【原】經方：桂枝麻黃各半湯（小發其汗，以解表邪）

桂枝麻黃各半湯

【原文】

桂枝一兩十六銖（去皮）?芍藥?生姜（切）?甘草（炙）?麻黃（去節）各一兩?大棗四枚（擘）?杏仁二十四枚（湯浸，去皮尖及兩仁者）

右七味，以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫，內諸藥，煮取一升八合，去滓，溫服六合。本云：桂枝湯三合，麻黃湯三合，并為六合，頓服。將息如上法。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒》

【傷寒】

1、太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發。脈微緩者，為欲愈也；脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也；面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

【用法】 

1、先煮麻黃。9碗煮3碗。

【劑量】

1、桂枝要比麻黃多，否則出汗會太多，

2、麻黃和芍藥等量。

3、現代劑量：桂枝15克，白芍10克，生姜10克，炙甘草10克，麻黃10克，大棗30克，杏仁10克

【組成】 

甘草 桂枝 大棗 姜 麻黃 芍藥 杏仁

【功效】

小發其汗，以解表邪。小小汗之以和營衛

【時機】

1、太陽證的往來寒熱；

2、如果往來寒熱加惡心就是少陽證了。沒有惡心還是太陽證。

【應用】

1、太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二、三度發，以其不能得少汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯主之。

【說明】

1、麻桂各半湯就是麻黃湯和桂枝湯各半，一般太陽病七天就會好，當太陽病得之八九天還沒好，病情進一步發展，這時候，時而發熱，時而惡寒，熱多寒少，沒有特別想要吐，也沒有想要拉，寒熱變化一天之內兩三次，一會熱，一會寒，如瘧狀是發熱，然后問道變正常，再往后又變成冷，皮下有濕，又發不出來。汗發不出來是麻黃湯證，同時惡寒嚴重，有虛證，是桂枝湯證，發的不多。水液在皮下造成身癢。

2、在《解析方劑學》中，麻桂各半湯是運用在治療咽炎、皮膚癢及蕁麻疹。它有很多皮膚病方面的運用。

3、在組成的單味藥藥性方面，有補有瀉，但補藥多，瀉藥少；有熱有寒，但熱藥多，寒藥少。藥物動力學方面，則是升、降、收、散都有，讓氣機動起來。

4、方性來看，溫性、補性、潤性為主。這是太陽病發展超過七天以后出現的癥狀，里面牽扯到水液沒有辦法從皮膚代謝出來的問題，而很多皮膚病都有這個特質，所以就會用到麻桂各半湯來這類型的皮膚病。

