王 斌
國家二級公共營養師
國家高級營養講師
擅長將醫學與現代營養知識結合，專注母嬰營養健康領域。手把手教你如何科學養育孩子！
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一、喝水也能分出三六九等？
二、水的軟硬度對健康有影響嗎？
三、礦泉水、純凈水、礦物質水……哪種水更適合你？
四、關于水的謠言孰真孰假？
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如果大家只想知道結論，可直接移步至文末。
記得幾年前，有一場活動請我去講講關于水的科普知識，活動組織者特別強調，這次講座的參與者都是“高端人群”，因為平時喝的水就很貴。嗯，確實社會上有些人把消費能力作為劃分階層的標準之一，喝水也喝出了優越感。但對于喝水這件事本身，并沒有貴賤之分，水本是無色無味的液體，是體內營養物質和代謝廢物的載體，只要是安全的飲用水就能滿足機體需要，并不會表現出差異。當然，對職業品水師來說，就是另外一回事了。他們有標準的“品水”流程，通過看、聞、喝三個步驟，并且結合水源、運輸、烹煮和溫度等因素，真的將水分為了三六九等。而經過品水師蓋章認證的高端水，身價也是隨之上漲，但從本質來說，主要是水中含有的可溶性固體含量不同，也就是我們常說的水的軟硬度不一樣。水中溶質的總量稱之為總溶解固體（TDS），單位是ppm，國家生活飲用水衛生標準的安全飲用限制是TDS＜1000ppm。而水的軟硬度主要受鈣鎂離子濃度的影響，按照TDS劃分，0-30ppm稱為軟水，60ppm以上稱為硬水。世衛組織認為，從口感、味道和外觀的角度來說，硬度過高的水消費者接受度不高，但對健康沒有影響。另外，還有一個區別，就是產生水垢后對部分設備使用壽命的影響了。軍團菌喜歡生活在空調系統和浴室噴頭，在自來水的存活時間可達1年以上，尤其喜歡30-40℃的熱水系統。對身體的危害：如果感染常導致肺部感染，同時伴有全身多系統損害的軍團菌肺炎。
日常預防措施：當水溫達到55℃以上，可有效控制軍團菌的繁殖。
飲水機中可能存在的銅綠假單胞菌，它們可粘附于管道、濾膜、貯水槽及增壓泵等處。對身體的危害：銅綠假單胞菌感染會引起急性腸道炎、腦膜炎、敗血癥和皮膚炎癥等疾病，雖然致病力低，但天然多重耐藥，因此，一旦感染將會比較棘手，需使用強效抗生素才能控制。日常預防措施：銅綠假單胞菌危害取決于感染的量，因此我們日常的主要預防措施是及時徹底清理飲水機及配件、貯水池。世界衛生組織建議免疫力低下人群不飲用瓶裝水或桶裝水。
天然礦泉水是在特定地質條件下形成，從地下深處自然涌出或經鉆井采集，含有一定量的礦物質、微量元素或其他成分。國家標準《飲用天然礦泉水》中規定了包括鋰、鍶、鋅、硒、碘化物、偏硅酸、游離二氧化碳和溶解性總固體的八項界限指標。天然礦泉水中必須有一項或一項以上達到界限指標的要求。應在保證水源衛生細菌學指標安全的條件下開采和瓶裝。天然礦泉水的價格相對較高，主要是因為水源成本高，而不是因為其中微量的礦物質有什么神奇的功效。國家頒布食品安全國家標準 GB19298-2014規定，包裝飲用水包括礦物質水、天然水。純凈水最早是作為航天員的飲用水，是通過蒸餾法、電滲析法、離子交換法、反滲透法及其他適當的加工方法等，將符合生活飲用水衛生標準的水處理為不含任何添加成分的純水，目前是市面上占比最多的水種。用純凈水燒水不會形成水垢。純凈水在發達國家和地區的普及率很高，可以達到80%以上，中東地區的居民喝的幾乎都是純凈水。那么，從以上概念可以看出，不同飲用水最大的區別是礦物質含量不一樣。