、噯氣、泛酸、惡心等，部分患者還會出現消瘦、乏力、健忘、焦慮、抑郁等精神癥狀。 說到這，讓三甲想起一位醫生前不久的親身經歷。在短短的幾天內，數字觸目驚心： 中晚期癌，占了15個；占比83.33%； 早期癌只有3個，占比16.7%！ 最小年齡38歲，最大77歲； 在15個進展期患者中： 有13位患者是這輩子第一次做胃腸鏡；全部都是出現了非常典型的癥狀才來做的檢查； 有2位患者是沒有按照醫囑定期復查，以至于出現了嚴重癥狀，才想起來上醫院的。 在發現的3例早癌中，有2個是常規體檢，沒有任何消化道癥狀； 一個是因為胃不舒服，卻查出來食管早癌，算是歪打正著，他也沒有任何食管的癥狀。 我們的主任慨嘆道：“這些晚期癌，至少90%是可以避免的！做個胃腸鏡就可以提前發現，并且有很大把握治愈的。” 消化道腫瘤包括食管癌、胃癌、結直腸癌、甚至肝癌，在早期的癥狀，其實就是'沒有癥狀’。 以胃癌為例，超過80%的患者并沒有明顯的特異性癥狀，或者僅僅表現為消化不良、燒心、胃脹等，很容易被忽視掉。 當出現所謂的“報警信號”時候，才慌不迭的去做胃鏡，十有八九已經病入膏肓了。 前幾天的一個61歲老者，就是這種情況： 近一年來胃一直很不舒服，胃脹、偶爾隱隱作痛，近兩三個月來癥狀持續加重，吃藥不能緩解，而且痛得特別厲害，不得已，才于上周來到我院內鏡中心做平生第一次胃鏡檢查，結果就“中了500萬”： 粘膜輕度充血附著粘液，大彎側見大小約4X5cm潰瘍性病變，表面高低不平，附有污物苔。最后診斷為晚期胃癌！ 這位61歲患者如果，在一年前出現不典型的癥狀時候做個胃鏡檢查，一定不至于發展到如此地步，甚至很可能還是可以內鏡下切除的早癌！但是，僅僅是如果....... 三甲之所以要說這些，就是想給所有人提個醒：在胃不舒服，吃藥不能緩解癥狀時，務必要找出原因；要立即做胃鏡檢查，發現可疑病灶要取活檢；體檢報告沒事，并不代表沒事。胃腸道的疾病，胃腸鏡檢查是無可替代的。忠告年輕人：隨著消化道腫瘤越來越年輕化，生活要有節律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗著年輕揮霍自己的身體。胃病無論大小都必須要重視，千萬不要以“十人九胃”“挺挺就過去了”來敷衍自己，往往越是兇惡的角色，前期卻偽裝成毫不起眼的小病！ 一定要牢記：早期癌九生一死，晚期癌九死一生！建議3類人群進行早癌篩查：有家庭癌癥史、高危因素的人及40-45歲以上人群，在健康體檢時，應進行電子胃腸鏡專項檢查篩查消化道早癌。消化道癌發病的3類高危人群如下： 食管癌高危人群有：有消化系統癥狀；有食道癌、胃癌家族史；以前初篩普查時發現食管粘膜上皮重度增長，或食管炎患者；原因不明的食管或胃內隱血試驗陽性者；抽煙、抽煙加飲酒，長期大量食用發酵霉變酸菜、霉變食物，缺乏維生素C、維生素B、胡蘿卜素等的人群。慢性食管炎伴有不典型增生(特別是重度不典型增生)者為高危人群。 胃癌高危人群有：年齡40歲以上，男女不限；胃癌高發地區人群；幽門螺旋桿菌感染者；既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病者；胃癌患者一級親屬；存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食，吸煙、重度飲酒等等）。 