【原】左上肺見(jiàn)結(jié)節(jié)狀致密影邊界欠清，是不是惡性，怎么辦嚴(yán)重嗎？

問(wèn)：實(shí)性肺結(jié)節(jié)是什么，惡性程度高嗎，有沒(méi)有危險(xiǎn)？

答：實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)不同，實(shí)性結(jié)節(jié)是兩極分化的，要么完全是惡性，要么完全是良性。因此實(shí)性結(jié)節(jié)不能完全看片子就說(shuō)它是良性的，所以在不清楚結(jié)節(jié)性質(zhì)的情況下，隨訪是觀察其性質(zhì)的一個(gè)重要手段。

問(wèn)：粟粒狀結(jié)節(jié)是什么意思，要怎么辦嚴(yán)重嗎？

答：粟粒樣結(jié)節(jié)就是很小才叫粟粒，小到醫(yī)生都不大好測(cè)量，就是一個(gè)驗(yàn)證以后慢性的感染形成的疤痕而已，根本不用管的。但是每年一次的健康檢查還是需要的。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)隨訪最重要的是什么？

答：肺結(jié)節(jié)隨訪最重要的是保存好ct影像資料，能夠讓醫(yī)生將最早和最晚的影像做對(duì)比，如果病灶沒(méi)有變化不處理，有變化的時(shí)候才處理，此外對(duì)于肺結(jié)節(jié)隨訪，最重要的不是在哪一家醫(yī)院看，而是在同一家醫(yī)院看有沒(méi)有變化。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)是否一定要手術(shù)，為什么滿足了手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，仍讓隨訪？

答：肺結(jié)節(jié)手術(shù)是有一定創(chuàng)傷的，現(xiàn)在很多不太害怕手術(shù)，更害怕腫瘤。但是對(duì)于外科醫(yī)生而言，非常擔(dān)心手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，所以能不切是盡量不切的，特別是一些良性的病灶或者是一些無(wú)法確定性質(zhì)的病灶，大多數(shù)都采用隨訪這一重要手段。

問(wèn)：胸悶睡眠不好跟肺結(jié)節(jié)有關(guān)嗎？

答：很多人查出肺結(jié)節(jié)就會(huì)感覺(jué)有胸悶、睡眠不好、喘的厲害等癥狀，就會(huì)把這些癥狀跟肺結(jié)節(jié)關(guān)聯(lián)起來(lái)，其實(shí)肺結(jié)節(jié)是沒(méi)有任何癥狀的。因此如果有胸悶和睡眠不足的情況跟肺結(jié)節(jié)是沒(méi)有關(guān)系的。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)旁邊有血管怎么辦嚴(yán)重嗎？

答：肺結(jié)節(jié)邊上有血管，許多患者會(huì)把這個(gè)看的很重，其實(shí)血管有一部分是自身的，它們正好在病灶附近，有一部分是新生的血管，即使是新生的血管在供應(yīng)病灶，也是提示它有原位癌以上病灶的可能，而有些病灶即使旁邊沒(méi)有血管也可能是原位癌了。而且將來(lái)病灶的嚴(yán)重程度，也并不是按血管而是按病灶的生長(zhǎng)速度，比如密度增高比較快、長(zhǎng)大速度比較

問(wèn)：哪些肺結(jié)節(jié)需要做手術(shù)？

答：首先太小的結(jié)節(jié)不是我們需要做手術(shù)的，肺結(jié)節(jié)手術(shù)只針對(duì)5mm以上的，甚至8mm以上的才考慮去手術(shù)，醫(yī)生認(rèn)為肺結(jié)節(jié)至少是達(dá)到原位癌以上的，太小的結(jié)節(jié)可能病變連原位癌都達(dá)不到，一般是不主張手術(shù)的。

問(wèn)：5mm純磨玻璃結(jié)節(jié)多久復(fù)查一次比較合適？

答：一般情況下是半年到一年左右復(fù)查，純磨玻璃結(jié)節(jié)的隨訪可以把間隙適當(dāng)放大。有些肺結(jié)節(jié)為什么需要三個(gè)月左右復(fù)查，是因?yàn)榈谝淮伟l(fā)現(xiàn)要排除炎癥的可能性，如果3個(gè)月以后肺結(jié)節(jié)仍然存在，那么大概率就是癌前的一些變化，而這些都是以隨訪為主。