因為我們身體所需的各種礦物質主要的來源還是一日三餐，如果因為不喝含有礦物質的水就會缺乏，那發達國家的民眾估計大多是缺乏的了。實際在公共衛生領域還沒有發現過純凈水與某種特定疾病或是某類疾病存在相關性。其實導致結石有多重因素，尤其是自身的代謝異常，還和氣候、飲食結構、遺傳等因素相關。流行病學發現，水的硬度和結石發病率并沒有必然聯系，既有水硬度高的地區結石發病率低的，也有水硬度低的地區結石發病率高的。我們知道，水要被人體吸收，要通過消化系統來輸送，而任何水喝了后首先到達胃里，胃酸PH值是2.0左右，然后到達腸道，又是堿性的環境，所以水的酸堿性對人體影響依然可忽略。
自來水的余氯對健康有影響嗎？千滾水、隔夜水、蒸鍋水可以喝嗎？
水的消毒一般是直接加氯氣或者使用二氧化氯等氯化物，形成次氯酸和游離氯，產生殺菌抑菌效果。自來水里是需要有一定“余氯”的，這樣在它出水廠經過管網到達您家里的時候還能保持清潔衛生，常說的“漂白粉的味道”就是游離氯帶來的。游離氯只要煮沸就基本沒有了，世衛組織認為少量其他氯化物帶來的健康風險遠小于不殺菌帶來的風險。千滾水和隔夜水傳言是指水里亞硝酸鹽含量高，喝了會中毒，甚至致癌。確實，久存、久沸、反復蒸餾可以讓水里的部分硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽，但水里的硝酸鹽本身含量很低，煮沸后能轉化為亞硝酸鹽的就會更少了。亞硝酸鹽導致中毒需要200毫克以上，如果擔心白開水含量高，那礦泉水更是不建議喝了。因為生活飲用水（自來水）里的硝酸鹽限量是每升10毫克，地下水源是20毫克，而礦泉水是45毫克。另外，能夠致癌的是亞硝胺類化合物，從亞硝酸鹽轉化成亞硝胺類化合物，先不說這個轉化需要很多前提條件，最主要是否致癌是要看劑量的。腎結石的形成原因與尿液過濃、過少有關，所以大家平時要多喝水來稀釋尿液。當腎結石小于1㎝時，多喝水可以避免結石生成、長大和促進自然排出。但是已經長了超過1㎝的結石，如果喝水過多，反而容易造成腎結石進一步堵塞腎小管。所以正確的做法是經常喝點水，并聽從醫生的建議。1、成人
輕體力活動的成年人每天至少飲水1500-1700毫升。膳食中水分大約占1/3，推薦一天中飲用水和整體膳食（包括食物中的水，如湯、粥、奶等）水攝入共計2700-3000毫升。寶寶每天額外喝水的量=需水量-喂奶量-其他液體的量0-6個月寶寶：純母乳或者是奶液就可以，不用單獨喂水。
7-12個月寶寶：除了母乳和輔食外，順其自然，飲水量沒有絕對的要求。
1歲以后的寶寶：每天需要額外增加的水量大概是250-750毫升的液體。
除了以上的標準，還可以通過寶寶的尿量、顏色來判斷喝水量到底夠不夠，比如說寶寶的尿量是正常的，顏色也是淡黃色，那這時候水量就基本滿足寶寶的需要了。*參考文獻：
1、林明利; 秦建明; 張全斌《“從源頭到龍頭”的飲用水安全保障技術體系及其應用》環境工程技術學報 2019-04-24
2、丁純雷 《生活飲用水衛生檢測的相關問題及對策措施》檢驗檢疫學刊 2019-04-20
3、屈衛東; 趙惠涓; 鄭唯韡《飲用水與健康研究關注的問題與思考》中國衛生工程學 2019-08-20
4、張琦; 周偉杰; 張旭輝; 陳茸; 丁新良《公共場所環境介質中軍團菌污染及從業人員感染狀況分析》2016中國環境科學學會學術年會論文集（第四卷）2016-10-14
5、李穎《瓶裝水新國標實施：結束標準不一亂象》中國質量萬里行 2019-09-05
6、彭敏《飲用水的健康pH值》微量元素與健康研究 2019-04-12
