 炙甘草湯 【原文】 傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 甘草四兩（炙） 生姜三兩（切） 人參二兩?生地黃一斤?桂枝二兩（去皮）阿膠二兩?麥門冬半斤（去心） 麻子仁半升?大棗十二枚（擘） 右九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內膠烊消盡，溫服一升，日三服。一名復脈湯。 【又名】復脈湯 【作者】張仲景 【出自】《傷寒》 【經典回顧】 1、傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。 【劑量】 1、炙甘草用一兩，生姜三片，桂枝三錢，人參二錢，生地黃一兩，阿膠二錢，麥門冬五錢，麻子仁五錢，大棗十二到十五枚。 2、麥門冬和麻子仁是表里藥，一個潤肺，一個清腸，常常并用所以等量。 【組成】 人參 甘草 地黃 麥門冬 桂枝 阿膠 大棗 麻仁 姜 【時機】 1、一名復脈湯 2、結代脈。只要心臟有問題的脈不整，就可以用。 3、病人是心肺虛腸胃實。 【方解】 1、甘草、人參、大棗、生姜,這四味藥是固定健脾的； 2、麥門冬專門是潤肺的，讓肺里面的濕度夠； 3、麻子仁慢慢的把腸子清出來，中藥的仁劑，杏仁、薏仁，都是油質比較多的，可以潤滑,本來血就不夠了； 4、生地專門是補血的； 5、阿膠是驢皮熬成的膠質，現在最好的是山東的阿膠,深咖啡色,阿膠專門補心血，阿膠止血的功能非常好，所以女人月經來的時候不能吃阿膠； 6、把補血的藥加在里面,要讓它進入心臟進入動脈,所以重用桂枝。 【應用集錦】 1、舌裂紋是由于舌為心之苗，心陰不足，不能上榮于舌，舌失濡養，則生裂紋。可用本方治療。 2、手心出汗，手心雖屬心包絡之部位，但心包絡是心之外圍，與心同氣。汗又為心之液，汗多則耗傷心氣，故用本方益氣斂陰以止汗。 3、炙甘草湯應用于心臟病、巴西多氏病、產褥熱、肺結核、喉頭結核等。 4、脈結代、心動悸，炙甘草湯 5、心悸， 不易入眠：炙甘草湯補心血。 【比較集錦】 1、小建中湯，是補陽用的，沒有生病也可以吃； 2、炙甘草湯是補陰虛用的。 3、（1）心悸＋水飲（突發嘔吐、暈眩等），小半夏加茯苓湯； （2）血虛之心悸，炙甘草湯； （3）頑固的失眠證，心下悸得厲害，用其他的藥不行，用茯苓甘草湯加龍骨、牡蠣各12 克每每見效。要是治失眠的話，茯苓起碼要擱 4 兩，還可以加，茯苓關于神經方面的證候用得相當多。 （4）不渴、心下悸，茯苓甘草湯。 4、虛癆諸證表 虛癆諸證 （1）男于平人脈大或脈虛極 （2）平人脈虛弱細微，善盜汗 （3）男人面色薄，亡血，里虛，口渴，脈浮 （4）男子脈虛沉弦，無寒熱，短氣，里急，小便不利，面色白，時目瞑兼衄，少腹滿 （5）脈浮大、手足煩，春夏劇、秋冬瘥，陰寒精自出，酸削不能行 （6）脈浮弱而澀，精氣清冷無子 （7）人年五六十，脈大，痹俠背行，或腸鳴馬刀夾癭者 （8）脈沉小遲、脫氣、疾行則喘渴、手足逆寒、腹滿甚則溏泄食不消化 （9）脈弦大芤虛，婦人半產漏下、男子亡血失精 【名家論述】 1、炙甘草湯《傷寒筆記》（倪海廈） 整本傷寒論里面就兩個方子治里虛，不管有沒有表證。