問(wèn)：5mm以內(nèi)的肺結(jié)節(jié)應(yīng)該怎么治療？

答：5mm以下的肺結(jié)節(jié)我們是可以淡然處之的，因?yàn)橛泻芏嗟臅r(shí)間去觀察它是否會(huì)變化，肺結(jié)節(jié)跟壞東西是不劃等號(hào)的，發(fā)現(xiàn)并不代表一定要處理，發(fā)現(xiàn)也并不代表一定是壞的，發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)更多的是給我們時(shí)間去預(yù)覽和跟蹤，給我們自身健康方面的一個(gè)警示。

問(wèn)：6mm磨玻璃結(jié)節(jié)可以做手術(shù)嗎，需不需要做？

答：首先經(jīng)過(guò)隨訪排除肺結(jié)節(jié)是炎癥的可能，如果結(jié)節(jié)比較大的概率是在原位與微浸潤(rùn)之間，同時(shí)肺結(jié)節(jié)的位置比較好，切除的范圍不大的情況下，是可以考慮手術(shù)做掉的。

問(wèn)：6mm實(shí)性結(jié)節(jié)多久隨訪一次比較合適？

答：因?yàn)?/span>ct報(bào)告單是由醫(yī)生根據(jù)自己的主觀感受所寫，如果報(bào)告上有些增殖灶的話，那么醫(yī)生的主觀感受它可能是一個(gè)良性的肺結(jié)節(jié)。那么其實(shí)對(duì)于良性的肺結(jié)節(jié)來(lái)說(shuō)的話，我們每年隨訪一次就夠了，更多的判斷還是以影像學(xué)為主，如果確定是一個(gè)增殖灶的話，按照年度體檢就沒(méi)有問(wèn)題。

問(wèn)：毛玻璃結(jié)節(jié)有空泡征怎么辦嚴(yán)重嗎，惡性可能大嗎？

答：一部分毛玻璃結(jié)節(jié)會(huì)有空泡征，甚至有一些腫瘤叫囊性肺癌，這些肺癌實(shí)際上是在變化的過(guò)程當(dāng)中，我們要追尋它的原理，包括它周圍肺泡的損傷，可能會(huì)比一些普通的毛玻璃進(jìn)展會(huì)快一些，它的變化可能是出現(xiàn)了空泡，而空泡征實(shí)際上也是一個(gè)毛玻璃結(jié)節(jié)不好的征象，7mm左右的肺結(jié)節(jié)如果有變化，實(shí)性是一個(gè)判斷標(biāo)準(zhǔn)，大小也是

問(wèn)：備孕期間發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

答：有一些孕前的病友，會(huì)建議他們稍微積極的先處理掉，備孕的話最起碼一年，而至少會(huì)有兩到三年是沒(méi)有隨訪過(guò)程的，確實(shí)需要及早的處理掉這些隱患，而現(xiàn)在肺結(jié)節(jié)這類手術(shù)都是以微創(chuàng)化、快速化，盡少干擾患者身體為目的，而且生子后可能還要吃射線拍ct等，我們希望手術(shù)和孕期至少能隔離大半年以上時(shí)間。

問(wèn)：磨玻璃結(jié)節(jié)什么時(shí)候手術(shù)比較合適，它的手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是什么？

答：國(guó)內(nèi)從大小來(lái)看一般是8mm以上的磨玻璃結(jié)節(jié)滿足手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，也有其他地方是一公分以上。但是相應(yīng)的我們還要看到磨玻璃結(jié)節(jié)是否有變化才決定是否該手術(shù)了，第一次發(fā)現(xiàn)的毛玻璃結(jié)節(jié)一般都不建議手術(shù)，這個(gè)是馬上就可以下結(jié)論的。

