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替米沙坦屬于“沙坦類”降壓藥，歸類為血管緊張素II受體拮抗劑，通過拮抗血管緊張素II的血管收縮和水鈉潴留等作用，達(dá)到降低血壓的目的，它們的降壓作用起效較慢，一般3-4周才能達(dá)到最大降壓效果，但持久而平穩(wěn)，可有效控制晨峰血壓和夜間血壓，直接與藥物有關(guān)的不良反應(yīng)較少，長期用藥依從性好，并可改善胰島素抵抗，減少蛋白尿，保護(hù)心、腦、腎、眼、血管等靶器官，都是這類降壓藥物的優(yōu)點(diǎn)，可作為原發(fā)性高血壓初始治療和維持治療的一線藥物，尤其適用于合并左室肥厚、心功能不全、冠心病、心房顫動(dòng)、糖尿病腎病、微量白蛋白尿和蛋白尿的高血壓患者。 與其他“沙坦”相比，替米沙坦優(yōu)勢明顯，其具有較強(qiáng)的組織穿透性，與AT1受體的親和力更高，對(duì)血管緊張素II的拮抗性更強(qiáng)，因此具有強(qiáng)效降壓的特點(diǎn)。替米沙坦是所有沙坦類降壓藥中半衰期最長的，其血漿半衰期可長達(dá)24小時(shí)，因此還具有長效的特點(diǎn)，可有效控制夜間血壓和晨峰血壓。替米沙坦可使舒張壓（低壓）和收縮壓（高壓）同時(shí)降低，24小時(shí)血壓下降平緩，血壓波動(dòng)小，從而實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)降壓。此外，替米沙坦在體內(nèi)99%經(jīng)肝臟代謝，1%經(jīng)腎臟排泄，是經(jīng)腎臟排泄最少的沙坦類藥物，因此輕、中度腎功能不全的患者，不需調(diào)整劑量，但需要注意的是，輕、中度肝功能不全的患者，替米沙坦的每日用量不能超過40mg（1片）。 左旋氨氯地平為鈣通道阻滯藥（CCB），通過阻滯鈣內(nèi)流，使進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鈣總量減少，從而舒張小動(dòng)脈平滑肌，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓作用，是一種安全有效的降壓藥物，適用于各種類型的高血壓患者，其降壓療效卓越，既可以單獨(dú)使用，又可以和其他類型的降壓藥聯(lián)合，還具有保護(hù)心血管的作用，是高血壓治療的一線用藥。左旋氨氯地平具有長效的特點(diǎn)，一天服用一次，實(shí)現(xiàn)24小時(shí)平穩(wěn)降壓。左旋氨氯地平可直接擴(kuò)張動(dòng)脈血管，替米沙坦既能擴(kuò)張動(dòng)脈血管，又能擴(kuò)張靜脈血管，兩藥聯(lián)合具有協(xié)同降壓作用，可明顯提高血壓控制率。硝苯地平控釋片降壓時(shí)可引起反射性交感張力增加和心率加快，替米沙坦可在一定程度上阻斷這種不良反應(yīng)，左旋氨氯地平還可引起踝部水腫，替米沙坦可在一定程度上抵消這種不良反應(yīng)，二者聯(lián)合使用是治療高血壓經(jīng)典的聯(lián)合方案。 替米沙坦擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈的作用強(qiáng)于擴(kuò)張入球小動(dòng)脈，從而降低腎小球?yàn)V過壓，引起腎功能減退，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致鉀離子排泄減少，血鉀水平升高。年齡高于70歲的老年患者、糖尿病患者以及腎功能不全患者是發(fā)生高鉀血癥的高危人群，高鉀血癥常見表現(xiàn)為全身乏力、軟弱、呼吸困難、意識(shí)模糊、焦慮、口唇麻木、心律失常、心率減慢、甚至心臟驟停，對(duì)于這些患者可能是致命的，應(yīng)引起注意，用藥過程中應(yīng)密切監(jiān)測血鉀。 注：本文部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意 |
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