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本品為毛莨科植物芍藥Paeonia la cti flora P all.的干燥根。栽培于浙江、安徽、四川等地。夏、秋.二季采挖，洗凈，除去頭尾及細根，置沸水中煮后除去外皮或去皮后再煮，曬干。 【處方用名】白芍、杭白芍、炒白芍、生白芍、大白芍、酒白芍。 【飲片特征及鑒別】白芍：呈近圓形或橢圓形片狀，厚為0.6~1mm(0.2~1分)，直徑為1.5~2.4cm(5~8分)。表面顯類白色或微帶紅棕色，切面平滑角質樣，中間類白色有放射狀的菊花心，并有1~2條環紋隆起。周邊淡棕紅色或粉白色，有皺紋、質堅脆。氣微，味微苦、酸澀。炒芍藥：形如白芍生片，表面顯微黃火色并偶見有黃斑。酒白芍：形如炒白芍。微有酒氣。醋白芍：形如炒白芍。微有酸氣。 【性味歸經及功能】本品味苦、酸、甘，性微寒。歸肝、脾經。養血調經，柔肝止痛，斂陰止汗，平抑肝陽。 【用法用量】15~30g，水煎服。陽衰虛寒之證不宜單獨使用。反藜蘆。 【藥理作用】芍藥苷對中樞神經系統有抑制作用。對金黃色葡萄球菌、志賀氏痢疾桿菌有較顯著的抑菌作用。對腹股溝表皮癬菌等多種皮膚真菌，有不同程度的抑制作用。 【臨床應用及配伍經驗】1.肝血虧虛，月經不調本品味酸，收斂肝陰而養血，常與熟地、當歸同用治肝血虧虛，面色蒼白，眩暈心悸或月經不調，崩中漏下，若崩漏可與阿膠、艾葉同用。 2.肝脾不和，脘腹疼痛，四肢攣急疼痛本品味酸能養血斂肝，肝緩急止痛之功，味甘入脾，能調理肝脾，治脾虛肝旺、腹痛與桂枝、甘草、大棗等同用；與當歸、茯苓、白術、川芎、澤瀉配伍，治妊娠脾虛血少，肝木乘脾、濕郁氣滯之“腹中疼痛”，亦常配伍甘草緩急止痛治陰血虛筋脈失養而致手足攣急作痛。 3.肝陽上亢，頭痛，眩暈本品養血斂陰，平抑肝陽，常伍牛膝、赭石、龍骨、牡蠣等。
4.自汗、盜汗本品斂陰和營，有止汗之功，治太陽傷風，營衛不各之汗出惡風者，配伍桂枝、甘草、生姜、大棗等；陰虛盜汗者，配伍龍骨、牡蠣、浮小麥等。 【單味藥方】1.治創血不止，痛，白芍藥一兩，熬令黃，杵令細為散。酒或米飲下二錢，并得。初三服，漸加。(《廣利方》)2.治腳氣腫痛，白芍六兩，甘草一兩。為末，白湯點服。(《歲時廣記》)3.治不安腿綜合征，取白芍15g，和炙甘草15g一起，加水3杯，煎成1杯。分2次服。日暮1杯，2h后再喝1杯。(河北中醫，1984，(3)：29)4.治習慣性便秘，取生白芍24~40g，加生甘草10~15g，水煎。口服，每天1劑。(中醫雜志，1983，(8)：79)。 【常用藥對】1.白芍配柴胡白芍養血斂陰，柔肝和血，緩急止痛，清解虛熱；柴胡疏肝開郁，和解退熱，升舉陽氣。白芍酸寒收斂，能斂津液而護營血，收陽氣而瀉邪熱，養血以柔肝，緩急而止痛，瀉肝之邪熱，以補脾陰；柴胡輕清辛散，能引清陽之氣從左上升，以疏調少陽之氣，而理肝脾，調中宮、消痞滿。二藥伍用，以白芍之酸斂，制柴胡之辛散，用柴胡之辛散，又佐白芍之酸斂，以引藥直達少陽之經，而起清膽疏肝，和解表里，升陽斂陰，解郁止痛。治療少陽證，口苦咽干，目眩，寒熱往來，脅痛等。 2.白芍配防風白芍酸寒斂陰，苦寒瀉熱，養血柔肝，調肝氣和營衛；防風氣薄性升，祛風解表，勝濕止痛，·鼓舞脾氣，疏散肝風。白芍以斂為主，防風以散為要。二藥合用，一斂一散，相互制約，相互為用，互制其短而展其長，內調肝脾，外和營衛，作用增強。治療肝脾不和，痛瀉，腸鳴，產后營衛不和，肢體酸痛等。 3.白芍配當歸白芍苦酸微寒，養血斂陰，柔肝止痛，為血中陰藥，善于靜而斂陰；當歸甘辛溫，補血活血，調經止痛，為血中氣藥，長于動而活血。兩藥伍用，一靜一動，相配有活血理血之效。治療心肝血虛之心悸不寧，頭暈耳鳴，筋脈攣急，痢疾腹痛，婦女月經不調等。 4.白芍配甘草白芍養血斂陰，柔肝止痛，平抑肝陽；甘草補中益氣，瀉火解毒，潤肺祛痰，緩急止痛，緩和藥性。