問(wèn)：第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)怎么辦？

答：首先大家對(duì)肺結(jié)節(jié)的認(rèn)識(shí)只在于個(gè)體，但是專業(yè)的醫(yī)生每天都在跟肺結(jié)節(jié)打交道，在打交道的過(guò)程中醫(yī)生也在學(xué)習(xí)進(jìn)步，并且通過(guò)手術(shù)以后的病理會(huì)證實(shí)，然后對(duì)肺結(jié)節(jié)會(huì)有相對(duì)客觀、準(zhǔn)確、不停革新的一個(gè)認(rèn)識(shí)，因此第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)找到專業(yè)的醫(yī)生很重要，專業(yè)的醫(yī)生會(huì)給你一個(gè)答案，會(huì)根據(jù)它的風(fēng)險(xiǎn)程度給到患者一個(gè)建議，希望大家都能做到肺結(jié)節(jié)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

問(wèn)：非實(shí)性磨玻璃結(jié)節(jié)2cm怎么辦嚴(yán)重嗎？

答：非實(shí)性的毛玻璃結(jié)節(jié)，其實(shí)是非常惰性的，那這樣的毛玻璃結(jié)節(jié)如果是第一次發(fā)現(xiàn)，三個(gè)月以后再來(lái)復(fù)查，就算是不好的短時(shí)間也不會(huì)發(fā)生變化，它不是以6個(gè)月算的，有可能幾年以后才會(huì)發(fā)生變化，非實(shí)性的毛玻璃結(jié)節(jié)到1公分、2公分的時(shí)候都不用害怕，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)了主要是當(dāng)心點(diǎn)，注意不要太過(guò)勞累、不要天天熬夜，保持良好的生活習(xí)慣即可。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)是肺癌嗎，是否一定會(huì)發(fā)展成肺癌？

答：把肺癌和肺結(jié)節(jié)畫一個(gè)等號(hào)，是一個(gè)非常錯(cuò)誤的概念。肺結(jié)節(jié)大部分都是良性的，在我們生存的自然環(huán)境里會(huì)經(jīng)歷風(fēng)吹雨打，而在肺里邊就是一個(gè)結(jié)節(jié)的形成，所以談到肺結(jié)節(jié)不要色變，肺結(jié)節(jié)不一定是肺癌，但是為了我們的健康著想，如果有結(jié)節(jié)一定要遵醫(yī)囑隨訪，如果沒(méi)有結(jié)節(jié)也要做到一年一次的健康體檢。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)是怎么形成的，原因是什么？

答：肺結(jié)節(jié)的形成是由各種原因引起的組織的一個(gè)堆積，我們可以把肺想象成一個(gè)海綿，都是有很多小泡泡組成的，那為什么會(huì)形成肺結(jié)節(jié)呢，因?yàn)樗谛∨菖堇锩骈L(zhǎng)密實(shí)了，各種各樣的東西都可以填到小泡泡里。而密度高的在影像學(xué)里就可以看到這個(gè)密度高的一個(gè)肺結(jié)節(jié)形成了。

問(wèn)：微浸潤(rùn)手術(shù)后還會(huì)長(zhǎng)肺結(jié)節(jié)嗎？

答：這個(gè)概念很多人都會(huì)問(wèn)，我們不能說(shuō)十年、二十年以后的事情，即使將來(lái)在長(zhǎng)新的結(jié)節(jié)，它也是非常緩慢的，不會(huì)一下子就長(zhǎng)大到惡性。

問(wèn)：浸潤(rùn)性磨玻璃結(jié)節(jié)是早期肺癌嗎，會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)移？

答：磨玻璃結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)可以叫做早早期的肺癌，磨玻璃結(jié)節(jié)微浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移是完全不同的兩個(gè)概念。

問(wèn)：磨玻璃結(jié)節(jié)主要看什么來(lái)診斷良惡性？

答：我們看毛玻璃結(jié)節(jié)最主要是看，第一個(gè)看大小、第二個(gè)看形態(tài)、第三個(gè)看密度，如果磨玻璃結(jié)節(jié)密度是很淡很淡的，那么良性的幾率更大一些，磨玻璃結(jié)節(jié)和肺癌不是劃等號(hào)的。

