【原】經方：麻黃湯（太陽傷寒）

麻黃湯

【原文】

麻黃三兩（去節）?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?杏仁七十個（去皮尖）

右四味，以水九升，先煮取麻黃減二升，去上沫，內諸藥，煮取二升半，去滓，溫服八合，覆取微似汗，不須啜粥。余如桂枝法將息。

【又名】還魂湯

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經典回顧】 

《傷寒》：

1、太陽病，頭痛，發熱，身疼，腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。

2、太陽與陽明合病，喘而胸滿者，不可下，宜麻黃湯。

3、太陽病，十日已去，脈浮細而嗜臥者，外衣解也。沒胸滿，肋痛者，與小柴胡湯，脈但浮者與麻黃湯。

4、太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身疼痛，八九日不解，表證仍在，此當發其汗。麻黃湯主之。服藥已，微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也。麻黃湯主之。

5、脈浮者，病在表，可發汗，宜麻黃湯。

6、脈浮數者，可發汗，宜麻黃湯。

7、傷寒脈浮緊，不發汗，因致衄者，麻黃湯主之。

8、陽明中風，脈弦浮大，而短氣，腹滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前后腫，刺之稍差，病過十日，外不解，脈續浮者，與小柴胡湯。脈但浮，無余證者，與麻黃湯。若不尿，腹滿加噦者，不治。

9、陽明病，脈浮，無汗而喘者，發汗則愈，宜麻黃湯。

《金匱》：

1、下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表。溫里宜四逆湯，攻表宜麻黃湯。

【用法】 

1、以上四味藥，以水九碗，先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。去滓，每次溫服一碗。汗出停后服。

2、和桂枝湯不同處是使用麻黃湯時，不需要喝稀飯助藥力。

3、喝完藥后以全身微微出汗為最佳。切記不可使病人流太多汗。汗出后須擦干，避免吹風受涼。

【劑量】 

1、麻黃用三錢，杏仁等量用三錢，桂枝少些二錢，炙甘草再少些一錢。麻黃一定要比桂枝高。麻黃和杏仁要靠桂枝才能出汗。

2、以1錢=3克記，麻黃9克(3錢)?桂枝6克(2錢)?炙甘草3克(1錢) 杏仁12克(4錢)。其實1錢更接近于4克（3.75克）。
3、現代劑量：麻黃15克，桂枝10克，炙甘草5克，杏仁15克

【組成】

甘草 桂枝 麻黃 杏仁

【功用】

發汗解表，宣肺平喘

【時機】

1、傷于寒。病人一般都有發高燒；

2、無需啜粥因為這是清肺里面的痰，不是胃里的；

3、頭痛、全身關節痛、發高燒、無汗，非常怕冷。

【方解】 

麻黃多少，當以寸脈尺脈而定，寸脈弱，尺脈少，只宜輕劑麻黃，便可出汗，寸脈弱，肺家收斂力少，尺脈少，腎家津液不足也，倘麻黃分量與脈不稱，則服后汗多，諸禍作矣。

【禁忌】 

1、貧血的人可以先吃一些水梨補充一下津液再服麻黃湯。貧血的人尺脈遲。一定是寸、關、尺三脈都浮在上面的，才用麻黃湯。

2、有水飲的人不能發汗，比如起身頭暈、天旋地轉的人，要利尿，用苓桂術甘湯，表自然就解了。

3、麻黃湯不可以連續使用。病人用過麻黃湯之后，如果病為痊愈，就續用桂枝湯。

4、脈碎浮緊、但遲，不可發汗，可用桂枝加芍藥生姜人參新加湯。

5、太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，煩躁，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。

6、脈浮數者，法當汗出而愈，若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出而愈。

7、脈浮緊者，法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲者，不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故也。

8、咽喉干燥者，不可發汗。

9、淋家不可發汗，汗出必便血。

10、瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

11、衄家不可發汗，汗出必額上陷脈急緊，直視不能眴，不得眠。

12、亡血家，不可發汗，發汗則寒栗而振。

13、太陽與少陽并病，頭項強痛，或眩冒，時如結胸，心下痞鞭者，當刺大椎第一間、肺俞、肝俞，慎不可發汗，發汗則譫語，脈弦，五六日譫語不止，當刺期門。

14、傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。

15、病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也；此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。

16、少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。

17、少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也；陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。

18、瘡家雖身疼痛，不可發汗，汗出則痙。

19、淋家不可發汗，發汗則必便血。

20、太陽病，脈浮而緊，法當骨節疼痛，反不疼，身體反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此為風水。惡寒者，此為極虛，發汗得之。渴而不惡寒者，此為皮水。身腫而冷，狀如周痹，胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此為黃汗，痛在骨節。咳而喘，不渴者，此為肺脹，其狀如腫，發汗即愈。然諸病此者，渴而下利，小便數者，皆不可發汗。

