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硝苯地平是一種鈣離子阻滯劑，其作用機制簡單來說就是：阻礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而減弱心臟和血管收縮力度，從而舒張血管、降低血壓。 硝苯地平有普通、緩釋、控釋3種劑型，可它們究竟有什么區別，如何選擇？還有很多患者不是很清楚，今天，“問上醫”就跟大家詳細講講。 硝苯地平要選對劑型： 硝苯地平主要有3種劑型，分別是普通片、緩釋片和控釋片： （1）普通片： 硝苯地平普通片時間最早，該起效迅速，降壓效果強勁，但藥效持續時間短，通常只能維持5小時左右，所以患者每天至少要服用3~4次才能保證血壓平穩。 如果漏服就會導致血壓忽高忽低，而且如果劑量過大，就會導致血壓下降過快，出現心跳加快、頭暈、頭痛、面紅等副作用。 硝苯地平普通片雖然仍在臨床使用，但主要用于高血壓危急情況下降血壓，不作常規藥推薦。 不過，硝苯地平可以擴張冠狀動脈，增加冠脈血流量，提高心肌對缺血的耐受性，因此也常常作為緩解心絞痛的藥物服用，這也是為什么硝苯地平普通片又稱為心痛定。 （2）緩釋片： 為了延長藥物的釋放時間，減輕藥物釋放太快引起的副作用，部分藥企在普通片的基礎上加了一層特殊外衣，減緩藥效的釋放速度，增加藥效時間，提高患者的依從性。 注意：硝苯地平緩釋片的緩釋效果就來自于外衣，因此，切不可掰開或碾碎服用，否則就相當于普通片了。 （3）控釋片： 緩釋片雖然延長了藥效時間，但無法確保藥物恒速釋放。因此，為進一步減慢釋放速度、平穩硝苯地平的藥效，部分藥企對藥物的“外衣”進行升級，使其不再只是包裹在藥片的外面，而是包裹在每個硝苯地平分子的外面。 即將大外衣制成無數個小外衣。這樣一來，即便藥片破損，也不會影響藥效時長。 硝苯地平控釋片降壓效果持久、平穩，藥物半衰期長達35-50小時，因此，一天只需服用一次，偶爾漏服一次影響不大，患者依從性高，尤其適合老年人。 硝苯地平的常見副作用有哪些？ （1）心動過速： 硝苯地平直接作用于心臟和血管，降壓速度較快。身體會條件反射地提高心率以彌補血壓虧空，從而常引起心動過速。 （2）臉紅、頭痛、下肢水腫： 硝苯地平會使血管迅速擴張，這會導致末端血管留存更多血液，導致臉紅、頭痛、下肢水腫等。 （3）牙齦增生：少數患者可出現牙齦增生或腫痛不良反應。 服用硝苯地平有哪些注意事項？ （1）老年人服用硝苯地平半衰期延長，注意從最低劑量開始服用； （2）地平類降壓藥，在剛開始用藥時，可能會出現心悸、頭痛、頭暈、面部潮紅等不適癥狀，吃一段時間后還可能出現腳踝水腫，應該密切觀察。 應對方法： 聯合β受體阻滯劑，可抵消兩者對心率的副作用； 聯合利尿劑，可緩解下肢水腫的副作用； 聯合普利類或沙坦類藥物，不僅能緩解下肢水腫，還能改善高血壓患者的腎臟功能。 （3）葡萄柚汁可導致硝苯地平的吸收增加，因此用藥期間禁吃葡萄柚汁； （4）長期給藥不宜驟停，以避免發生停藥綜合癥而出現反跳現象。 |
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