 大黃?蟲丸 【原文】 大黃（蒸）十分 黃芩二兩 甘草三兩 桃仁一升 杏仁一升 芍藥四兩 干漆一兩 蝱蟲一升 水蛭百枚?蟲半升 蠐螬一升 干地黃十兩 右十二味，末之，煉蜜為丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服 【作者】 張仲景 【出自】 《金匱》 【金匱】 1、五勞極虛，羸瘦腹滿，不能飲食，食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷，經絡榮衛氣傷，內有干血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛，大黃?蟲丸主之。 【劑量】 1、大黃用量諸家都認為有誤。實際可以用到10克。 【組成】 甘草 地黃 芍藥 黃芩 蠐螬 ?蟲 大黃 水蛭 桃仁 杏仁 虻蟲 干漆 【功效】 祛瘀生新 【應用】 1、子宮肌瘤，卵巢囊腫，肝硬化，脾腫大，手術后腸粘連，子宮內膜性閉經，卵巢性閉經，血栓閉塞性脈管炎，腦血栓形成。 【方解】 大黃?蟲丸是攻補俱兼的藥物： 1、干地黃是補血的； 2、芍藥斂血，肚子痛、或者是需要破血時，一定會用到芍藥； 3、身體里面會有淤血，時間一久定會有內熱的現象出現，黃芩去熱 4、大黃通淤 5、?蟲、水蛭、蠐螬、虻蟲都是攻淤破血的藥，尤其是干的淤血，把已經成為血塊的淤血慢慢化成血水以后，就可以滲透進腸壁管里，或者是進人膀胱，由小便或是大便排出來。蠐螬，過去我們出的蠐螬，有人認為就是「地鼈蟲」，也有人認為是還沒有蛻掉外殼的蟬，蛻掉后外殻就是蟬蛻，用來治瘧疾與皮膚病用的。如果它在殻里面就還會蠕動，這時就有人把它當成蠐螬來用。 6、干漆是漆樹的樹皮，毒藥，拿起來是黏答答的。干漆必須要燒過才能用，燒的時候要使用瓦片或是鐵板之類放在火上來燒，就會有青煙冒起來，千萬不要去聞它，很毒的。 7、虻蟲、水蛭在傷寒論時都說過了。蠐螬，過去我們出的蠐螬，有人認為就是「地鼈蟲」，也有人認為是還沒有蛻掉外殼的蟬，蛻掉后外殻就是蟬蛻，用來治瘧疾與皮膚病用的。如果它在殻里面就還會蠕動，這時就有人把它當成蠐螬來用。 8、此時遇到有干血的時候怎么處理呢？大家記住，當病人身體里面有干血時，在膈俞上面會有壓痛點，因為膈俞是血的會穴，所以第七椎有痛點出現時，我們就知道此人體內有干血勞，這是第一個癥候。第二個，如果病人是男子，你問他：「你過去做什么的？」「我是練功夫的。」，就可能有內傷在體內。再問他：「你呼吸時會不會有痛，出現在固定的一個部位？」因為有干血的地方一定有痛，表示里面有淤血。得到干血勞的多半是女子，而且大部分的女子都是我們可以用灸治，因為脾主腹，可以在脾的募穴「章門」灸，然后在小腸的募穴「關元穴」再灸，近取穴部份完全用灸治，不需要扎針，熱灸產生的熱一下去，干血就化掉了，任何東西碰到熱就化掉。腳下我們可以下針，有干血的人，三陰交一定會有壓痛點，而血海可以消導淤血止痛經。背上第七椎不要扎針，也是用灸的，灸他的膈俞，讓血液循環加速，這是我們針灸并治干血勞的方法。 【說明】 1、大黃蟄蟲丸是《金匱要略》里的血痹虛勞病證并治，也是唐榮川的《血證論》第五卷肝血癆，跟《金匱要略》里面提到的幾乎一樣，大黃蟄蟲丸就是肝血癆的專方。干血癆的“腹滿疼痛拒按”表示是實證；“痛處固定”代表是血瘀造成的；“肌膚甲錯”是皮膚一格一格的，很干燥；“兩目黯黑”表示整個眼眶都是黑的。 2、大黃蟄蟲丸的組成，大黃去實；清熱黃芩；甘草調和諸藥、補氣；活血化瘀桃仁；潤腸通便杏仁；養血、調肝、止痛的白芍；涼血、補充水液的生地；截瘧的蜀漆；消除癥瘕的水蛭；活血行氣的蠐螬（金龜子的幼蟲）；破瘀、破積、通絡、理傷的蜇蟲（土鱉蟲），中藥里用到蟲藥時，藥力就很強，大黃蟄蟲丸就是代表作。 3、在《解析方劑學》中，大黃蟄蟲丸是血瘀調養的方劑，用來治療很嚴重的血瘀形成的肝血癆的問題。 4、方中的藥性在分布上，是偏涼、偏瀉，藥物動力學上，則升、降、收、散都有，讓氣機能夠動起來。整體方性的呈現為涼、瀉、收、潤。 5、大黃蟄蟲丸就是利用蟲藥的活血化瘀、行氣破癥瘕且去陰實的力量來治療。 【應用集錦】 1、倪師很少用，有很多針灸的方式再配上一些藥可以代替。但是國內老中醫用得比較多。 2、女人有干血時左腹痛，用茜草；腳無力用牛漆 3、只要陰虛、有熱、有瘀三個條件具備，即可使用，如證見：五心煩熱或咽喉干燥，有灼熱、刺痛感，呈一派陰虛有熱有瘀之證，使用本方后，可收異病同治之效。 4、辯證正確，血府逐淤湯無效時，往往是因為其藥力不夠大，可以改用大黃?蟲丸。大黃?蟲丸的力量可以消除干血。 【比較集錦】 1、似小建中湯證，而虛贏極甚，肌膚干燥且腹滿攣急，按之硬痛者，此乃干血也，為大黃?蟲丸之證。 |
|
|
來自： 仲景中醫交流 > 《金匱經方（完結）》
