針灸治療腦梗塞的辯證取穴

[中醫辨證施治]

一、風痰入絡型

主證:多發于30- 50歲的患者，突然發病，較輕者開始僅覺手足麻木、口角麻木;較重者逐漸出現(發展多在3-5天內)半身不遂，口唇歪斜，口角流涎，舌強語蹇或手足拘攣;全身癥見面色不華，口唇紫暗，頭暈，頭痛或伴有心悸怔忡，多夢易醒，胸悶，煩躁，痰多黏稠，舌苔薄白，脈象弦滑結代。

治則:平肝息風，化痰通絡。

處方:

1.毫針法

(1) 頭維、率谷、風池、地倉、廉泉、外關、曲池、陽陵泉、懸鐘、申脈。

(2) 百會、印堂、天柱、本神、合谷、后溪、豐隆、三陰交、太溪、太沖。

操作:選1組處方，或兩組處方交替應用，每日或隔日1次，留針40-60分鐘，每10分鐘施用瀉法約30秒。20次為1療程。

2.水針療法

(1)上肢癱。肩髃、曲池、外關、合谷穴。

(2)下肢癱。環跳、風市、陽陵泉、足三里。

(3)口眼歪斜。地倉、頰車、下關、翳風穴。

(4) 失語。廉泉、承漿。

操作:用紅花、川芎注射液，每穴注入0.2-1ml, 或用維生素B12,0.5ml,分別注人上穴。每日1次，10次為1個療程。

二、風陽上擾型

主證:此類患者多先有外傷性骨折或手術，胸部和頸部開放傷成手術，腸道寄生蟲等病史，發病突然，較輕者開始僅覺手足麻木，口角麻木;較重者多逐漸出現半身不遂，口唇歪斜，舌強或起病時突然頭痛，出現昏迷，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。

治則:鎮肝息風，滋陰潛陽。

處方:

1.毫針法

(1)瞳子髎、完骨、風池、風府、懸鐘、丘墟、支溝、中諸。(2) 百會、四神聰、印堂、合谷、外關、太沖、行間、太溪價、腎俞。

操作:選1組處方或兩組處方交替應用，每日1次，留針30-40分鐘，10-20次為1療程，可連續治療3~-5個療程。

2頭針療法

(1)頂中線、頂旁1線、顳前線。

2)頂顳前斜線、頂旁2線、顳后線。

操作:按頭針的規范捻轉手法，留針40分鐘，每日1次10次為1療程。

[治驗舉例]

患者王某，女，48歲。曾有風濕性心臟病史20余年。癥見右半身偏癱伴有口角歪斜兩周，經某醫院確診為心源性腦栓塞。經介紹來我院針灸治療。

查體:右半身不遂，口角歪斜，語言不利，全身乏力，面色不華、頭暈、心悸、心煩，舌苔淡白、脈見弦結代。

治則:平肝熄風、化痰通絡。

用毫針法，按照風痰入絡型取穴。每日1次，20次后癥狀逐漸減輕;停針1周后，用毫針法并配合水針療法隔日1次，又治療30次，患者言語清楚，右半身僅有麻木感，下地行走及右手均能持物，基本臨床治愈。