【原】經方：射干麻黃湯

仲景中醫交流 2021-04-18

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射干麻黃湯

【原文】

射干9克（三兩）麻黃9克（四兩）生姜9克（四兩）細辛3克（三兩）紫菀6克（三兩）款冬花6克（三兩）大棗3枚（七枚）半夏9克（半升）五味子3克（半升）。

上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，分溫三服。

【作者】張仲景

【出自】《金匱》

【經典回顧】

1、咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

【用法】

1、以上九味藥，以水十二碗先煮麻黃，等水量減少二碗，撈去浮在上層的白沫，再放入其他藥材，煮成三碗。

2、去滓，每次溫服一碗。一天兩次。

【劑量】

1、射干3錢,麻黃4錢,生姜切片4錢，細辛2錢，紫菀3錢，款冬花3錢，大棗擘（用手掰開）7枚，半夏3錢，五味子3錢。

2、1錢=3.75克。

【組成】

細辛五味子大棗姜麻黃紫菀款冬花半夏射干

【時機】

1、怕冷, 咳嗽，痰多而清稀，口不渴，喉嚨癢而不舒服。

2、肺里是水飲的階段，是肺里水氣很多，肺泡旁邊充滿了水，主要癥狀時呼吸時聽到喉嚨里有水的咕嚕聲。這不是肺里有水，不是肺積水。肺積水時射干麻黃湯就沒用了。

【方解】

1、款冬花專門止咳。水飲的咳嗽，大部分都會用到款冬花；有痰的咳嗽用杏仁。杏仁只能祛痰無法去水，要把水去掉；

2、肺的氣泡有積水，呈現出持續擴張不收縮的狀態，造成『咳而上氣』，喘不過氣來。要把里面的水排掉，就要靠射干；

3、紫苑能夠降逆、下氣，讓肺泡收縮起來；

4、五味子能夠把里面的水氣整個排下去；

5、細辛去寒咳；

6、病人肺里面的寒會盛，是因為腸胃的功能不好了。肺里面的留飲基本上都是來自胸隔，胸膈有濕氣不去，就會造成水氣上下不交，于是水氣就會慢慢累積起來，日久就變成留飲留在中焦一帶，因此水氣才會停留在肺里面。生姜能夠把橫膈這一帶的水氣發散掉，讓上下焦能夠通利。加重生姜的量，其目的是除了止嘔以外，還要打散中焦水氣用的；

7、麻黃讓肺擴張，讓表寒發表發掉，讓很多病毒被發汗發掉；

8、為預防病情再進一步發展，造成失治，加入半夏來去水。

【禁忌】

1、做過心臟手術的病人不可以用麻黃，請改用荊芥六錢，防風四錢，浮萍四錢來取代麻黃。

2、服藥后忌生冷、粘滑、肉面、五辛（辛辣）、酒、酪、臭惡等物。

【應用集錦】

1、本方現代可用于治療哮喘、小兒支氣管炎、支氣管哮喘、中老人急慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病、過敏性鼻炎、皮膚瘙癢癥等屬上述證機者。用于寒飲咳嗽，病人不渴，一般3--5點醒來；

2、小青龍湯治療不好的，常年咳嗽氣喘；

3、西醫的肺萎縮；

4、類似西醫講的「肋膜炎」或胸腔里有很深的咳嗽，或帶有水氣的寒性氣喘特別有用。有濁痰的咳嗽與熱性氣喘就沒有用了。如果射干麻黃湯服下去，病人發汗，小便也排出來，結果還是沒有好，還有但坐不得臥，就是當你還在熬藥的時候，病人的病情已經變成十棗湯證。如果你認為藥不對了，須要趕快轉用十棗湯。