【應用集錦】 

1、皮膚沒事會癢的人，是因為水離開了汗腺但在皮膚之下。微微出汗就好。

2、年幼或年老體制虛弱之人，癥狀不是很嚴重。

3、外感病往來寒熱，如果有惡心就是少陽小柴胡湯；如果沒有惡心，就是桂枝麻黃各半湯。

【比較】 

1、顏面潮紅

（1）實證：全部潮紅，如酒醉的有熱狀態，如腦充血可見。表癥用桂枝麻黃各半湯，里證用黃連主劑（三黃瀉心湯、黃連解毒湯）。

（2）虛證：

A、頰部潮紅微透，虛火上炎，麥門冬、五味子類（麥門冬湯、生脈散）。

B、厥陰之上熱下寒、手足厥冷而顏面上火，戴陽，也是虛證，附子劑（四逆湯）。

（3）瘀血：營養良好之女子，毛細血管如網眼，去瘀血劑（桃核承氣湯）。

2、（1）桂枝麻黃各半湯亦用于感冒纏綿不愈者。

（2）柴胡桂枝湯用于惡寒、發熱、關節痛、頭痛、腹痛等主訴者，與小柴胡湯證相似。

3、麻黃系變證及變方表

【名家論述】

1、桂枝麻黃各半湯《傷寒筆記》（倪海廈）

太陽病，得之八九日，得到一段時間以后，如瘧狀，就是忽冷忽熱的現象，發熱、惡寒、熱多、寒少，發熱，又會怕冷，熱比較多，寒比較少，就是這人的抵抗力比較強，其人不嘔，清便欲自可，病人不嘔，且大小便很正常，張仲景在傷寒論中言及病在剛開始的時候，所得的是太陽病，如果病進入少陽的時候，病人馬上會產生嘔，病進入陽明的時候，病人會便秘或燥渴。所以如果有嘔。病就是進入少陽了，如果口渴，大便有問題了。就是進入陽明了。所以其人不嘔，清便欲自可，就是這個病不在少陽，也不在陽明，病還在太陽。一日二三度發，有的時候一天兩三次發，突然發熱，突然發冷，如果脈微緩者，「脈」慢慢緩下來了，本來脈是浮弱俱緊，現在一息四至，為欲愈也，表示這人快好了。望診上可看眼睛的眼白，某一段開始黃，就是身體要恢復了，黃是脾胃的顏色，胃氣回來了，只有一點點黃，就不用吃藥，讓他慢慢恢復：如果脈微而惡寒者，此陰陽倶虛、脈跳的很弱，一息二三至，跳得很慢，代表身體的內臟功能消弱了，而且感到身體里面一陣陣冷出來，這是陰和陽都虛，身體虛掉了，這個時候，千萬不可以發汗、或攻下，或用吐的。

面色反有熱色者，就是臉色發紅發赤，這病還沒有解掉，以其不能得小汗出，因為不能得汗出，所以身必癢，宜「桂枝麻黃各半湯」，此條說如果要用汗法的時候，一定要先確定病人有足夠的津液，體力很夠，才能去發汗，病人脈很微弱，代表病人津液都沒了，本身身體很虛，再去發汗，他會更虛弱，面色反有熱色者，還有熱就是感冒還沒完全去掉，代表還需要服藥，為什么不能得小汗出，就是汗己經離開汗腺，但是還沒離開皮膚表面，停在皮膚下方，風吹一吹，皮膚毛孔封到了，就開始癢了。所以洗完澡或平常沒事，風吹皮膚會癢的，其實在癢的時候，發微汗就可以了。張仲景設計「桂枝麻黃各半湯」，此湯發汗的時候，不會把正常的津液發掉，只把皮膚下面的多余水排掉，所以會用到桂枝麻黃各半湯的，一定有發癢的現象，就是表汗沒有發透，光用桂枝湯，力量達不到皮膚，這是就把麻黃拿出來了，所以是桂枝麻黃各半湯。有時候我們也用發汗的方式來利尿，就好像用吸管吸水，一旦把上端放開，下端的水就流出來了。發汗的時候都是用熱藥，更熱的藥例如說硫磺，消水腫的力量更強。

麻黃又名「青龍」，麻黃在藥房中，拿出來是一節一節細細的，像牙簽一樣，青色的，麻黃有節枝的，麻黃的節可以止汗，節要拿掉，麻黃的枝可以發汗，所以用于發汗的時候，要去節，像當歸一樣，當歸的身補血，但是當歸的須是破血的。所以懷孕的人吃當歸身是補血，吃當歸須是墮胎。

此方是在桂枝湯的基礎上，加了麻黃和杏仁兩味藥，桂枝比芍藥多，桂3芍2，增加心臟噴射的力量，因為要發汗，麻黃與芍藥等量。桂枝與芍藥一組，麻黃與杏仁一組，麻黃入肺宣肺，會把肺的氣管打開，不加杏仁肺會干掉會太熱，補充肺的津液。桂枝湯解肌入脾胃，生姜大棗來補充津液，不傷元氣。發微汗解皮膚癢。如：治療腎臟病，必先治心火、再治肺金，腎臟功能才會漸漸恢復，汗為心之液，能否正常流汗來判斷心臟好不好，流汗多虛，不流汗也不好。