大腸癌高危人群有：有結直腸癌癌前病變者，如大腸腺瘤、潰瘍性結腸炎等患者。結直腸癌高發年齡40歲及以上人群有以下癥狀，如大便習慣改變；膿血便、血便；大便潛血多次陽性；痔瘡出血；貧血；腹痛；腹脹；腹部包塊；食欲下降；消瘦。有結直腸癌家族史人群；有結直腸息肉家族史人群；息肉就是腸壁上生長的凸向腸腔的增生物。當發現大腸內有腺瘤樣的息肉時，就應進行治療，摘除腺瘤，防止病變成為大腸癌。 最后，三甲再解答很多人的一個疑惑：無痛胃腸鏡是怎么做的？做多了人會變傻嗎？ 其實，和普通比起來，無痛胃腸鏡換了兩個字：無痛。但是，它們還是胃腸鏡。所以，還是要插管子做的。 胃鏡，要從嘴巴插進去看胃； 腸鏡，要從菊花插進去看腸。 但是，這個過程你是不知道的，一直在呼呼大睡。你記得的只是： 1）鼻子里面插了個東西：吸氧氣，可能鼻子有點不舒服； 2）手面上面扎了個針頭：推藥水，可能推藥時候有點痛； 3）耳邊聽到滴滴的聲音：監護儀，監測你的心跳和脈氧； 4）耳邊聽到有人叫你醒：做完了，可能你以為根本沒做。 醫生在插管子，觀察你的胃和腸；你卻在做美夢，想著最開心的事；做完檢查之后，稍微有點暈乎乎；就像喝醉了酒，一會就會恢復了。 所謂的無痛，就是靜脈里面推了藥，讓你睡著了，醫學上叫做：靜脈麻醉； 原來做胃鏡，喝個東西麻一麻喉嚨，你還是醒著，醫學上叫做：表面麻醉。 所以，只有你手上打了針推了藥，睡著了的，才叫無痛胃腸鏡。 那是什么讓你沒有痛苦了呢？ 最主要的一個藥叫：丙泊酚。因為它是乳白色的，所以江湖人稱“牛奶”。 這個藥，是麻醉界具有里程碑意義的一個藥； 這個藥，就是天王邁克爾·杰克遜用來幫助睡覺的藥（當然他不僅用多了，沒人管，還用了其他藥）； 這個藥，40秒鐘，就能讓你進入深深的睡眠，而且一般都是做美夢。 除了這個藥，醫生有時候還會用點鎮痛藥。 選擇什么藥，用多少量，每個人都有不同，醫生會幫你選。 這些，就是讓你在做胃腸鏡的時候，美美地睡上一覺，感覺不到痛苦的藥。 那么，這些藥有沒有不良反應，做多了人會不會變傻呢？因為，無痛胃腸鏡中最主要推的藥是丙泊酚，就來說說它吧。 既然是藥，它一定是有不良反應的，常見的有： 1）推藥的地方有點疼：這個很常見，28%-90%的人會有，可能和刺激血管有關，一會就好了； 2）血壓下降抑制呼吸：這個和藥量、病人的具體情況有關系，很快就會恢復。因為有監護，醫生會很快發現并且立刻處理。 3）極少發生過敏反應：推藥后幾分鐘胸口出現發紅，但只要是藥都有可能發生過敏，有辦法處理的； 4）極少出現肌肉抽動：也叫驚厥樣反應，一般一會就好了，醫生也有辦法處理； 5）潛在的成癮和濫用：因為睡得很香、做了一場美夢、睡完后很興奮，所以就可能有人把它用來做壞事。但你又不是天天用這個，只是做個胃腸鏡，不用擔心； 6）醒來后有點不舒服：一般會有點頭暈，像喝醉了酒，一會就好點，但不能開車。少部分人會有頭痛、惡心嘔吐、非常興奮。。。。。。 這些常見的不良反應里面，都不影響腦子，更不影響智商，怎么會變傻呢？相反，麻醉還可能緩解緊張和刺激，保護腦子不受傷害。也許是因為你忘記了怎么做的胃腸鏡、醒來后暈乎乎的，所以你以為自己變笨了。（三甲傳真綜合健康時報、胃腸病、老杜說健康、吉米大夫）
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