【原】五十五、坐骨神經痛

仲景中醫交流 2021-11-19

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經方常見疾病治癥：坐骨神經痛

【立竿見影】

【治病策略】

1、坐骨神經痛定義：是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外側向遠端放射。此病可由多種病因引起，分為原發性與繼發性兩類，以后者為多見。原發性坐骨神經痛，即坐骨神經炎，主要是間質神經炎,它和受冷、病灶感染等有關。繼發性坐骨神經痛，主要是由其鄰近組織結構的病變所引起，如腰椎間盤突出、腰椎肥大性脊柱炎等，均可引起坐骨神經痛。

（1）原發性坐骨神經痛是因風寒濕邪侵襲太陽經脈所致之疼痛，其自覺癥狀為腿有增長或縮短的感覺。如果腿有縮短感，桂枝湯加附子以溫陽驅寒，加重芍藥、甘草量以濡筋緩急，取芍藥甘草湯治腳攣急之意。可以加葛根以疏通經脈；如果有筋脈短縮之感，仍為經燥之象，加花粉清熱生津以潤之。

（2）坐骨神經痛伴有眼瞼沉重難抬者，亦是濕邪侵犯太陽經脈，術附湯，或者桂枝附子湯更加重白術量以振奮脾陽，濕邪得以運化，其痛重可解。

（3）坐骨神經痛伴有痛甚于重者是風盛于濕，桂枝附子湯；若重甚于痛者是濕盛于風，桂枝附子湯去桂枝加白術；若痛重并重者是風濕并盛，甘草附子湯以緩圖治療。

2、腰以下帶脈病、坐骨神經痛我們會用到甘姜苓術湯，還有人頻尿小便、頻尿遺精也是下焦腹很濕也是用到甘姜苓術湯，還有人那腳萎弱肌肉萎縮掉了，下半身太冷也是可以用甘姜苓術湯來做加減。

【辯證診斷】

1、西醫學認為，脊椎骨中間的骨質增生、尾椎盤凸出會壓到神經，引起坐骨神經痛。這是錯誤的。即使它凸出，你都不要動它，他不會痛的。西醫他們找不到原因，就說椎間盤突出造成坐骨神經痛。很多人開完刀了以后。有的下半身麻痹。有人癱瘓掉了。最重要的是脊椎不要給人家動手術。就算剛好穿過第十四椎，經過帶脈，是橫的，那痛是橫的。

2、坐骨神經痛定義：是指在坐骨神經通路及其分布區內的疼痛，自臀部沿大腿后面、小腿后外側向遠端放射。此病可由多種病因引起，分為原發性與繼發性兩類，以后者為多見。原發性坐骨神經痛，即坐骨神經炎，主要是間質神經炎,它和受冷、病灶感染等有關。繼發性坐骨神經痛，主要是由其鄰近組織結構的病變所引起，如腰椎間盤突出、腰椎肥大性脊柱炎等，均可引起坐骨神經痛。

【辯證治則】

1、原發性坐骨神經痛是因風寒濕邪侵襲太陽經脈所致之疼痛，其自覺癥狀為腿有增長或縮短的感覺。如果腿有縮短感，桂枝湯加附子以溫陽驅寒，加重芍藥、甘草量以濡筋緩急，取芍藥甘草湯治腳攣急之意。可以加葛根以疏通經脈；如果有筋脈短縮之感，仍為經燥之象，加花粉清熱生津以潤之。

2、坐骨神經痛伴有痛甚于重者是風盛于濕，桂枝附子湯；若重甚于痛者是濕盛于風，桂枝附子湯去桂枝加白術；若痛重并重者是風濕并盛，甘草附子湯以緩圖治療。