卒中后遺癥的中醫(yī)治療

據(jù)統(tǒng)計，全國每年中風發(fā)病病例達250多萬，死亡達150多萬，而存活者75％不同程度喪失工作能力，表現(xiàn)為半身不遂，語言不利，口眼歪斜，手足腫脹等，稱為中風后遺癥，給家庭、個人及社會帶來沉重負擔。

中醫(yī)認為，中風恢復期及后遺癥期多為患者平素氣血虧虛，與心肝腎三臟陰陽失調(diào)，加之憂思惱怒，或飲酒飽食，或房室勞累，或外邪侵襲等誘因，以致氣血運行受阻，肌膚筋脈失于濡養(yǎng)，或陰虧于下，肝陽暴張，陽化而風動，血隨氣逆，上蒙清竅，從而出現(xiàn)是證。

中風后遺證患者，常常伴有半身不遂，語言不利，口眼喁斜等后遺癥，必須抓緊時間積極治療，除在辨證論治的原則下，隨癥加減藥物外，常須結合活血、化瘀、通絡之品進行治療、綜合治療，有助于提高治療效果。

中醫(yī)辨證施治，一般分為以下幾型：

1.氣虛血瘀型：主要表現(xiàn)為偏枯不用，肢軟乏力，面色萎黃，或見肢體麻木，舌淡紫暗或有瘀斑，苔白，脈細弱。當以益氣養(yǎng)血，化瘀通絡為治，可選用補陽還伍湯加減，藥取黃芪30克，當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍、菖蒲、三七、水蛭、黨參、伸筋草、桑枝各10克，水煎服，每日1劑；余藥渣可水煎取汁足浴，每日2次，每次10～30分鐘（下同）。

2.肝陽上亢型：主要表現(xiàn)為半身不遂，患側僵硬拘攣，頭痛頭暈，面赤耳鳴，大便秘結，小便短黃，失眠多夢，舌紅苔黃，脈弦滑。當以平肝潛陽，熄風通絡為治，可選用天麻鉤藤飲加減，藥取天麻、鉤藤、山梔、牛膝、杜仲、黃芩、益母草、寄生、夜交藤、竹茹各10克，竹葉5克，石決明（先煎）30克。

1.風痰阻絡型：主要表現(xiàn)為舌強言蹇，肢體麻木或不遂，舌暗或見瘀點瘀斑，脈弦滑或澀。當以祛風除痰，宣竅通絡為治，可選用解語丹加減，藥取天麻、膽南星、天竺黃、遠志、菖蒲、郁金、木香、大貝、前胡、竹茹、水蛭、地龍各10克，全蟲5克。

2.腎精虧虛型：主要表現(xiàn)為舌強言蹇或音喑失語，肢體麻木或不遂，心悸氣短，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細。當以滋陰補腎，利竅開音為治，可選用杞菊地黃湯加減，藥取枸杞子、菊花、生熟地、山藥、棗皮、茯苓、澤瀉、丹皮、首烏、故紙、知母、黃精各10克。

3.肝陽上亢型：主要表現(xiàn)為舌強言蹇，肢體麻木或不遂，頭目眩暈，失眠多夢，小便短黃，大便秘結，舌紅苔黃，脈細數(shù)。當以平肝潛陽，化痰開竅為治，可選用鎮(zhèn)肝熄風湯加減，藥取牛膝、當歸、白芍、玄參、天冬、麥冬、菊花、鉤藤、竹茹、膽星各10克，代赭石（先煎）30克，甘草5克。

主要表現(xiàn)為口眼歪斜，口角流涎，或見肢體麻木，不遂，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈細弱。當以活血化瘀，熄風通絡為治，可選用牽正散加減，藥取僵蠶、地龍、天麻、鉤藤、荊芥、紅花、水蛭、桔梗、桃仁、丹參各10克，石決明（先煎）30克，全蟲5克。

對中風后遺癥，還可配合下列藥浴方：

取透骨草、穿山甲（代）各30克，急性子、片姜黃、荊三棱、莪術、漢防已、威靈仙、紅花各15克，水煎取汁500毫升，熏洗患手、患足、每次30分鐘，每日２次，７日為１療程，間隔2～３日行下１療程，連續(xù)２～３個療程?？苫钛ńj，消腫止痛。

取中藥伸筋草、透骨草、紅花各30克，共放入搪瓷臉盆中，加清水2000毫升，煮沸10分鐘后取出，放入浴盆中，藥液溫度以50℃～60℃為宜，浸洗患肢，先浸洗手部，再浸洗足部，浸洗時手指、足趾在湯液中進入自主伸屈活動，每次15～20分鐘，藥液溫度下降后可再加熱，每日３次，連續(xù)２月。手足麻木者可加霜桑葉250克煎湯熏洗全身或頻洗患肢。可活血通絡，理筋透骨。

蓖麻仁10克，桃枝、柳枝、桑枝、槐枝、椿枝、茄根各30克，水煎取汁，熏洗患處，每日２次，每次10～30分鐘，連續(xù)１～２月?？苫钛ńj。

黨參、黃芪、當歸、丹參、川芎、牛膝、伸筋草、透骨草、馬前子各30克，威靈仙40克。將諸藥擇凈，同放鍋中，加清水適量，浸泡５～10分鐘后，水煎取汁，放入浴盆中，待溫時熏洗患處及足浴，每日２次，每次10～30分鐘，連續(xù)１~２月?？梢鏆饣钛?，通絡止痛。

將萊菔子適量文火炒黃，取30克水煎服，每日１劑；另取10克研為細末，以米酒調(diào)勻制餅，臍部常規(guī)消毒后，將藥餅外貼于臍部，包扎固定，并時時以熱水袋熱熨，每12小時換藥１次。一般用藥１~２天后腹脹即可減輕，腸鳴音增強，失氣，隨之腹脹消失。可調(diào)理脾胃，化積行滯。