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（采訪）主任，阿爾茨海默病有哪些治療方法呢？
阿爾茨海默病的治療，分為常見的就是藥物和非藥物。非藥物治療貫穿治療的始終，不管吃什么藥，非藥物治療手段是必不可少的。非藥物治療又進一步劃分，患者能夠參與進來或者患者可能主導不了的。
因為以患者為主體，對于他日常行為的執行是在自己，但是對于他危險情況的督促或者提醒，可能是照料者，睡眠的管理他自己努力能做到，但是睡眠數據的讀取和分析可能是需要照料者和醫生共同實現。
在非藥物當中，在中國有傳統的八段錦、五禽戲，太極拳，現在的廣場舞，甚至包括群體性的打麻將，這都是非藥物治療手段很好的方式。也包括琴棋書畫陶冶情操的這種行為，這都是很好的非藥物治療手段，就是千萬不要放棄。
有的患者最初說以前學的工筆畫，最近幾年就畫不好，但是經過我們綜合治療以后，他帶過來再畫，明顯比他首次就診時有改善。從這個方面既是訓練，也是我們測評、就是評價他有無改善的一個重要的依據。
除了我們講的這種運動、康復訓練之類，現在比較時髦的，也包括物理治療手段，各種經顱磁刺激、經顱直流電刺激。
最新美國又上市了一個叫伽馬節律，燈光以40赫茲的頻率震蕩。還可以戴上一種耳機，它產生的音樂的聲音波段也是40赫茲，這是才獲得美國FDA（食品藥品監督管理局）突破性技術認證，他們做的一些基礎研究認為是能夠減少老年斑的，這是非藥物治療。
在藥物方面，我們通俗把它劃分為指南推薦的和指南沒有明確推薦的。指南沒有推薦是一個非常大的可以說是藍海，可以說灰色地帶，各種保健品無一例外都會宣稱對大腦健康有幫助，或者是有益于腦健康。
包括以前的魚油，包括現在推薦的膳食補充劑，因為它只要是維生素成分，都或多或少有幫助，雖然它的價值多大不知道。還有一些喝的口服液，還有抗衰老的產品等等，這都是屬于指南沒有明確推薦，但是老百姓愿意接受。我們只要知道它沒有明顯的副作用，不會強制性讓他不要去吃。
還包括中國傳統文化當中吃個海參、花膠，這些膠原蛋白成分都認為可能叫食補，實際上這涉及到腸腦軸的一個有效成分了。就是怎么讓益生菌有幫助。
在指南推薦中也是我們反復講的，雖然作為患者或者他的家人不太愿意接受，我們還是分清楚正規的治療藥物并不是排斥各種各樣花樣翻新的這些創新藥，但是已經作為診療規范或者是指南當中有循證證據，用我個人劃分的方式給它分為1.0、2.0、3.0時代，以及未來可能會有4.0時代。
1.0時代的治療藥物就是膽堿脂酶抑制劑，它是針對阿爾茨海默病的膽堿能環路的缺陷，它容易被降解成乙酰膽堿，就把乙酰膽堿的酶給它抑制住。它能夠改善臨床癥狀，這是1.0時代。
包括這些只對乙酰膽堿酯酶起作用，還包括雙重抑制，就是乙酰加丁酰膽堿脂酶抑制，使用方式也從純粹的口服變成了現在還有貼皮劑，以后會不會還有皮下埋藏咱們不知道，但是舌下片或者口供片等等都有可能會研發出來。
2.0時代就是針對這個人的記憶環路當中最重要的谷氨酸通路，谷氨酸通路有個NMDA受體，針對這個受體的一個有效的干預，這個藥叫美金剛。2.0時代就針對這個通路一直在做，而且它的臨床證據也是很充分。這是1.0、2.0時代，這都是西方的。
而到了3.0時代，中國綠谷集團自己研發出來的GV-971，叫甘露特鈉膠囊，它是通過腸腦軸減輕了神經炎癥的損害。我們能夠看得到，這個創新就非常有價值。
第一，我們不再局限在腦內，我們通過腦和腦外的這種互動關系，更進一步強調大腦是一個復雜的司令部，而不是孤家寡人。它通過腸腦軸的調控實現一個腦健康，這是非常有意思的，也是很有趣的藥物新的作用機制。
4.0時代就是現在國際上都在積極探索的，也可能今年（2021年），也可能明年會有上市的單克隆抗體，就是靶向β-淀粉樣蛋白或者是靶向Tau蛋白，這種病理性損害的小分子。
就類似于我們知道高脂血癥經過了幾十年吃他汀藥物之后，最近幾年大家都已經接受對難治性的家族性高膽固醇血癥，我可以給他一個月打兩針這種單抗，PCSK9抑制劑，能夠降低血脂。是不是4.0時代的單抗也能夠有效的對老年斑這種病理損害有抑制作用？我們還是要抱著一個謹慎樂觀的態度，看未來更多的試驗證據。
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