組成:制何首烏、生地黃、熟地黃、白芍、枸杞子、菟絲子、杜仲、桑葉、丹參、菊花、鉤藤、石決明、淮牛藤、牡丹皮、茯苓、澤瀉。 加減:血虛肝熱者,白芍為君,加天麻、玄參、地骨皮等;腎虛有熱者,生地黃為君,加女貞子、旱蓮草;肝腎不足,無熱象者,若肝虛為主則以何首烏為君,若腎虛為主則以熟地黃為君;肝陽上亢者,石決明為君,加生牡蠣、珍珠母;肝火較盛者,去何首烏、枸杞子、菟絲子等,而以牡丹皮為君,加黃等、夏枯草、青葙子;火盛者,須用龍膽草、扼子;大便燥結者,加大黃;肝腎陰虛,肝陽化風者,去溫陽滲利活血藥,加鱉甲、龜板、阿膠、羚羊角等滋陰潛陽藥;挾有血瘀者,以丹參為君,白芍易赤芍,酌加當歸、川芎、雞血藤、紅花、茺蔚子等;痰濕較盛者,去生地黃、熟地黃等,以茯苓為君,加陳皮、半夏、石菖蒲、遠志;痰濕化熱者,宜加竹茹、竹瀝、瓜蔞;脾胃虛弱者,則生地黃、熟地黃、何首烏、牛膝等礙胃滑腸之藥應慎用,宜加黨參、黃芪、白術;陰損及陽,陽氣不足者,重用何首烏、熟地黃、枸杞子、菟絲子,并可加肉蓯蓉、巴戟天、淫羊藿等;陽虛甚者,應加制附子 【按】該病以肝腎為主,并以肝的病變為中心。初期多表現為肝陽上亢或伴有肝腎陰虛的證候,肝陽化火、化風,則表現為肝火、肝風的證候;肝氣犯脾,脾虛停濕或濕蘊化熱,則表現為痰濕、濕熱的證候;病及血脈,瘀滯不行,便為夾雜血瘀的證候;病程日久,陰損及陽,或心脾亦虛,便呈現陰陽俱虛,虛實并見的復雜證候。總之,高血壓病的基本病機是本虛標實,上盛下虛,失治誤治則變生心痛、中風之患。徐靈胎說:“一病必有主方,一方必有主藥……即或有加減出入,而紀律并然。”學習前賢經驗,結合高血壓病的病機證候,擬定主方及加減法,實踐證明,確有效驗。 |
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