【原】經方：梔子厚樸枳實湯（心煩腹滿）

梔子厚樸枳實湯

【原文】

梔子十四個（擘）?厚樸四兩（炙，去皮）?枳實四枚（水浸，炙令黃）

右三味，以水三升半，煮取一升半，去滓，分二服，溫進一服（得吐者，止后服）。

【作者】張仲景

【出自】《傷寒論》

【經典回顧】 

1、傷寒下后，心煩腹滿，臥起不安者，梔子厚樸枳實湯主之。

【組成】 

梔子 枳實 厚樸

【比較集錦】

1、腹滿有實證和虛證。實證用承氣湯，虛證，就是氣脹，用厚樸生姜人參甘草湯。

2、梔子厚樸枳實湯是心煩腹滿，也偏向虛證，但是有津液喪失，可能腸胃會有干燥結實，所以用到枳實打開腸管。

3、（1）發汗后腹脹，虛滿，厚樸生姜半夏甘草人參湯；

（2）腹脹，虛滿、臥起不安、心中躁煩，梔子厚樸枳實湯；

4、（1）枳實梔子豉湯：枳實三枚（炙） 梔子十四個（擘） 香豉一升（綿裹）

（2）梔子厚樸枳實湯：梔子十四個（擘） 厚樸四兩（炙，去皮） 枳實四枚（水浸，炙令黃）

5、（1）滿而不煩：

A、熱氣入胃之實滿，以承氣下之；

B、寒氣上逆之虛滿，以厚樸生姜半夏甘草人參湯溫之。

（2）煩而不滿：

A、熱邪入胸之煩，以竹葉石膏湯清之；

B、余邪在胸之煩，以梔子豉湯解之。

（3）既煩且滿，熱與氣結，壅于胸腹之間，用梔子厚樸枳實湯。

【名家論述】

1、梔子厚樸枳實湯《傷寒筆記》（倪海廈）

此條和七一條發汗后，腹脹滿者，「厚樸生姜半夏甘草人參湯」主之。作比較，厚樸可以寬腸，生姜、半夏、甘草、人參都能健脾整胃，吃了病人會一直放屁，這只是發汗了以后造成的腹脹，只是脹滿；通常大便堵到的時候有承氣湯劑，虛滿的時候有厚樸生姜半夏甘草人參湯；八七條是傷寒攻下以后的心煩，腹滿不一樣，除了心煩，腹滿，還有臥起不安，心中躁煩，就是上焦心肺的地方，用梔子來除煩，去虛煩產生的虛熱，腹脹滿的時候用厚樸，厚樸把脾臟的濕移到腸間，可以排氣，把所有的腸氣通通排出來；枳實這藥可以去結實，結實就是東西結成一塊，實際上，枳實并不是把它打散，也不是把它排出來，因為腸子里面已經有干燥的大便，大便干了跟腸壁粘在一起了，遇到這種情形要靠枳實，枳實可以把腸子打開來，腸一寬起來，讓腸壁的粘液增加，燥屎就會離開來，枳實的功能在這里，所以大小承氣湯都有用到枳實，枳實除了可以把腸的結毒去掉以外，連胸腔的結毒也可以去，所以枳實不單單是打開腸壁，枳實這藥一片一片的、一圈一圈的，切出來像腸壁一樣，連血管、膽管也可以擴張起來，所以心臟病的時候，會用到枳實，枳實專門打開通道、去除「管子」里面的臟東西，【本草】寫枳實去「結毒」，結就是有東西：在胸悶、胸痛、胸滿的時候，張仲景一律去白芍用枳實。枳實也長得像心臟，把心臟通到小腸的血管打開，如此大腸小腸的蠕動就會增加，所以承氣湯會用到枳實。

「梔子厚樸枳實湯」沒有用到大黃。因為并不是大便結到，它只是一部份結到，小小的一點點結到，所以吃了這藥也是從大便排出來，因為沒有大黃，所以不會拉肚子，只是大便上很好而已。