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小兒哮喘稱支氣管哮喘，簡稱哮喘，是兒童期最常見的慢性呼吸道疾病。哮喘是多種細胞和細胞組分共同參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導致氣道反應性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作或加劇，多數(shù)患兒可治療緩解或自行緩解。 兒童哮喘的原因[2-3]包括兩大類： 根據(jù)流行病學調(diào)查顯示，約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，約50-60%有家族過敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的風險為30%，雙方患哮喘，這個風險則會增加到50%。 兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)，比如病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見），這是在年幼兒童中常見誘導哮喘加重的觸發(fā)因子，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示，呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠高于健康兒童。 還有過敏原誘發(fā)的哮喘，這是兒童中最常見的一種哮喘表型，常見的過敏原包括煙，螨蟲，寵物毛屑，花粉，霉菌等。 此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘，比如空氣污染，裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，誘發(fā)哮喘。 劇烈運動也是誘發(fā)哮喘的原因之一，90%左右的哮喘患兒可因劇烈運動引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。 本病好發(fā)于過敏體質(zhì)兒童，尤其是5歲以下兒童。 吸入過敏原(室內(nèi)如塵螨、動物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等；室外如花粉、真菌等)；
食入過敏原(牛奶、魚、蝦、螃蟹、雞蛋和花生等)；
呼吸道感染(尤其是病毒及支原體感染)；
強烈的情緒變化；
運動和過度通氣；
冷空氣；
藥物(如阿司匹林等)；
職業(yè)粉塵及氣體。
以上為誘發(fā)哮喘癥狀的常見危險因素，有些因素只引起支氣管痙攣，如運動及冷空氣。有些因素可以突然引起哮喘的致死性發(fā)作，如藥物及職業(yè)性化學物質(zhì)。
哮喘的癥狀 小兒哮喘的典型癥狀是陣發(fā)性咳嗽和喘息，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏、胸悶。發(fā)作時可有呼吸困難，嚴重者可有端坐呼吸、驚恐不安、大汗淋漓、面色青灰，嚴重者會并發(fā)肺部感染。
咳嗽和喘息呈陣發(fā)性發(fā)作，以夜間和清晨為重。發(fā)作前可有流涕、打噴嚏和胸悶，發(fā)作時呼吸困難，呼氣相延長伴有喘鳴聲。嚴重病例呈端坐呼吸，恐懼不安，大汗淋漓，面色青灰。 哮喘急性發(fā)作經(jīng)合理使用支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素等哮喘緩解藥物治療后，仍有嚴重或進行性呼吸困難者，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)；如支氣管阻塞未及時得到緩解，可迅速發(fā)展為呼吸衰竭，直接威脅生命(危及生命的哮喘發(fā)作)。 小兒哮喘是多發(fā)常見病，很多家長認為哮喘無法治愈，就放棄治療。其實對于兒童哮喘來說，通過科學規(guī)范治療，大部分預后良好，95%以上可以臨床控制，只有一少部分可能反復發(fā)作導致成人哮喘。所以在小兒哮喘發(fā)展初期，積極治療是關(guān)鍵！
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