【原】強效降壓，同時保護心臟、腎臟的新型降壓藥來了，堪稱史上最強！

美阿沙坦鉀是一款日本武田制藥公司所研發(fā)的研發(fā)的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類抗高血壓藥物。其實早在2011年美阿沙坦鉀就已經(jīng)獲得美國FDA批準上市，它是目前為止最新的沙坦類降壓藥，也是史上降壓效果最強的沙坦類藥物，目前已在日本、美國、英國、法國、加拿大等15個國家、地區(qū)使用，而且美歐等各大指南都將其推薦為一線降壓藥，歐洲指南甚至更進一步的推薦其為降壓治療的基礎(chǔ)用藥。

和其他所有的沙坦類降壓藥一樣，美阿沙坦鉀通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體來發(fā)揮降壓作用。然而，不同于傳統(tǒng)沙坦類降壓藥，美阿沙坦鉀因其獨特的噁二唑環(huán)結(jié)構(gòu)，使得它與血管緊張素Ⅱ受體結(jié)合更加緊密且解離更加緩慢，進而發(fā)揮強效、平穩(wěn)、持久的降壓作用。另外，美阿沙坦鉀含有的獨特PH控制劑，有效提高藥物的穩(wěn)定性和溶解性。

國外一項為期6周的隨機、雙盲、多中心、安慰劑對照研究表明，使用美阿沙坦鉀80mg血壓下降幅度顯著大于最大推薦劑量纈沙坦和奧美沙坦。其中，美阿沙坦鉀80mg可使24小時平均動態(tài)收縮壓下降14.3mmHg，纈沙坦320mg可使血壓下降10mmHg，奧美沙坦40mg可降低11.7mmHg[1]。

另外美阿沙坦鉀在有效控制血壓的同時，還具有明顯的靶器官保護作用，尤其對于心血管及腎臟。臨床研究顯示，美阿沙坦除了降壓療效明顯優(yōu)于纈沙坦和奧美沙坦外，在抑制內(nèi)皮細胞增生、逆轉(zhuǎn)心臟肥大、穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊、抗心肌纖維化、增加胰島素敏感性、降低蛋白尿以及對腎臟保護等方面的作用也優(yōu)于纈沙坦和奧美沙坦[2]。

療效與安全性是評價藥物最重要的兩大指標，而美阿沙坦鉀就很好的的兼顧了療效與安全性。

我們都知道每種新藥在投入臨床應(yīng)用之前都必須經(jīng)過多輪嚴格的實驗，尤其近幾年國家不僅對藥物本身提出了要求，而且對降壓藥的輔料也提出了硬性要求，而美阿沙坦鉀就是在這種嚴格要求的背景下才批準上市的。

在我國的大型臨床研究顯示，在中國人群中，美阿沙坦鉀與其他沙坦類藥物具有一致的安全性，不良反應(yīng)常較輕微且短暫，其中最常見的副反應(yīng)是頭暈，其發(fā)生率約1.5%-1.9%，而低血壓發(fā)生風險僅為0.4%，患者很少因不良反應(yīng)而終止治療，且對于老年患者、腎功能不全患者及輕中度肝損害患者不需調(diào)整劑量[3-4]。

對于大多數(shù)高血壓患者而言，藥物治療是一個長期甚至終身的過程，而良好的服藥依從性是控制高血壓的關(guān)鍵。除了正規(guī)的高血壓健康教育、養(yǎng)成良好的服藥習慣可提高患者服藥依從性，藥物的選擇也非常重要，而美阿沙坦鉀就是一個非常好的選擇。首先，美阿沙坦鉀是一種長效制劑，每天只需服用一次即可；其次，它的降壓效果明顯且具很好有臟器保護作用，可單獨使用，當然也可與其他降壓合用；最后，其不良反應(yīng)發(fā)生率少且輕微，可避免因不良反應(yīng)引起不適，導致停藥，造成依從性不強的問題。

聯(lián)合用藥是降壓的基本原則之一，美阿沙坦鉀雖然是最強沙坦類降壓藥，但這不代表單一用藥就可以解決所有高血壓，與其他藥物聯(lián)合使用也是美阿沙坦繞不開的考驗。

有研究表明，美阿沙坦/氯噻酮40/25mg和80/25mg動態(tài)收縮壓谷值較基線降低28.9mmHg，降壓幅度顯著大于美阿沙坦80mg（13.8mmHg）和氯噻酮25mg單藥治療（13mmHg）[5]。另外也有研究顯示美阿沙坦聯(lián)合氨氯地平其降壓作用均比各自單藥治療更強，降壓幅度也顯著大于單藥治療，而且安全性高，可以長期使用。

效果再好的降壓藥，如果價格不能被廣大高血壓患者所接受，那么也就不能被稱為完美的降壓藥，而且合適的價格是提高患者服藥依從性的重要因素。

美阿沙坦鉀今年1月份在我國獲批上市，5月份正式進入臨床使用，由于是新藥，目前還沒進入醫(yī)保，在價格上也相對較貴。但相信以后隨著醫(yī)保的納入及國產(chǎn)藥物的研制，美阿沙坦鉀在價格上一定也能做到完美。

美阿沙坦鉀雖然是沙坦類降壓藥物家族的新兵，但也是沙坦類降壓藥中的佼佼者，更是一類值得信賴較為完美的新型降壓藥。隨著美阿沙坦鉀進入臨床，相信也會為更多的患者帶來新的選擇。