問(wèn)：磨玻璃結(jié)節(jié)可以吃藥消掉嗎？

答：磨玻璃結(jié)節(jié)吃藥消掉了，那是因?yàn)檫@個(gè)磨玻璃結(jié)節(jié)是由炎癥引起的，磨玻璃結(jié)節(jié)如果定性在原位癌或微浸潤(rùn)癌，就比如早期的一些腫瘤，沒(méi)有一個(gè)是可以吃藥吃好的，除非不是一個(gè)腫瘤性的病變，如果是一個(gè)腫瘤性的病變，一定要靠一個(gè)外科的早期干預(yù)。

問(wèn)：磨玻璃結(jié)節(jié)良性可以抽煙嗎？

答：煙是不能抽的，即使是一些良性的磨玻璃結(jié)節(jié)也是不能抽的，其實(shí)是兩碼事，首先抽煙肯定是不好的，其次還要確定磨玻璃結(jié)節(jié)的性質(zhì)好壞。

問(wèn)：男性5mm磨玻璃結(jié)節(jié)考慮原位可以備孕嗎？

答：5mm的磨玻璃結(jié)節(jié)判斷是原位，說(shuō)明還是一個(gè)純的磨玻璃結(jié)節(jié)，那么大可不必驚慌該做啥做啥，備孕期間也不用急著去做ct了，不要再接受有輻射類的檢查，可以安安心心備好孕，等有好消息了再做一次檢查，看一看它的變化。因?yàn)橄鄬?duì)男性來(lái)說(shuō)沒(méi)有一個(gè)激素水平上上下下的表現(xiàn)，所以風(fēng)險(xiǎn)是更加沒(méi)有的。

問(wèn)：磨玻璃結(jié)節(jié)要隨訪多久，什么時(shí)候可以停止？

答：結(jié)節(jié)的性質(zhì)決定了后邊應(yīng)該如何隨訪，比如說(shuō)這三個(gè)月隨訪比上個(gè)月明顯增大了好多，那么我們可能要及時(shí)把手頭上的工作安排一下，馬上把這個(gè)結(jié)節(jié)處理掉，因?yàn)檫@個(gè)結(jié)節(jié)它在變了，就有可能是轉(zhuǎn)為惡性的征兆，當(dāng)然如果結(jié)節(jié)變小了不怕，變小了可能結(jié)節(jié)是由炎癥引起的。

問(wèn)：純磨玻璃結(jié)節(jié)貼近胸膜是繼續(xù)隨訪還是手術(shù)？

答：肺結(jié)節(jié)如果貼近胸膜，有些醫(yī)生會(huì)建議早點(diǎn)處理掉，怕結(jié)節(jié)會(huì)引起胸膜的問(wèn)題，但是毛玻璃結(jié)節(jié)呢整個(gè)不會(huì)有太大的問(wèn)題，特別是比較純的毛玻璃結(jié)節(jié)，這類結(jié)節(jié)可以繼續(xù)隨訪觀察，但是如果結(jié)節(jié)有變化的話還是要盡早處理掉。

問(wèn)：胸悶跟磨玻璃結(jié)節(jié)有關(guān)系嗎？

答：肯定是沒(méi)有關(guān)系的，毛玻璃結(jié)節(jié)特別是一些病灶不超過(guò)1公分的毛玻璃結(jié)節(jié)，跟整個(gè)肺的占比比起來(lái)是非常微小的，因此它對(duì)肺功能的影響是不會(huì)有任何改變的。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)有空泡癥嚴(yán)重嗎？

答：首先可以定義一點(diǎn)，如果不處理的話它會(huì)伴隨著患者一生，第二如何結(jié)節(jié)有變化了處理是來(lái)的及的，第三結(jié)節(jié)不會(huì)影響人的正常生活和工作。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)中間有血管穿行會(huì)提高結(jié)節(jié)的生長(zhǎng)速度嗎？

答：沒(méi)有說(shuō)這個(gè)血管是滋養(yǎng)腫瘤的，肺就像一個(gè)地圖一樣都是有血管穿行的，肺動(dòng)脈和肺靜脈成為一個(gè)毛細(xì)血管網(wǎng)，整個(gè)背景圖上結(jié)節(jié)的位置都會(huì)印在上邊，所以有血管并不絕對(duì)會(huì)跟這個(gè)腫瘤的判定有關(guān)系。

