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【原文】 茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?生姜三兩（切） 右四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。 【作者】張仲景 【出自】《傷寒論》 【經典回顧】 1、傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴而心下悸者，茯苓甘草湯主之。《傷寒》 2、傷寒，厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。不爾，水漬入胃，必作利也。《傷寒》 【劑量】 1、（倪）茯苓和桂枝必須等量； 2、（胡）茯苓和桂枝至少要擱三兩。 【組成】 甘草 桂枝 茯苓 姜 【時機】 1、心下悸，氣沖，不渴，小便不利，或有嘔逆； 2、渴而小便不利則是五苓散。 【應用集錦】 1、茯苓甘草湯加上龍骨、牡蠣，可以治伴有心悸的失眠。頑固的失眠證，心下悸很厲害，用其他的藥不行，這個藥每每見效。龍骨、牡蠣都可以分別擱 12 克。 2、茯苓關于神經方面的證候用得相當多； 3、茯苓甘草湯治痰飲目眩，又治咳而遺尿，腹證見心下浮躁，撲通撲通跳動，心慌，有水氣。 4、桂枝甘草湯是治悸的基本方。苓桂術甘湯、茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓甘草湯等均可視為之變方，所主也都不離一“悸”證。桂枝甘草湯所主之悸多為一過性，突發性，陣發性，故一般多一次頓服，中病即止。心悸明顯時桂枝用量要加大，桂枝甘草之比為2:1，必要時還可加肉桂，尤其治療低血壓及心悸時。 5、汗出之后： （1）心下悸： A、渴：津液已亡，少用桂枝，五苓散。 B、不渴：津液未亡，茯苓甘草湯。 （2）沒有心下悸： A、渴：白虎湯。 B、不渴：無他證，是病已瘥，可勿藥矣。 6、渴而小便不利者則為五苓散，不渴而小便不利者歸屬茯苓甘草湯。 【比較】 1、動悸的位置： （1）肚臍以下（臍下悸）：茯苓甘草湯。 （2）肚臍以上（心下悸）：桂枝甘草湯。 （3）肚臍后方（肚臍后動悸）：茯苓桂枝甘草大棗湯。 （4）中膈停水：苓桂術甘湯。 【比較集錦】 1、（1）心悸＋水飲（突發嘔吐、暈眩等），小半夏加茯苓湯； （2）血虛之心悸，炙甘草湯； （3）頑固的失眠證，心下悸得厲害，用其他的藥不行，用茯苓甘草湯加龍骨、牡蠣各12 克 每每見效。要是治失眠的話，茯苓起碼要擱 4 兩，還可以加，茯苓關于神經方面的證候用得相當多。 （4）不渴、心下悸，茯苓甘草湯。 2、（1）茯苓桂枝甘草大棗湯：茯苓半斤?桂枝四兩（去皮）?甘草二兩（炙）?大棗十五枚 （2）茯苓甘草湯：茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?生姜三兩（切） （3）苓桂術甘湯：茯苓四兩 桂枝三兩甘草二兩白術三兩 （4）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤 桂枝二兩甘草二兩 白術三兩 生姜四兩澤瀉四兩 （5）桂枝茯苓五味甘草湯：茯苓四兩 桂枝四兩（去皮） 甘草三兩（炙） 五味子半升 （6）桂苓甘草龍骨牡蠣湯：茯苓四兩 桂枝一兩 甘草二兩 牡蠣二兩 龍骨二兩 （7）防己茯苓湯：茯苓六兩 桂枝三兩甘草二兩 防己三兩 黃芪三兩 3、（1）茯苓甘草湯：茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）甘草一兩（炙）生姜三兩（切） （2）腎著湯：甘草二兩 白術二兩 干姜四兩 茯苓四兩 4、有表證，汗出而渴者，五苓散；不渴者，茯苓甘草湯。 5、茯苓甘草湯加大棗減生姜，即茯苓桂枝甘草大棗湯也。 6、（1）茯苓甘草湯：茯苓二兩?桂枝二兩（去皮）?甘草一兩（炙）?生姜三兩（切） （2）茯苓澤瀉湯：茯苓半斤澤瀉四兩甘草二兩 桂枝二兩 白術三兩生姜四兩 7、（1）茯苓澤瀉湯：澤瀉四兩 白術三兩 茯苓半斤 甘草二兩 桂枝二兩 生姜四兩 （2）茯苓甘草湯：茯苓二兩?甘草一兩（炙）?桂枝二兩（去皮）生姜三兩（切） （3）澤瀉湯：澤瀉五兩 白術二兩 8、動悸的位置： （1）肚臍以下（臍下悸）：茯苓甘草湯。 （2）肚臍以上（心下悸）：桂枝甘草湯。 （3）肚臍后方（肚臍后動悸）：茯苓桂枝甘草大棗湯。 （4）中膈停水：苓桂術甘湯。 （5）沒有奔豚，就是心動悸的很厲害，會臍下悸或臍上悸，或者心臟跳得很厲害大部分我們從甘草瀉心湯來做加減。 （6）臍下悸，關元穴，附子證，真武湯；心下悸，膻中穴，桂枝證，苓桂術甘湯。 9、（1）五苓散：口渴，小便不利，水逆 （2）豬苓湯：小便不利，口渴，口舌皮膚干燥，心煩，排尿痛，血癥，夜煩躁，無水逆。 （3）茯苓澤瀉湯：口渴，胃內停水，嘔吐，吐食，有器質性變化。 （4）腎氣丸：口渴，小便不利，臍下不仁。 （5）白虎加人參湯：口渴，脈洪大，不吐。 （6）苓桂術甘湯：眩暈，胃內停水，脈沉緊，不渴不吐。 （7）茯苓甘草湯：胃內停水，手足冷，心動悸，心下悸。 （8）吳茱萸湯：頭痛，胃內停水，手足冷，煩躁甚，嘔吐重，脈沉遲。 【名家論述】 1、茯苓甘草湯《傷寒筆記》（倪海廈） 所以在病人感覺很渴而且脈浮的時候，就要想到「五苓散」，如果渴而且壯熱，午后潮熱，那是白虎湯證，平常看到渴很容易誤解為陽明證；不渴而心下悸，中焦有飲會動悸的，動悸的時候用茯苓，把水利掉，所以用茯苓甘草湯。以「茯苓」治悸，「桂枝」降沖，「桂、苓」化水，「生姜」溫胃，「甘草」緩中；桂枝降逆，這最主要的逆是沖脈，心臟的血往下從子宮出來就是月經，如果心臟的血下行的力量下夠，或心臟需要的血量不夠，土生金，血變成乳汁，血停在上焦就會燥熱，所以懷孕或喂母乳的時候，比較燥熱，所以退奶的時候用桂枝讓沖脈的力量加強往下走，桂枝可以通利沖脈，讓心血往下導到子宮，所以桂枝不僅可以走肌肉，還有這功能。桂枝與茯苓等量來把水利掉，然后借著生姜與炙甘草把津液補回來。 如果我們用汗吐下的方法，本來病人不口渴，用了汗吐下的方法以后口渴了，代表病邪已去，我們給水讓病人少少飲之就好。但是如果津液已經傷到、或是發汗以后，因病人體虛導致還有部分的水還停留在皮膚表面，有脈浮數、汗出、煩渴、小便不利的時候，就想到五苓散。 |
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