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對很多高血壓患者來說，硝苯地平就是他們的“老伙計”。河南洛陽65歲的劉強（化名）就一直靠它降壓，早晚各一片，血壓控制得還可以。不久前，這個多年“老伙計”卻讓劉強眉頭緊鎖，因為醫生告訴他，困擾他幾個月的牙齦腫問題，正跟硝苯地平有關。 牙齦腫跟他吃的降壓藥有關 劉強有10多年的高血壓史，一直服用硝苯地平緩釋片降壓，效果還不錯。4個月前，他的牙齦有些腫。最近這幾周，劉強的牙齦腫得越來越厲害了，他趕緊就診。 “你這是牙齦增生?！贬t生仔細詢問了劉強的病史和用藥史后，初步判斷其牙齦增生是因為長期服用硝苯地平引起的。 “這些年，我碰到過四五個與劉強有類似情況的高血壓患者，他們服用硝苯地平的時間都在10年以上?！贬t生建議其更換降壓藥，同時進行牙周疾病的治療。 不同劑型的藥效、劑量均不同 硝苯地平是最常見的降壓藥，主要有普通片、緩釋片和控釋片三種劑型，其藥效和服用劑量都不同，切不可亂服。 硝苯地平片起效快、降壓效果強，但藥效只能維持4至6小時?；颊呙刻煲?次，一旦漏服，可能會造成血壓大幅波動。目前硝苯地平片已經不作為常規用藥。 硝苯地平緩釋片的藥效能維持10至12小時，需早晚各服用一片。它之所以能延長藥物釋放時間，全靠它外面的緩釋層，不建議掰開或碾碎服用。 硝苯地平控釋片就是在硝苯地平緩釋片的基礎上進行了升級，讓藥效更長，高血壓患者每天吃一次即可平穩降壓。控釋片對于藥片完整性要求更高，不能掰開服用。 科學看待降壓藥的副作用 吃任何一種降壓藥都可能出現副作用，但總體來說發生比例不高。其中，硝苯地平類藥物常見副作用如下。 心跳加快：硝苯地平會直接作用于心臟和血管，在血壓下降的同時，身體會反射性地提高心率來彌補血壓虧空。雖然危險性不大，但患者會不舒服。 面部潮紅、雙下肢水腫：硝苯地平會使血管迅速擴張，出現面部潮紅、雙下肢水腫等癥狀。出現這類副作用時，如果患者能耐受，可以再等等看；如果耐受不了，可以調整用藥。 牙齦增生：硝苯地平會直接作用于牙齦，有患者會出現增生，且增生一旦形成，會越來越嚴重。不建議慢性牙齦炎、牙菌斑、牙周疾病患者吃地平類降壓藥。如果出現牙齦問題要及時就診，遵醫囑調藥，并配合口腔治療。（洛陽市中心醫院心內科二病區主任 谷云飛） |
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