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據《中國心血管疾病報告》統計，我國高血壓患者超2.45億，占全國人口的14.4%。龐大的患病人數，極低的疾病控制率（16.8%），讓國人的健康壽命受到嚴重挑戰——高血壓可以引起更嚴重的、致命性心血管疾病。 無疑，藥物治療極為重要。 目前，降壓藥的研制方向有幾大點：減少劑量、減少副作用、提高降壓效果，延長有效時間。今年年初，新型降壓藥美阿沙坦鉀在我國上市；5月份，美阿沙坦正式投入臨床使用。
一、降壓藥缺失的“板塊” 臨床上，常用降壓藥有5類：鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑。雖然它們都有鈣拮抗作用，讓患者在用藥期間保持血壓穩定，但患者用藥過多或擅自停藥，都存在一定程度上的副作用。 在醫師報大會上，上海市胸科醫院心臟中心何奔教授就表示，“更快地降壓、更長效地降壓、更平穩地降壓，是我們醫生和患者共同期待的目標，達到這個目標的藥物才是理想的高血壓藥物。”
當前，高血壓的治療率有所提高，但控制率仍不理想，患者對高血壓用藥的依從性會直接影響控制率，而高血壓藥物服藥的便利性（用藥種類、用藥次數等）是影響依從性的關鍵。“每天定時定量服藥”這件事看似簡單，但實際執行效果并不理想。 新藥美阿沙坦鉀應運而生，它具有更長效、更強效的特點，與高血壓防控的需求高度契合。 二、美阿沙坦鉀有何特點？ 雖然美阿沙坦剛剛進入中國，但早在10年前，它就已經獲得美國FDA批準，此外還陸續在加拿大、法國、英國、日本等超過35個國家、地區被批準使用。 作為新一代的降壓藥，美阿沙坦有哪些“過人之處”呢？ 1、獨特的分子結構 和傳統的沙坦類降壓藥相比，美阿沙坦具有獨特的噁二唑環結構，這個結構讓它在與血管緊張素Ⅱ受體結合時，親和力增加10000倍以上，進而發揮其強效、平穩、持久的降壓作用。此外，美阿沙坦還含有獨特的PH控制劑，口服不受胃酸的影響，有效提升藥物穩定性和溶解性。 2、更好的降壓效果 一項大型全球多中心研究發現，即使與此前公認效果最好的一片奧美沙坦相比，一片美阿沙坦治療6周后，診室收縮壓降幅可達17.6mmHg，顯著優于前者。 另有中國一項隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照的大型研究發現，治療6周后，美阿沙坦鉀40mg和80mg降壓療效均優于奧美沙坦40mg（一片）和纈沙坦320mg（4粒），40mg美阿沙坦鉀與160mg纈沙坦的療效相當，真正做到了用量減半，效果更佳。
在動態血壓監測研究發現，美阿沙坦80mg可以使24小時動態平均收縮壓降低14.3mmHg，對比參照組，數據效果非常喜人。
3、安全性更好 除了降壓效果顯著，美阿沙坦還具有心血管和腎臟保護作用。臨床研究顯示，美阿沙坦在逆轉心臟肥大、穩定動脈粥樣硬化斑塊、抗心肌纖維化、改善胰島素抵抗、降尿蛋白和腎臟保護等方面都優于纈沙坦和奧美沙坦。 同時，中國的大型臨床研究顯示，美阿沙坦的藥物不良反應少、安全性高，低血壓風險僅0.4%，嚴重副反應發生率＜1%，與其他沙坦類藥物的安全性一致。美阿沙坦針對老年患者、腎功能不全患者及輕中度肝損害患者無需調整劑量。 三、長期服用也要注意 美阿沙坦雖是降壓藥屆的“新頂流”，優于現有的沙坦類降壓藥，但并不代表所有人都適合服用。 對于罹患中青年高血壓、高血壓合并糖尿病、高血壓合并腎臟病、高血壓合并心血管疾病的人群，美阿沙坦可作為首選治療藥物。用藥初期應從小劑量開始，逐漸增加至正常劑量，不可擅自增加用藥劑量。
雖然美阿沙坦的用藥安全相對較高，但它仍屬于沙坦類藥物，有保鈉排鉀的作用，因此不建議腎功能不全、雙側腎動脈狹窄、高鉀血癥和孕婦等高血壓患者使用。 此外，在與螺內酯、阿米洛利等保鉀利尿劑一起用時，也要注意定期監測血鉀，以防發生高鉀血癥。 四、上市后價格如何？ 能夠買到更安全、更高效的降壓藥，不少高血壓患者都為之興奮，拋開種種好處不談，普通患者更關心的是新藥的價格。 目前，美阿沙坦鉀80mg*14片規格的定價為195元。此藥更強效、更平穩、更安全的特性，以及新藥的身份，決定了它的售價要高于其他降壓藥物。不過目前來看，該藥的性價比還是不錯的，期待國家可以進一步給予補貼，讓更多高血壓患者用到好藥。 參考資料： [1]美阿沙坦鉀片（易達比?）上市助力中國高血壓防控.醫師報. 2021-05-21 [2]史上最強降壓藥美阿沙坦在我國重磅上市.腎病科普. 2021-05-14 [3]新型降壓藥在中國上市，用量減半，療效更佳，它還有這些優勢.健康之初心血管科.2021-05-26 |
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