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【原文】 阿膠二兩，干地黃六兩，芍藥四兩，當歸三兩，芎二兩，甘草二兩，艾葉三兩。 右七味，以水五升，清酒三升，合煮取三升，去滓，內膠，令消盡，溫服一升，日三服。不差，更作。 【又名】芎歸膠艾湯 【作者】張仲景 【出自】《金匱》 【經典回顧】 1、師曰：婦人有漏下者，有半產后因續下血都不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。 【用法】 1、9碗水煮成3碗，水有6碗，放酒3碗，放清酒下去煮，酒能夠升提、生發，所以補藥用酒去一煮的時候，人吸收的非常快。實在沒有酒也可以。 【劑量】 1、生地黃1兩； 2、川芎是用5錢； 3、阿膠、甘草、艾葉各3錢； 4、當歸3錢； 5、白芍大概是4錢，如果說肚子疼得厲害，白芍用5錢、6錢都沒有關系。 【組成】 甘草 地黃 阿膠 當歸 芍藥 艾 【功效】 溫經補虛，行凝止血 【時機】 1、膠艾湯有4個應用癥狀： 第一個，病人常常滴漏不止，沒有懷孕啊就常常出血，不正常地出血。 第二個，婦人流產以后繼續下血；容易流產。 第三個，懷孕中間流血，胎兒還沒有流出。 第四個，懷孕中間肚子痛， 2、這個處方是針對病人腹中痛、肝脾兩虛、子宮寒冷 。所以這個人一定是氣色?白啊，精神不好。 3、脈診：那左右兩邊跳的時候，陽氣就虛掉了，血就會漏下來。 【方解】 1、生地黃補血、補肝。 2、川芎活血。 3、當歸能補血。 4、芍藥能夠收斂止血又止腹痛。 5、艾是陽，能夠行氣。艾葉直接放到湯藥里面去煮能夠活絡我們的血脈神經。 6、阿膠本身是止血用的。當胃出血時要用柏葉，這是植物性的膠質來止血。子宮或是其他地方出血，要用阿膠來止血才行 【加減】 1、月經痛，肚子痛得很厲害，可以用吳茱萸，頭痛也可以用川芎跟吳茱萸。 2、里面真的有淤血的時候，你可以加一些茜草、丹皮、桃仁活血化瘀的藥在里面。 【應用】 1、很多地方膠艾湯都可以用，因為脾臟跟肝臟，脾主運化。如果一個人肝脾兩虛的時候，血沒有辦法固在子宮里面就會漏出來。膠艾湯止血，瞬間就止掉了。 【現代劑量】 當歸15克，生地黃20克，酒白芍20克，川穹10克，阿膠10克（或黃明膠10克），甘草10克，艾葉15克 【說明】 1、穹歸膠艾湯是針對寒癥的，用藥時不一定用純熱藥，而是有寒有熱。方中阿膠比較貴，有時用黃明膠來代替，黃明膠是牛皮做的，阿膠是驢皮做的。事實上，在漢朝時，阿膠是牛皮做的，后來牛比較貴，改成了驢皮熬制，最后變成了主流，兩者藥效其實差不多，可用黃明膠代替阿膠。 2、臨床上，只要月經淋漓不止，滴滴答答，甚至產后大出血，都可以用到穹歸膠艾湯。 3、案例：產后大出血，西醫說把子宮摘掉就不會再出血，想要孩子，于是找到中醫，此時流血不止，很危險，用穹歸膠艾湯，再加一些止血藥，如焦蒲黃、荊芥炭，到第二天，血就止住了，后來也生下第二胎，穹歸膠艾湯是很有力的藥。 4、在《解析方劑學》中，穹歸膠艾湯是用在治療痔瘡、血尿、耳鳴、眼睛紅-眼底出血、赤白帶下、出血，以及血瘀調養的方劑。 5、穹歸膠艾湯中有阿膠，阿膠又能止血，又能凝血，又能補血，此方特性跟阿膠本身的功效有些像。 【比較集錦】 1、（1）豬苓湯證之血證，渴欲飲水，小便不利。 （2）芎歸膠艾湯證，相仿血癥之候，腹微滿而無小便不利及渴證。 【名家論述】 1、膠艾湯《金匱筆記》(倪海廈) 介紹這個條辯前呢，大家要有個概念，這樣子看就很清楚了啊，內經脾主腹，也就是說少腹，肚子這邊呢脾臟在管， 中醫的觀點里面，脾是統血，血藏，所以婦人子宮懷孕一定跟脾臟的運化有關系。所以說一個人如果懷孕很正常。正常的時候，沒有懷孕的時候吃飯很正常，哪天一懷孕的時候，奇怪，怎么胃口那么大，一天要吃好幾餐，就是一個人吃兩人補啊，因為脾的運化很強啊。這是一個血的來源。第二個血的來源呢，肝臟，因為全身只有肝經的經絡絡過子宮，還有呢，我們的肝經呢，頭頂上去。所以我們在介紹吳茱萸湯的時候，病人頭痛，強烈的惡心，吳茱萸湯。吳茱萸湯里面有生姜，可以去惡心。如果是血跑到子宮里面來，我們也會想到是肝的問題。所以腹部，我們就知道肝脾兩個臟在協調它，給它供血。