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間歇性跛行的特點(diǎn)是步行數(shù)十米至數(shù)百米，即出現(xiàn)下肢疼痛麻木、酸脹、無力等癥狀，繼續(xù)行走時癥狀進(jìn)一步加重，休息片刻，癥狀既明顯減輕或消失，又可行走，但行走不遠(yuǎn)癥狀又出現(xiàn)，如此反復(fù)發(fā)生。臨床上本癥最常見于腰椎椎管狹窄癥和動脈硬化性閉塞癥，因造成本癥的機(jī)理不同，治療上有明顯的不同。 腰椎椎管狹窄癥多見于40歲以上的中老年患者，其病緩慢，常先有慢性腰腿疼病史，有的可達(dá)10余年以上。癥狀的輕重常與體位有關(guān)，直立、后伸腰、平臥時癥狀加重；彎腰、下蹲、坐位及屈膝側(cè)臥時癥狀減輕，不少患者可騎自行車10公里以上無明顯癥狀。做腰椎CT可明確診斷。治療上，因腰椎管的骨纖維性狹窄一般不會自行解除，故已產(chǎn)生持續(xù)性壓迫而癥狀較重者宜手術(shù)治療。在早期狹窄尚未形成持續(xù)性壓迫者可先使用非手術(shù)治療。非手術(shù)治療雖不能消除椎管的骨與纖維結(jié)構(gòu)增生，但可消除神經(jīng)根、馬尾、硬膜與硬膜外組織的炎性水腫，從而解除壓迫并使癥狀緩解。方法有臥床休息、骨盆牽引、腹肌鍛煉、理療、腰圍保護(hù)及適當(dāng)?shù)目寡姿幬镏委煹取?br> 動脈硬化性閉塞癥是一種全身性疾患，導(dǎo)致大中型動脈管腔的閉塞，使肢端缺血，與高脂血癥、高血壓、糖尿病、肥胖及吸煙等因素有關(guān)，男性多于女性，發(fā)病年齡多在50歲以上。隨著我國老齡人口逐漸增多，本病發(fā)病率有增高趨勢。癥狀的輕重與病變進(jìn)展的速度、側(cè)支循環(huán)的多寡有密切關(guān)系。早期出現(xiàn)的癥狀為間歇性跛行，查體見遠(yuǎn)側(cè)動脈減弱或消失。肢體慢性缺血時，皮膚萎縮變薄、發(fā)亮、皮下脂肪消失、骨質(zhì)疏松、肌萎縮、毛發(fā)脫落、指甲增厚和變形，后期可出現(xiàn)靜息痛、足趾冰冷、紫紺、壞疽和潰瘍，患肢抬高時癥狀明顯加重。做血管彩超可明確診斷。治療上以非手術(shù)治療為主。非手術(shù)治療的主要目的為降低血脂和血壓，控制血糖，解除血液高凝狀態(tài)，促使側(cè)支循環(huán)形成。癥狀明顯影響生活和工作者可考慮手術(shù)治療。 (濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 張寶峰) |
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