【應用】

1、救逆時，麻黃一起丟進去煮。

2、外感風寒表實證。

3、外感風寒，惡寒重，發熱輕，頭痛，骨節疼痛，無汗而喘，苔薄白，脈浮緊。

【說明】 

1、麻黃湯出自《傷寒論》，屬于太陽傷寒的用藥，與太陽中風的桂枝湯同為兩大太陽病的方劑。在外感時，麻黃湯癥是特別的痛苦。一般來講體質比較壯、比較好的人才會得到麻黃湯癥。如果體質很差，連得麻黃湯癥的力量都沒有。當外邪進來時，身體就會戰斗、抵抗，身體好的人抵抗力量就大；體力差的人抵抗力量就小。

2、身體強的人，經常會得到麻黃湯癥，癥狀是全身酸痛，而且非常冷，人會寒顫。

3、麻黃湯又叫返魂湯，重點在麻黃，發汗力量很強，服藥后，人會全身顫抖，汗很快就發出來。特別注意的是，發汗過多，人容易虛掉，這時就要喝點像花旗參類的補養藥，把氣恢復一下，補充耗損的能量。

4、在《解析方劑學》中，麻黃湯運用在治療咳嗽、尿失禁、頭痛方面。

5、整體方劑藥性偏溫熱，有補有瀉，桂枝和炙甘草偏補，麻黃和杏仁偏瀉，其中散性的藥比較多。杏仁偏降，降肺氣；麻黃和桂枝會把肺里、胃里的水發汗出來，肺里水不足用杏仁把水補齊，所以就不會虛掉；炙甘草把胃里的水補上，所以方子才不會偏于太燥。
6、整體方性以溫、散、瀉、降、燥為主；純熱性，完全沒有寒性藥；純降性，完全沒有升性藥。散性高，散寒；燥性稍高，潤性與燥性接近。
7、在運用方劑時，有一點要注意，如患有心悸、心臟不好或心臟做過手術的患者，要謹慎，麻黃會造成心悸。