里虛有兩種狀況，一種是病人腹痛，就是「小建中湯」，所以看到病人是小建中湯證，就先予小建中湯給他吃，還有一種是「炙甘草湯」，不管病人什么病，只要摸到病人脈「結」「代」，心動悸，就給他炙甘草湯，何謂心動悸？就是心慌、想哭，脈結代，脈結代就是西醫說的「心律不整」，就是脈跳二下停一下，或跳三下停一下，結就像繩子上面打很多結，結的距離不一定，然后手摸上去就是結脈，代脈就像滴水，久久才滴一滴，結脈和代脈都是一種癥狀，脈結代了就是里虛，里虛的時候，不管表證是什么，如果脈結代就是炙甘草湯，另外一個就是小建中湯。 摸到病人脈的跳跳停停，不要用粉劑，炙甘草湯用湯劑，大約三劑就好了，為什么會脈結代？腸胃本虛之人容易看到，腸胃虛的人，消化不好，所以常常在婦人身上看到有，思能傷脾、脾就腫起來了，吃下食物后，因小腸蠕動太慢而有間隔，人的腸胃吸收了食物之后，才變成血，血再供應給心臟，如果有時候給血，有時候又不給血，心臟有時候抓得到血，有時候又抓不到血就停一下，所以本虛的人就會有脈結代的現象。小腸套迭的病人，阻塞的地方有時候通有時候不通，也會發生結代脈的情形。 張仲景發現這心律不整是腸胃引起的，當胃的津液不足的時候可以看到，因為知道是腸胃本虛，所以處方用到甘草、人參、大棗、生姜，這四味藥是固定的，脾臟本身有動能，把脾的血擠出來到「脾之大絡」，就是胰臟，胰臟的血管到胃的下方，胃得到由脾臟過來的血、熱，胃開始蠕動，如果熱度不夠了，蠕動沒了，胃本來存在的熱氣就往上走，這熱氣本來在胃的津液里面的。因為胃的燥氣往上走，肺也會跟著燥，所以心情會不好，肺和大腸相表里，所以知道這人的大便一定不會好。并不是便秘，但大便不是很好，要下焦的大便好，上源一定要滋潤，否則肺太熱，熱到后來會沒有大便，所以加麥門冬，麥門冬專門是潤肺的，讓肺里面的濕度夠，然后加麻子仁，因為他不是便秘，腸子里有宿食，雖然腸子有在走，但是走太慢了，宿食有些壞了，如果用大黃、芒硝又太強，所以用麻子仁慢慢的把腸子清出來，中藥的仁劑，杏仁、薏仁，都是油質比較多的，可以潤滑，本來血就不夠了，加生地，生地專門是補血的，阿膠是驢皮熬成的膠質，現在最好的是山東的阿膠，深咖啡色，阿膠專門補心血，阿膠止血的功能非常好，所以女人月經來的時候不能吃阿膠；北派平常不開補藥給病人的，要病人腸胃功能恢復，自己吸收食物滋養身體最好，這時候如果光靠甘草、人參、大棗、生姜、再吃食物去補太慢了，所以把補血的藥加在里面，要讓它進入心臟進入動脈，所以重用桂枝，這九味藥加起來就叫「炙甘草湯」，重用炙甘草讓胸陽壯起來。 炙甘草用一兩，生姜三片，桂枝三錢，人參二錢，生地黃一兩，阿膠二錢，麥門冬、麻子仁各五錢，大棗十二到十五枚、麥門冬與麻子仁是表里藥，一個潤肺，一個清腸，常常并用所以等量。清酒、白的酒，米酒都可以，用三碗酒四碗水煮成三碗，去渣，一碗放一錢阿膠，生用阿膠藥力銳且迅，心血馬上補足。身體很虛，生地用到一兩，病人需要。如果用純酒去熬，喝兩付就好了；如果用水去熬，要三付；如果要一劑就好，把藥劑加重，湯濃些，兩碗當一碗喝。 臨床上，只有摸到結代脈，不管外證是什么，要先把結代脈治好，心主神，別的病是慢慢死，但心臟病一發就死了，要先治結代脈。停藥的時機，必須等到睡眠正常、大便正常、手足溫熱、無胸滿心痛的癥狀，才可以停藥。 |
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