白芍味酸，得木之氣最純；甘草昧甘，得土之氣最厚。二藥配伍，有酸甘化陰之妙用，共奏斂陰養血，緩急止痛之效。治療氣血不和，筋脈失養，下肢無力、拘攣、疼痛，腹中疼痛，血虛頭痛，三叉神經痛，胃氣不降，腑氣不行，中焦郁結而致胃脘痛、胃痙攣。 5.白芍配龜板白芍養血柔肝，緩急止痛；龜板滋陰潛陽，平肝熄風。二藥相合，肝腎同治，滋水涵木。治療眩暈頭痛，虛風內動。 【名方應用】1.芍藥甘草湯(《傷寒論》)：方中以芍藥苦酸微寒，甘草甘平，酸甘化陰；又芍藥有養血和營之功，甘草緩急補中之效，相伍而成養血益陰，緩急止痛之劑。以治營陰不足，肝脾不和諸癥，如手足拘攣，筋脈攣縮，脘腹疼痛等，原方二藥用量為1：1，然據現代醫家劉渡舟之經驗，芍藥與甘草的劑量宜2：1效更佳。2.桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯(《傷寒論》)：方中桂枝湯以調和營衛，重用區藥和營養血，重用生姜宣通陽氣，加人參益氣和益，方雖扶正祛邪并用，以扶正為主之劑，正如尤在經說：“發汗后邪痹于上而營虛于內，故身疼痛不除，而脈轉沿送。《經》曰'其脈沉者，營氣微也'。又曰：'遠者榮氣不足，血少故也。'故以桂枝加芍藥生姜人參，以益不足之血，而散未盡之邪也。”3.小建中湯(《傷寒論》)：方中雖重用飴糖，以補虛建中，緩急止痛為主藥；然芍藥益陰養血，與桂枝同施，和調陰陽，于辛甘化陽，寓有酸甘化陰之義，共奏溫中補虛，和里緩急之功。因本方具有溫中健脾之效，故取名“建中”。建中者，有建產中氣之意，脾胃居中州，為營衛氣血生化之源，中氣立則化源足，五臟皆可得養，故用本方補益中氣是治療五臟虛勞病的方法之一。以治虛勞里急諸證。4.行中丸(《楊氏家藏方》)：據《名醫別錄》說白芍“主通順血脈，緩中，散惡血，去水氣，利膀胱、大小腸，消癰腫，時行寒熱，中惡，腹痛，腰痛。”方中由白芍伍入炙甘草以養血益陰，緩急止痛；威靈仙、水牛角以祛風化濕，通經和絡，涼血解毒。以治風濕毒氣，客留經絡，流注作痛。 5.芍藥湯(《素問·病機氣宣保命集》)：據張元素言芍藥“瀉肝、安脾肺，收胃氣，止瀉利，固腠理，和血脈，收陰氣，斂逆氣。”且明確指出：“白芍藥，補中焦之藥也。”方中以芍藥治下痢膿血；配當歸調和營血；伍入大黃、黃芩、黃連，清化濕熱，通除積滯，且都具治痢之功；木香、檳榔消導調氣，合大黃尤善通便導滯，以除氣滯后重；甘草調中緩急，協和諸藥；反佐肉桂一昧，溫調氣血，以防黃芩、黃連、大黃苦寒之偏。綜上配伍，其“行血”與“調氣”的配伍方法，是針對氣血疼滯的赤白痢而設置。原書有“《經》曰：瀉而便膿血氣行而血止。行血則便膿自愈，調氣則后重自除。”可見本方立意不在于止痢，而在治其致痢之本，病本得到治療，故其“便膿”“后重”等癥狀即可相應而解。本方的組成特點有：氣血并治，兼以“通因通用”，寒熱共投，側重于“熱者寒之”之意。以治濕熱痢。 6.千金芍藥湯(《千金方》)：據甄權認為芍藥“治臟臟擁氣，強五臟，補腎氣，治時疾骨蒸，婦人血閉不通，能蝕膿。”方中以白芍藥伍入生地黃、牡蠣、桂心組成。以治產后虛熱，頭痛，腹中拘急疼痛。 7.開郁種玉湯(《傅青主女科))：據《藥品化義》言白芍“微苦能補陰，酸能收斂，因酸走肝，暫用之生肝，肝性欲散惡斂，又取酸以抑肝，故謂白芍能補能瀉，專行血海，女人調經胎產，男子一切肝病，悉宜用之調和氣血。”方中以酒炒白芍伍入酒炒香附、酒炒丹皮、茯苓、酒炒當歸、土炒白術、花粉組成，本方實乃加味逍遙散之變方也，去柴胡、甘草，加香附、花粉，則其解郁功能更強也。以治因肝郁氣滯，月經不調，婚后不孕諸癥。此嫉妒不孕乃緣于因肝氣郁結，而心、腎、脾經亦郁結。治宜解四經之郁，方用開郁種子湯。解肝氣之郁，宣脾氣之困，心腎之氣具舒，所以利腰臍而任脈通，胞胎之門自啟，則可受妊矣。 |
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