問(wèn)：4mm實(shí)性結(jié)節(jié)吃中藥可以消掉嗎？

答：可以確定基本上吃中藥是消不掉的，一般來(lái)說(shuō)實(shí)性結(jié)節(jié)的話中藥是很難把它通過(guò)軟結(jié)散結(jié)把它消掉的，如果肺結(jié)節(jié)密度越大吃中藥能消掉的幾率也就越大，也就是ct值負(fù)值越高吃中藥消掉的幾率也就越大，反之來(lái)說(shuō)負(fù)的ct值越小那么消掉的概率也就越小，肺結(jié)節(jié)實(shí)性成分越多那么消掉的概率也就越低。

問(wèn)：8mm毛玻璃結(jié)節(jié)吃中藥能消掉嗎？

答：從一些大概率數(shù)據(jù)來(lái)看，像單純性的毛玻璃結(jié)節(jié)，百分之七八十都是良性的，一般來(lái)說(shuō)考慮是一個(gè)炎性的，或者說(shuō)是一個(gè)滲出性的，是可以吃中藥的，越是單純性的可能消掉的概率也就越大。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)單發(fā)和多發(fā)哪個(gè)嚴(yán)重更危險(xiǎn)？

答：不管單發(fā)還是多發(fā)，像一些小結(jié)節(jié)手術(shù)以后即便是癌，那也都是早期的，并不是說(shuō)長(zhǎng)了三個(gè)、四個(gè)結(jié)節(jié)就會(huì)比長(zhǎng)了一個(gè)的嚴(yán)重，哪怕多發(fā)很多個(gè)肺結(jié)節(jié)，這些小結(jié)節(jié)并不是轉(zhuǎn)移的，它只是代表結(jié)節(jié)是多發(fā)性質(zhì)的，此外很多毛玻璃樣結(jié)節(jié)大概是有30%左右的是多發(fā)性的，這個(gè)可能跟每個(gè)人體質(zhì)是有關(guān)系的。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)可以吃中藥消掉嗎，哪些類型的肺結(jié)節(jié)可以吃中藥消除？

答：有沒(méi)有一張中藥處方，能把所有的肺結(jié)節(jié)都消除，我們可以告訴大家是沒(méi)有的。因?yàn)槊總€(gè)人的結(jié)節(jié)原因是不一樣的，有些結(jié)節(jié)是炎性的、有些結(jié)節(jié)是滲出的、有些結(jié)節(jié)是淋巴結(jié)，連病理的基礎(chǔ)都是不一樣的，因此不會(huì)有這樣一張方子，能消除掉所有的結(jié)節(jié)。所以大家千萬(wàn)不要去輕信網(wǎng)上有人說(shuō)，有一個(gè)方子吃了后就把結(jié)節(jié)吃消失。

問(wèn)：肺部多發(fā)毛玻璃結(jié)節(jié)怎么治療，可以手術(shù)嗎如何手術(shù)？

答：肺部上下左右都有毛玻璃結(jié)節(jié)，如果考慮是早期肺癌或者會(huì)發(fā)展成早期肺癌，這種情況應(yīng)該怎么治療呢？我們可以把一些大的毛玻璃切掉，但是體內(nèi)必然會(huì)有一些小的毛玻璃。像這種情況不能切得太多，切的多會(huì)把整個(gè)肺都切掉了，其余的毛玻璃結(jié)節(jié)可以3到6個(gè)月復(fù)查一下，用時(shí)間來(lái)?yè)Q我們科技發(fā)展的空間。

問(wèn)：肺結(jié)節(jié)變大1mm怎么辦？

答：上下不超過(guò)2mm，我們可以認(rèn)為是機(jī)器的偏差，這種情況是在合理范圍內(nèi)的。人的呼吸狀態(tài)深吸氣了，會(huì)把肺拉的大一些，吸氣幅度小了又會(huì)小一點(diǎn)，再加上一些機(jī)器的偏差，所以這個(gè)東西不用太在意。

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