所以小baby在媽媽肚子里面的時候就是由脾臟和肝臟啊兩個臟在養他，這是中醫的觀念。 這個條辯呢啊，有這個4個癥狀，膠艾湯。第一個，婦人平時大量流血；第二個，婦人有半產后，流產以后繼續下血啊，不停的；第三個，有懷孕中間流血者；第四個，這個懷孕中間肚子痛，這四大癥狀就是我們現在要介紹的膠艾湯癥。這個太太啊，常常滴漏不止，沒有懷孕啊就常常出血，不正常地出血。你可以用膠艾湯。還有呢流產，本來懷孕3個月，3個月后流產了，或者2個月，有的人一個多月就流產了，還有我有病人懷孕5次就流產了，沒有一次例外，就是只要懷孕就會流啊，膠艾湯。那如果說，還有呢懷孕中間流血，胎兒還沒有流啊，出血，也是膠艾湯。還有呢，懷孕的時候，肚子痛，也是膠艾湯癥。所以說很多地方呢，這個膠艾湯都可以用，為什么？因為脾主運化。如果說一個人肝脾兩虛，當這兩個臟都虛的時候，這個血呢沒有辦法固在子宮里面，血就會漏出來。 回頭我們看膠艾湯處方，諸位，不要6兩啊，1兩。生地黃1兩。一般來說，川芎是用5錢，阿膠、甘草呢各3錢，當歸也是3錢，白芍大概是4錢，如果說肚子疼得厲害，白芍用5錢、6錢都沒有關系。這個藥呢用生地黃的原因是什么？因為補血。真正在補血的藥靠的是生地黃，不是當歸。當歸可以補血的原因是當歸里面有油脂，吃到肚子里面以后，因為油會滑利，你如果今天回家什么都不要吃，你就吃當歸，吃當歸就拉肚子。為什么，因為當歸里面的油脂會把里面的宿便統統排掉，排掉以后你就可以肚子餓啊，會吃新的東西，所以當歸補血，真正補血的，你看那黑黑的那個地黃拉出來黑黑的，軟軟的。那真正的補血，里面很多的鐵，很多的血，對血非常好的東西。川芎呢，活血，所以如果說一個人腹痛，比如說肚子痛得很厲害，月經，你用川芎下去。 老師，月經痛，肚子痛得很厲害，我們可以用吳茱萸，吳茱萸當然可以呀。頭痛呢，也可以用川芎跟吳茱萸。那這只是這個藥，我們可以把血管打開來，讓血進去，里面真的有淤血的時候，你可以加一些茜草啊，一些丹皮、桃仁啊活血化淤的藥在里面啊。艾草出現的時候，我們在針灸的灸里面，我們用艾草去灸，為什么？因為艾是陽，能夠行氣。所以艾葉我們直接放到湯藥里面去煮的時候啊，能夠活絡我們的血脈神經啊，所以艾葉是非常好的啊，這個活血化淤的一種藥啊。阿膠3錢。我們用一般來說呢，9碗水煮成3碗，比如水有6碗，放酒3碗，放清酒下去煮。中醫藥中醫用酒下藥的時候，因為酒呢能夠升提、生發。補藥在里面，如果用酒去一煮的時候，我們人吸收的非常快啊，所以說你這個6碗水3碗酒進去煮。其實你煮過以后，酒精已經很少了。可是你遇到個太太呢一杯就倒了的這種，你給她8碗水1碗酒，你可以自己去調配嘛啊，不要那么死腦筋啊，就認為酒，這個藥要用酒去燒效果最好。當你遇到過女的是個酒鬼，好爽啊，我8碗酒1碗水也可以呀，對吧，看她喜歡，她很爽就好了啊，那她能夠吞下去最重要啊，那阿膠是不能煮的啊，阿膠沖進去啊，那分3付，因為3付那每次就是1錢的阿膠，所以阿膠3錢分3包，把它打碎，要吃之前呢倒下去，讓它融化掉。 好，這個處方是針對病人腹中痛，肝脾兩虛。所以這個人一定是氣色?白啊，精神不好，里面是血虛的狀態啊，用的。這個是漏下，諸位看，這四大癥狀都可以用，用這個膠艾湯。這個脈經里有提到漏下的脈啊。你一摸她的脈，哎你滴漏，醫生你好厲害，你怎么知道我滴漏，這是寸脈，你摸她的寸脈的時候，兩側，本來是手臂是這樣啊，這是寸的位置，結果脈來你摸她是，跳跳，兩邊都換著跳，本來我們脈是一條嘛，對不對，她的脈是一下跳這邊一下跳那邊，輪流著跳，因為陽沒有辦法守住，陽虛嘛，陽沒有辦法守住，陰就一直往下漏，所以陽很強的時候，寸脈就比較啊，比較是直的，脈是這樣的，這個是寸，這樣子，所以稍微蹺蹺板樣的，尺脈尺脈會比較低一點，寸脈會比較高一點，直直的一條。那左右兩邊跳的時候，陽氣就虛掉了，血就會漏下來。 那這個藥下去呢，這個止血呢，瞬間就止掉了，很快。中藥去止血的話，大家相信啊，這個比西醫王道多了。你如果不懂得這個膠艾湯怎么用，那這個懷孕中間出血的時候或者是你平常沒有懷孕你也常常出血的時候，結果啊開刀進去吧子宮、卵巢拿掉，真是劃不來啊，不需要。 |
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