三陽經的開闔樞各是什么？（附語音）

【本篇是：彭博士講《黃帝內經》系列（附語音）-精華篇-之三百四十五。（更多精彩內容持續更新中……）】

“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，摶而勿浮，命曰一陽。”——《黃帝內經·陰陽離合論》

聽眾朋友們大家好，我是中醫彭鑫博士，今天我們繼續講解《黃帝內經·素問·陰陽離合論篇第六》，我們先看原文∶“是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，摶而勿浮，命曰一陽。”這段原文從字面上來理解不難，是開闔樞的問題，也就是三陽經的離合，如果分開來講，太陽主表為開，陽明主里為闔，少陽介于表里之間為樞。這三者不是分開的，而是互相緊密的聯系在一起的，所以合起來成為一陽。

這個地方有一個詞叫做摶而勿浮，摶就是聚的意思，女娃摶土造人也是這字，一個提手旁一個專心的專。浮是什么意思呢？浮就是飄散，不固定，浮在表面的意思，講的是什么呢？按照一般的意思講的是經脈，陽脈是浮的，陰脈是沉的。浮不能過于浮，如果是過于浮的話，結合不在一起，沒法凝練，沒法聚合的意思，那就不好了，所以要摶而勿浮，雖然是浮，但是要聚合在一起，這就符合陽脈的標準，說明他的健康的狀態。

與之相應的后文也會講的，“三經者，不得相失也”，指的是三陰經，“摶而勿沉，命曰一陰”，陰脈主里，所以就比陽脈顯的靠里一些，它就沉。但是也不能過于沉，要是過于沉就成了沉而趨下了，這就不好了。所以一個浮，一個沉是在適度的范圍之內，講的是這個意思。（請關注微信：pengxinboshi）這里邊還講了開闔樞這幾個字。三陽是太陽、陽明和少陽，之前我們都講了，因為《黃帝內經》的這一篇講的主要是陰陽離合，前文跟大家介紹過，三陽是哪三陽，根和結分別在哪里，再往前也講了三陰三陽不應陰陽是怎么回事，所以岐伯跟黃帝的一番對答，岐伯得把三陰三陽的問題給他說清楚。

一開始黃帝問∶“天為陽，地為陰，日為陽，月為陰”等等，“今三陰三陽，不應陰陽，其故何也”，岐伯就開始說∶“陰陽者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數，然其要一也”，于是岐伯就開始跟黃帝來論述三陰三陽，對應到身體上是三陰三陽，三陰三陽之離合，岐伯是怎么回答的呢？先講了三陽經，“前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽”等等，就開始詳細論述太陽經、陽明經和少陽經的根結，論述完了之后，到這里進行了總結。

岐伯就講了三陽經看起來是三個陽，實際合在一起是一個陽，這三個陽有各自的分工，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，這就是三個陽經的分工，所以“三經不得相失也，摶而勿浮，命曰一陽。”岐伯回答到這個位置，基本就把三陽經的離合說清楚了。這里邊就涉及到一個很關鍵的問題，就是太陽為開，陽明為闔，少陽為樞，講的是三陽經，后文還講了三陰經，三陰經也是，叫做太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞，這樣一對起來的話，二三得六，正好是六經。

六經在《黃帝內經》里邊強調的不是那么重點，但是也很重要，但在《傷寒論》里邊就厲害了，《傷寒論》講的六經辨證重點講的就是六經，從太陽經一直到往里的少陰經、厥陰經，這叫六經辨證。六經辨證里邊對于開闔樞的論述比《黃帝內經》里邊所占的重要的，就是比例和重要性要多，因為直接講應用。（請關注微信：pengxinboshi）太陽為開，就是足太陽膀胱經為開，身體陽氣最旺盛的一條經脈，所以太陽一開了之后，得把寒氣排出去，傷了寒，寒主要傷哪？傷太陽，所以《傷寒論》整體的篇幅當中，有一半的篇幅講的都是足太陽經的傷寒這些問題。我們非常熟知的麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯、小青龍湯都是太陽經的藥方，重點是開太陽，太陽打開了之后寒氣就容易排出去，這就是第一道屏障，古人稱之為藩籬，就像院子最外層的籬笆，就叫做藩籬，就是最外圍的一道屏障，這是太陽。

陽明為闔，到了陽明經就知道“陽明之為病，胃家實是也”。胃家實什么意思？胃家實講的就是陽明是闔的，闔就得趨下，以和為順，所以大、小承氣湯、白虎湯，這都是屬于陽明，因為手足陽明是是相貫通的，足陽明胃經，手陽明大腸經，整個消化系統上面是胃，下面是大腸。只要不通，我們就要通過從陽明經來論治。

再往里就是少陽，少陽為樞，樞就是樞紐。古人的樞講的就是門軸，就是門上的樞紐的意思，一半表一半里，所以少陽經用的藥就是柴胡劑。柴胡劑以小柴胡湯為主導，還有柴胡桂枝湯、柴胡桂枝干姜湯、大柴胡湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等等。柴胡劑就是疏解少陽，讓少陽發揮它的樞紐功能，一方面把太陽開開，一方面還得把陽明闔上，叫做開太陽，闔陽明，所以少陽很重要，就是人體的半表半里。

著名的傷寒大家，近現代的著名傷寒大家劉渡舟先生，他就非常擅長用柴胡劑，他擅長用柴胡劑治肝炎，肝病非常有效果，不僅用它來治療肝炎，還有風濕、類風濕、心臟病、精神類的疾病、皮膚類的疾病都擅長用柴胡劑來治，就是因為柴胡劑管的范圍是非常靈活的，非常寬泛的，既可以達表，又可以達里，兩邊都可以通達。所以《黃帝內經》的原文叫做“三經者，不得相失也”，就是三陽經是互相結合在一起的，不能相失的意思就是整體上是密切聯系的。（請關注微信：pengxinboshi）所以小柴胡湯可以合上麻黃湯，也可以合上桂枝湯，幫他來開太陽。同時小柴胡湯還可以合上大小承氣湯，往陽明里邊闔，一邊疏解少陽，一邊闔著陽明，都可以用。小柴胡湯還可以合上白虎湯來清肺熱，壅遏之氣散掉，幫助陽明來闔，所以少陽經是很重要的一條經脈。柴胡劑在我們臨床上的應用范圍非常廣。這就是我們今天講到三陽經開闔樞的時候提到的《傷寒論》里邊的開闔樞的應用。

當然我只是提綱性的跟大家分享，以后要是有機會再講講《傷寒論》，再講講《金匱要略》我的一些理解，主要是體現在臨床上，因為中醫的魅力就在臨床，中醫之所以現在還在被大家非常認可，就是因為臨床確實有效果，而不是束之高閣，天天研究，作為一種理論，理論要是沒法應用到應用上來，那就是屠龍之術，沒有用。理論必須跟實踐相結合才能煥發活力。《黃帝內經》為什么我們天天學習，就是因為《黃帝內經》里面的很多內容在臨床上是能找到與之相應的方面，并且能應用上，所以《黃帝內經》越研究就越有味道，越來越有意思。（未完待續）