名醫(yī)焦樹德治胃痛的經(jīng)典“合方”

三合湯主要由良附丸、百合湯、丹參飲三個藥方組合而成，藥物組成有高良姜6～10g，制香附6～10g，百合30g，烏藥9～12g，丹參30g，檀香6g，砂仁3g。

主治：長期難愈的胃脘痛，或曾服用其他治胃痛藥無效者，胃脘喜暖，痛處喜按，但又不能重按，大便或干或溏，舌苔白或薄白，脈象弦，或沉細(xì)弦，細(xì)滑略弦，虛實寒熱癥狀夾雜并見者。其中百合性味甘平，主入肺、胃二經(jīng)，降瀉肺胃郁氣，肺氣降，胃氣和，則諸氣協(xié)調(diào)；配以烏藥理氣宣通，疏散滯氣，溫順胃經(jīng)逆氣。二藥合用，既能清泄肺胃郁氣，又能防止百合平?jīng)鲋裕械K中運(yùn)。《本經(jīng)》說百合能“補(bǔ)中益氣”，王好古說烏藥能“理元氣”。故本方更適用于日久不愈，正氣漸衰之證。高良姜辛熱，散寒。香附味辛微苦甘、性平，理氣行滯，利三焦，解六郁。二藥合用，善治寒凝氣滯胃痛。寒凝重者重用高良姜，因氣滯而痛者，重用制香附。丹參飲為丹參、檀香、砂仁三藥組成，是治心胸、胃脘疼痛的有效良方。其中丹參味苦，性微涼，活血祛瘀，通經(jīng)止痛。檀香辛溫，行氣調(diào)中，和胃醒脾。三藥相合，以丹參入血分，又配以檀香、砂仁，既能活瘀滯，又能理胃氣。以上這三個藥方相合，組成三合湯則既主氣又主血，既主寒又主滯，治療心腹諸痛，既能治病，又能益人，功效比較全面。

寒凝為主，遇寒痛重，得暖則舒，苔白脈緩，或沉弦，證屬胃寒盛者，減丹參為20g，加砂仁為6g，高良姜10g，吳茱萸5g，干姜5g。兼有胸脘發(fā)悶，泛惡吐水，喜干食，不欲飲水，舌苔白膩，便溏脈濡，證屬中濕不化者，可加陳皮10g，半夏9～12g，茯苓10～15g，木香6～9g，煅瓦楞10g。兼有右脅或兩脅脹痛或隱痛，情緒不佳則胃痛加重，喜長吁、噯氣，大便時干時軟，脈象沉弦或弦細(xì)，證屬肝郁犯胃者，輕可用高良姜，重用香附，可加柴胡9g，厚樸10g，炒川楝子10g，綠萼梅5g，白芍10g，檀香改為9g。兼有口苦，舌苔微黃，雖思冷飲食，但食冷物疼痛加重，胃中似有灼熱感，脈略有數(shù)象，證屬標(biāo)熱本寒者，減高良姜為15g，加炒萸連6g，炒黃芩9g，千年健12g，去砂仁。兼舌紅無苔，口干不欲飲水，飯后遲消，大便少而澀，或干燥，證屬中焦氣化不利，津不上輸者，可加知母、焦三仙各9g，香稻芽10g，葛根9g。大便色黑，潛血陽性者，加白及9g，生藕節(jié)15～20g，茜草炭12g，減高良姜為5g。舌紅無苔，口干，喜稀飲食，夜間口渴，胃中有灼熱感，食欲不振，大便干澀不爽，脈象沉細(xì)數(shù)，或弦細(xì)略數(shù)，證屬胃陰不足者，去砂仁，可減高良姜為3g，加沙參9g，麥門冬6g，知母9g，白梅花3g。

四合湯，即在上述三合湯中，再加失笑散（蒲黃6～10g，五靈脂9～12g），四個藥方合用，故名四合湯。

主治：同三合湯，但又兼有胃脘刺痛，痛處固定，唇舌色暗或有瘀斑，或夜間痛重，脈象沉而帶澀，證屬中焦瘀血阻滯者。

方義：在三合湯基礎(chǔ)上，又加蒲黃活血散瘀，五靈脂行血止痛。二藥合用，再配合丹參，化瘀止痛的功效增加，對瘀血阻絡(luò)的心腹疼痛有良好療效。四方合用，既有氣藥，又有血藥，既能祛邪，又能益人，所以對久治不愈的胃脘痛，能發(fā)揮特有的效果。兼有嘔血、便血者，須改用蒲黃炭、五靈脂炭，再加白及10g，生藕節(jié)炭30g，三七粉（沖服）2g，伏龍肝（煎湯代水）60～100g，香附炒黑，亦可減去砂仁。如無嘔血、便血，但大便黑色，潛血陽性者，也可用蒲黃炭、靈脂炭，或再加白及、烏賊骨等。其余加減，同三合湯。