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37歲的何先生幾天前來醫院，說他在單位體檢的時候，查出血壓高，這次是來復查的。檢查結果顯示，他的血壓確實高，而且算是2級高血壓了。醫生告訴他要趕緊吃降壓藥，先把血壓降下來再說。可是何先生一臉的不情愿，倒也不是拒絕，主要還是因為擔心降壓藥的副作用。 何先生本來有高尿酸，所以之前他就聽人說吃降壓藥會升高尿酸，當時還慶幸自己沒有高血壓，結果現在真就攤上了。一想到要吃降壓藥，他就更加害怕了。吃降壓藥會不會導致痛風啊！聽說痛風發作時會讓人痛不欲生，自己才37歲不會就要遭此厄運吧！  吃降壓藥確實有升高尿酸的風險！不可否認，有些降壓藥確實有升高尿酸的副作用。臨床中就有些高尿酸患者在不知道的情況下，選擇了升尿酸的降壓藥，結果導致尿酸升高，甚至因此而誘發痛風。在五大類常用的降壓藥中，能升高尿酸的降壓藥主要有兩類。
需要注意的是，尿酸升高只是潛在風險，并非絕對發生。一般而言都是因為長期大劑量服用所引起，所以一定要控制好用藥劑量，尤其是利尿劑類降壓藥，不建議作為首選和單獨服用，都是與其他降壓藥聯合用，而且是小劑量服用。另外，對于本身就有高尿酸的患者，尤其是痛風患者，不推薦選擇利尿劑和其他可能引起尿酸升高的降壓藥。 當然，長期服用上述藥物者，一定要定期查一下尿酸，以便及時采取應對措施。一般來說，如果尿酸只是稍微升高，可以考慮換藥或者減少劑量，同時通過生活干預把尿酸降到正常；如果尿酸升高嚴重，應該換藥治療，同時服用降尿酸的藥物，把尿酸降下來。 高尿酸患者如何選擇降壓藥？有些痛風患者為了控制好尿酸，寧愿讓血壓高點，也不想吃降壓藥。因為他們覺得，高血壓沒啥事，可是痛風卻會讓人痛不欲生。殊不知，高尿酸和高血壓也是狼狽為奸的一對，高血壓控制不好同樣會升高尿酸，加重痛風，而高尿酸也會繼續升高血壓。 所以說，高血壓和高尿酸的管理是缺一不可的。事實上，有些高血壓患者的尿酸升高可能并不是吃藥導致的，而是高血壓導致的。  一、首選有一定降尿酸作用的降壓藥。 目前公認的能降尿酸的藥物主要是氯沙坦鉀，它屬于ARB類降壓藥，能通過抑制尿酸重吸收，堿化尿液來降低尿酸，同類的還有阿利沙坦酯。另外，也有研究發現，氨氯地平和西尼地平也能在一定程度上促進尿酸排泄，幫助降低尿酸。 二、可以選擇對尿酸代謝沒有影響的降壓藥。 其實，對于高尿酸患者來說，除了利尿劑類不建議選擇外，其他的四大類降壓藥都可以選擇。因為它們對尿酸代謝并沒有影響，包括普利類、沙坦類、地平類、β受體阻滯劑類等。這四類藥物中，除了上述可能升高尿酸的幾種降壓藥外，其他的都不會影響尿酸水平。記住一定要遵醫囑選擇，不要亂用。 最后提醒高尿酸患者，確診高血壓一定要重視，千萬不要拒絕吃藥，否則不僅會痛風，還有更嚴重的后果！ |
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