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桂枝甘草湯 【原文】 桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙） 右二味，以水三升，煮取一升，去滓，頓服。 【作者】 張仲景 【出自】《傷寒論》 【經典回顧】 1、發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 【劑量】 1、桂枝如果四錢，甘草就用二錢； 2、桂枝是甘草的兩倍。 【組成】 甘草 桂枝 【時機】 1、心下動悸（心悸）的時候用的，而且動悸的程度比較嚴重。 2、心悸可能是因為發陽發太多了是陽虛，所以陽虛產生的心悸。不是藥方錯了，是病人的心臟功能弱，麻黃湯肺出汗后，心臟無法立刻將水補到肺上來。 3、過度發汗后的失眠。 4、（1）從肚臍上沖到心臟的動悸，桂枝甘草湯。 （2）當動悸在肚臍以下時，茯苓、甘草；肚臍以上動悸，桂枝甘草湯；肚臍后面發出來，苓桂甘棗湯。 【應用集錦】 1、不僅心下悸，心中亦悸。故自冒其心，是以桂枝甘草湯單方大劑而頓服，以圖急救。如果沖逆急迫之狀不劇，反胸腹間動氣跳動而煩者，乃桂苓甘草龍骨牡蠣湯之證。 2、桂枝甘草湯是治悸的基本方。苓桂術甘湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯等均可視為之變方，所主也都不離一“悸”證。桂枝甘草湯所主之悸多為一過性，突發性，陣發性，故一般多一次頓服，中病即止。心悸明顯時桂枝用量要加大，桂枝甘草之比為2:1，必要時還可加肉桂，尤其治療低血壓及心悸時。 【比較集錦】 1、桂枝湯去桂枝大棗生姜，名芍藥甘草湯；桂枝湯去芍藥大棗生姜，名桂枝甘草湯。 2、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。 3、動悸的位置： （1）肚臍以下：茯苓甘草湯。 （2）肚臍以上：桂枝甘草湯。 （3）肚臍后方：茯苓桂枝甘草大棗湯。 （4）中膈停水：苓桂術甘湯。 （5）沒有奔豚，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。 （6）臍下悸，關元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術甘湯。 4、悸為病癥，其所發之處有三：心中、心下、臍下，且其候不一。 （1）因水氣而致者，半夏麻黃丸證、茯苓桂枝甘草大棗湯證、真武湯證是也； （2）因熱而致者，小柴胡湯證； （3）因急迫而致者，小建中湯證、桂枝甘草湯證 （4）由驚而悸、憂而悸、時悸時止者，無須服藥治之（當治其因）。 5、（1）心下悸，發汗多，（麻黃湯）將肺里津液傷到了，水停中脘向上沖，桂枝甘草湯，桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）。 （2）臍下悸，發汗多，（桂枝湯）將胃里的津液傷到了，茯苓桂枝甘草大棗湯，桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）?茯苓半斤?大棗十五枚(掰)。 （3）中膈的水，一動就頭暈，不動不暈，苓桂術甘湯，桂枝三兩 甘草二兩白術三兩 茯苓四兩 （生甘草）暈得要吐的，加半夏。 6、氣上沖： （1）病在少陰心用桂枝甘草湯，可加龍骨、牡蠣潛陽； （2）沿心上沖的有苓桂術甘湯證； （3）沿腎上沖的有真武湯證。 （4）陽明上沖，用赭石、半夏，旋覆代赭湯； （5）引沖下行，用牛膝、沉香；月經不來而舌尖紅的，用60g牛膝引血下行，也可以用沉香。 【名家論述】 1、桂枝甘草湯《傷寒筆記》（倪海廈） 六九條發汗發太多的，一定是麻黃湯，麻黃湯把胸腔的水都發汗發掉了，并使肚臍下面，下焦的水往上沖，沖上來的力量太大的時候，病人就感覺到心下悸，為什么叉手自冒心？就是很難過想壓下去，所以就是心下悸，按著就比較舒服。 六九條和七十條，這兩條都是發汗以后，但是發汗的力量不一樣，六九條是麻黃湯發汗以后，胸陽沒了，所以感覺到心下悸，七十條是桂枝湯發汗發太多，腸胃的津液沒了，水不夠，肚臍的地方就開始跳，就準備發奔豚了。中醫的心下悸，并不是臨床上看到的心臟在慌，而是「中脘」的 地方在跳動，因為天陽在上面干掉了，把水硬往上吸，所以梗在「中脘」的地方，這時候「桂枝甘草湯」。 諸位要有一個概念，肚臍中間屬脾，肚臍上方屬腎，肚臍以下屬心，肚臍左邊屬肝，肚臍右邊屬肺；舉例來說，如果肚臍上方有動悸，就要從腎臟下手去治療；其它依此類推。 六十九條的情形，會發生在如果吃麻黃湯太過，把肺中的津液傷到，就會產生心下悸；而七十條的情形，會發生在如果吃桂枝湯太過，把腸胃的津液傷到了，就會有臍下悸的現象。 |
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