 “腰椎滑脫”和“腰椎間盤(pán)突出癥”不一樣！  是臨床上較為常見(jiàn)的腰部疾患之一，是脊柱神經(jīng)外科的常見(jiàn)病、多發(fā)病。腰間盤(pán)由于外傷、退變等原因造成纖維環(huán)后凸或斷裂，髓核脫出，就稱為腰間盤(pán)突出。但是許多人對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的認(rèn)識(shí)不夠，從而導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，耽誤治療。 是指腰椎椎體間部分或完全錯(cuò)位的一種疾病，一般是上位椎體較下位椎體的向前或向后滑移。也是一種脊柱神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。 1、腰痛，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后常減輕。 2、一般從下背部向臀部、大腿后方會(huì)發(fā)生傳導(dǎo)性疼痛，在噴嚏和咳嗽等情況下疼痛會(huì)加劇。早期為痛覺(jué)過(guò)敏，嚴(yán)重者出現(xiàn)感覺(jué)遲鈍或麻木。 3、嚴(yán)重的人會(huì)出現(xiàn)大、小便障礙。 4、間歇性跛行：患者從開(kāi)始走路，或走了一段路程以后（一般為數(shù)百米左右），出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰酸腿痛，下肢麻木無(wú)力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩解或消失，病人仍可繼續(xù)行走，再走一段時(shí)間后，上述癥狀再度出現(xiàn)。 5、椎間盤(pán)突出癥患者約 90% 以上有不同程度的功能性脊柱側(cè)凸。 1、腰痛：大部分腰椎狀會(huì)臥床休息后，癥狀減輕或消失，但勞累、扭傷后，站立、彎腰時(shí)，癥狀持續(xù)或加重。 2、下肢疼痛、麻木：當(dāng)滑脫的腰椎導(dǎo)致神經(jīng)根受到牽拉時(shí)，腰椎滑脫患者出現(xiàn)下肢疼痛麻木癥狀。 3、馬尾神經(jīng)癥狀：腰椎滑脫患者滑脫嚴(yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受到牽拉、壓迫，患者可能出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙等馬尾神經(jīng)癥狀。 4、間歇性跛行：當(dāng)腰椎滑脫患者伴有腰椎管狹窄時(shí)，患者多出現(xiàn)間歇性跛行，表現(xiàn)為難以持續(xù)行走。 這說(shuō)明腰椎管狹窄已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度了。而且隨著病情的發(fā)展跛行的距離越來(lái)越短。如果此種癥狀持續(xù)加重，一般就要考慮做手術(shù)了。 5、腰后部有臺(tái)階感，棘突壓痛：這個(gè)癥狀主要是出現(xiàn)在棘突前移的患者身上。 上述癥狀為腰椎滑脫患者最常見(jiàn)的癥狀表現(xiàn)，滑脫的嚴(yán)重程度不一，患者癥狀表現(xiàn)也不同。  1、臥床休息：患者臥床休息以后，椎間盤(pán)壓力輕了，神經(jīng)這些腫脹就會(huì)慢慢減退。 2、藥物：應(yīng)用針對(duì)炎癥反應(yīng)的藥物，減輕局部的炎癥反應(yīng)，以緩解疼痛。 3、手術(shù)治療：依據(jù)不同病情，可選擇不同手術(shù)方式。
對(duì)于腰椎滑脫患者的治療可選擇保守治療或手術(shù)治療。 一般認(rèn)為患者癥狀較輕時(shí)，可選擇保守治療；如果手術(shù)指征存在則需行手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)腰部保護(hù)與鍛煉緩解癥狀防止滑脫進(jìn)一步加重；手術(shù)治療則需要參考其手術(shù)適應(yīng)癥。 腰椎滑脫患者的手術(shù)適應(yīng)癥為： 1、腰痛癥狀重，保守治療沒(méi)有緩解； 2、滑脫嚴(yán)重，出現(xiàn)腰椎不穩(wěn)，有繼續(xù)滑移趨勢(shì)； 3、滑脫導(dǎo)致神經(jīng)根受壓出現(xiàn)相關(guān)癥狀； 4、馬尾神經(jīng)壓迫患者出現(xiàn)大小便障礙等。 |
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