萬(wàn)友生先生治療慢性胃炎慣用方胃、十二指腸潰瘍最常見(jiàn)和較突出的癥狀為胃部疼痛，認(rèn)為可概括于胃痛癥中進(jìn)行辨證論治。其病因病機(jī)可概括為： ①飲食不節(jié)，包括暴飲暴食、過(guò)食燥熱生冷、偏嗜食、饑飽無(wú)常等，使胃氣受損不能自復(fù)，脾胃陰陽(yáng)失調(diào)，變生此病。 ②七情所傷，主要指憂思、惱怒。憂思傷脾多屬虛證；惱怒傷肝、橫逆犯胃多屬實(shí)證；肝氣郁結(jié)又兼脾胃虛弱，或脾胃虛弱又兼濕困，甚至郁久成瘀等，均見(jiàn)虛實(shí)錯(cuò)雜之證。 ③勞倦過(guò)度，包括體力過(guò)勞與腦力過(guò)勞，甚至久坐、久臥，亦能傷氣損脾而致病。 本病胃為病位之所在，但從病機(jī)來(lái)看，熱證、實(shí)證多因胃所致；虛寒痰濕多因脾所致；虛寒過(guò)甚則往往由于脾腎陽(yáng)虛所致；氣郁、氣滯多由肝失條達(dá)或肝氣太盛所致。辨證論治均應(yīng)注意胃脾與肝腎之間的相互關(guān)系。
對(duì)于本病的辨證分型，主張分4型。 ①肝胃不和型，治宜疏肝和胃，一般用四逆散加茯苓、白術(shù)、大棗。兼噯氣可加砂仁；兼反酸可加煅瓦楞、海螵蛸；若胃部刺痛，脅痛易怒，偏肝郁甚者，宜柴胡疏肝散或四逆散合左金丸(前方用于肝郁偏寒，后方用于肝郁偏熱)；若肝郁化火或胃熱過(guò)盛者，宜三黃瀉心湯加川楝子、延胡索、郁金等；兼吐血者加側(cè)柏葉、生地黃、白及、阿膠、三七之屬。 ②脾胃虛寒型，治宜健脾溫中，方用黃芪建中湯。若遇寒痛甚，四肢不溫者，用附桂理中湯或加高良姜；若兼見(jiàn)嘔吐清水冷涎，胃部有水聲者，用平胃散加桂枝、茯苓、法半夏。③脾虛肝郁兼瘀型，治宜健脾舒肝兼祛瘀，方用四君子湯加黃芪、柴胡、白芍、紅花、桃仁、海螵蛸之屬。若大便潛血，可用四君子湯加黃芪、側(cè)柏葉、阿膠、白及、血余炭之屬。 ④胃陰虧損型，治宜益胃養(yǎng)陰，用麥門冬湯加減；若兼兩手脈虛大者，宜加吉林參以大補(bǔ)元?dú)狻１静‰m成因多種，但必因脾胃元?dú)馐軗p至不能自復(fù)而后成病，常常是慢性反復(fù)發(fā)作，故不能滿足于癥狀的緩解而終止治療。 既然脾胃氣虛為本病之根本，因此不管原屬何證型，最后均需健脾益氣或兼養(yǎng)胃陰，鞏固治療2～4個(gè)月，乃可停藥。 |