8、做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥五錢、防風三錢、浮萍三錢來取代麻黃。

9、忌生冷、 粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。

【應用集錦】 

1、頭痛在太陽穴通常是外感頭痛，脈浮，小便清。依證用桂枝湯、麻黃湯系列。臨床上，治療頭痛麻黃湯不如桂枝湯，因為此頭痛是熱氣上沖。

2、（1）痛在皮膚，麻黃湯癥；

（2）痛在肌肉，桂枝湯，玉竹可以治肌肉里面的痛，可以在桂枝湯里加玉竹。西醫有一種肌纖維痛癥，桂枝湯加玉竹，一下就好了；

（3）痛在骨頭關節，附子湯；

（4）上身不痛，只膝蓋痛，桂枝芍藥知母湯。

3、桂枝及麻黃禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脈浮緊，汗不出；

B、汗吐下，溫針不解。

C、酒客病

（2）麻黃禁例：

A、咽喉干燥

B、淋家

C、瘡家

D、衄家

E、亡血家

F、汗家

G、病人胃寒

H、傷寒，尺中遲

J、下之，身重心悸

4、皮膚痛：麻黃湯癥。

5、（1）病在表之表，宜麻黃湯；

（2）病在表之里，宜桂枝湯；

（3）病在里之表，宜五苓散；

（4）若病里之里，當用豬苓湯但利其水，不可用五苓散兼發其汗矣。

6、（1）因風寒而喘者：

A、無里熱、無里寒，是麻黃湯證。

B、有里熱，大青龍湯。

C、有里寒，小青龍湯。

（2）下后微喘者，桂枝加厚樸杏仁湯證。

（3）喘而汗出者、下利，葛根黃芩黃連湯。

（4）汗出而喘，無大熱、無下利，麻杏石甘湯。

（5）汗后津液不足，飲水多而喘者，是五苓散證。

7、（1）小朋友怕冷、無汗、夜尿，麻黃湯。

（2）小朋友項強、夜尿，葛根湯。

【比較集錦】

1、初期的肺積水，當水氣還沒有盛的時候有三個湯方：

（1）剛開始積在皮膚表面的時候，肚臍以上積水用發汗，用麻黃湯下去把汗發掉。

（2）如果來不及，已經跑到里面，剛開始肺里面 有一點積水的時候，咳得很厲害，這是小青龍湯證，

（3）到水積得很嚴重的時候，「小青龍湯」都來不及了 ，水已經積滿，病人但坐不得臥，一躺下就咳，此即十棗湯證。

2、風府（腦后頭蓋骨下沿中間）之行強者，桂枝湯。風池（風府向兩側兩指）之行強者，葛根湯。耳后之行強者，麻黃湯。耳后與風池之間強者，柴胡湯，項背悉強者，大青龍湯。

3、

（1）風府之行強者，桂枝湯；

（2）風池之行強者，葛根湯；

（3）耳后之行強者，麻黃湯；

（4）耳后與風池之間強者，小柴胡湯；

（5）項背悉強者，大青龍湯。

4、

5、麻黃加術湯，即麻黃湯加白術也，治風濕在表身痛。麻黃湯去桂枝，名三拗湯，治風寒表實而喘。三拗湯加石膏，名麻杏石甘湯，治內熱表寒無汗而喘。

6、胸滿有寒逆胸滿、熱結胸滿、飲停胸滿、氣痞胸滿，也有或先天之胎毒、或氣血兩虛、上實下虛，胸硬腹弱之類，比如：

（1）柴胡證胸滿，乃胸脅苦滿之略辭。苦滿乃心煩喜嘔、胸脅疼痛等；

（2）麻黃湯證及吳茱萸湯證之胸滿，非其主證，言“喘而胸滿”、“嘔而胸滿”者，皆以喘嘔為主之措辭。

（3）茯苓飲證之胸滿，雖謂“氣虛之滿”，尚有痰氣存在。

（4）半夏厚樸湯之胸滿，亦以痰氣為主，故以“咽中如有炙臠”為征。

（5）人參湯、橘枳姜湯證之胸滿，亦伴隨結氣痞滿、沖逆心痛諸證。

（6）風引湯證之胸滿短氣。

（7）桂枝去芍藥湯證之脈促胸滿。

7、

8、 

9、風寒發汗有五法（不同病位）：

麻黃湯汗在皮膚，乃外感之寒氣；

桂枝湯汗在經絡，乃血脈之精氣；

葛根湯汗在肌膚，乃津液之清氣；

大青龍湯在胸中，乃內擾之陽氣；

小青龍湯在心下，乃內蓄之水氣。

名家論述：

1、麻黃湯《傷寒筆記》（倪海廈）

講到「傷于寒」，就是「麻黃湯」證，又名「還魂湯」，為什么？就是人死了，脈都沒了，下「回陽九針」后，再灌「麻黃湯」下去，所以「麻黃湯」可以從陰間回到陽間，過去有很多傷寒重癥，麻黃湯一下去，就救回來了。不需要用到大劑四逆湯，有些中醫師用炮附子幾百克去回陽 救逆，實際上不需要，用麻黃湯就好。

張仲景這條辨沒寫脈證，一般來說，傷寒病在表，抵抗出來和病毒相抗，脈浮且緊，浮代表「表」，緊代表「寒」，所以麻黃湯證需解表發汗，如果只有脈浮緊才用麻黃湯，張仲景早就寫在里面了，葛根湯、桂枝湯都有寫，為什么麻黃湯沒寫，就是當遇到危急的時候，病人氣息都快沒了，照樣可以用到麻黃湯。

病毒趁人身體改變的時候進來，人身上的熱度，一直都在調節，汗發不出來的時候，就會發熱，為什么頭痛，免疫系統就是陽，陽會往上沖，而頭是諸陽之會，所以會頭痛。水到皮膚表面排不出去，這水就滲到肌肉，就感覺身疼，腰痛，骨節疼痛，全身關節都會痛，有時嚴重到像是被鞭打一樣。為什么惡風？就是表寒，這種怕冷的程度，可以在夏天的車子里面，不開冷氣，關上窗戶，穿著大衣躲在里面。為什么無汗而喘，肺主皮毛，皮膚毛孔肺在管，現在皮膚毛孔被寒束到了，就是肺也受寒了，肺在身上的功能是布施津液到五臟六腑及全身上下，現在肺一受到寒，肺的津液散不出去，肺也被束到了，肺的呼吸自然受到影響，而有喘氣的外證，所以得到麻黃湯證的人，可以說皮毛和肺俱閉，不能宣泄了。我們在問診的十問里問到汗出情形，就是要知道他的腸胃系統、心臟功能、腎臟功能；例如說，心臟功能好，才能正常出汗，如果心臟功能不好，有兩種情形，一種是出不了汗，一種是沒事盜汗很多。腎臟有問題的人，也不會出汗。水腫的病人，治療以后只要有汗，就不會有水腫。麻黃湯證不是疫病，不會傳染的。一般來說，麻黃湯證是被冬天的寒氣所傷，冬天的正氣是寒氣；但是現在的人可能吹冷氣、或者是突然跳到游泳池中，只要傷于寒就可能出現麻黃湯證。