【原】二百零六、偏側病

經方常見疾病治癥：偏側病

【辯證診斷】

1、膽結石診斷與檢查：

（1）晚上十一點到一點是膽流注的時間。所以膽發病一般在11：30，12點鐘左右，突然發病，睡眠不好。

（2）痛起來的時候，胸痛徹到背后去，從膽的地方痛到肩膀上去。手腳冰的，痛得冒冷汗。

（3）腹診的時候，膽經的「日月」會有壓痛點。

（4）治愈后：

A、右肋下方無壓痛了，

B、小腿外側之陽陵泉穴下一寸， 是中醫針灸的奇穴，名膽石穴，按壓不痛了 。

C、后背第十椎下，指壓無壓痛了。

2、風痹病證方治表

3、風痹附方證治表

4、男子左為陽，所以常出現左側麻木，為陽虛的現象。方以補氣活血去寒濕為主。

5、左側肋下持續痛是胰臟癌，偶爾會痛是胰臟炎。

6、體內瘀血的特征：

（1）齒痕；

（2）口干不欲飲；

（3）舌上有黑點；

（4）婦人左側腹腔有壓痛；

（5）唇萎；

（6）病人看起來有熱癥、煩躁，但是脈不速。

7、腎虛咳嗽造成的肺癌，皆在右胸有疼痛，痛甚則引肝膽而痛，或在兩乳之間痛而咳白痰是也。8、瘀血積于肝: 受傷瘀血，或婦女產后瘀血——惡露。因心臟無力推滌干凈而積于肺，肺欲將瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治療不愈，致被檢查為肺癌，此類肺癌皆在左胸、左肺或心臟部位有疼痛感，痛甚則引左肩背左側頭頸疼痛，久則肝膽部份右脅肋疼痛因肝藏血。

8、瘀血積于肝： 受傷瘀血，或婦女產后瘀血——惡露。因心臟無力推滌干凈而積于肺，肺欲將瘀血排出致咳嗽痰血，久咳治療不愈，致被檢查為肺癌，此類肺癌皆在左胸、左肺或心臟部位有疼痛感，痛甚則引左肩背左側頭頸疼痛，久則肝膽部份右脅肋疼痛因肝藏血。

【辯證治則】

1、脾臟腫大的時候，病人沒有辦法站起來，頭會昏眩，最主要的特征，左邊肋骨痛。

2、吳茱萸湯：自覺冷氣聚于心下，沖于胸脅、逆滿、干嘔、或吐涎沫，頭項強痛，手足逆冷者，吳茱萸湯之證也。 故其腹狀可見胸滿、心下痞硬、脅下攣急(兩章門之行上下攣急)，右小腹結聚、按之疼痛等證。稍感冷，或天欲雨時，即感或腹滿、或氣上沖而頸項強、額頭重、或頭痛劇者，噫氣吐涎，或平素吞酸，吐酸、嘈雜等。此皆下焦寒冷而致沖逆，不可誤投解表之劑。

3、胃左邊脅肋疼，頭暈眩，眼前發黑，澤瀉湯（前輩經驗，要大劑量使用）。

4、兩脅脹滿，不可左臥者，此病在肝也。蓋肝木之旺，由于肺經之虛。方用人參一錢，黃芩三錢，麥冬三錢，甘草一錢，白芍三錢，當歸三錢，柴胡一錢，茯苓一錢，陳皮五分，水煎服。一劑知，二劑愈，四劑全瘥。蓋參、乃補氣之味，與肝木不相干也；雖用柴胡舒肝，然而柴胡亦是肺經主藥，一味而兩用之；白芍、當歸，雖專入肝經，然亦能入肺。

5、強烈偏頭痛、眼睛后面痛，尤其是嘔吐，肝陰寒、虛，吳茱萸湯。

6、偏頭痛，如果頭面有熱癥，比如眼赤紅，同時頭又痛得很厲害，頭風摩散，用油敷在痛處。

7、凡脅痛，多屬肝旺，宜小柴胡湯。加青皮川芎白芍，左脅痛宜治活血行氣，右脅痛宜消食行痰，因脅痛須開郁，故加柴胡則皆宜也。

8、心下支飲，水飲停在脾臟時，胃的旁邊感到很脹悶，常在左肋，昏眩嚴重、眼前發黑，類似于貧血，這是初期脾臟支飲特有的現象，澤瀉湯。沒有昏眩的眼前發黑，是貧血。

9、心臟動脈血管堵塞的人，左眼有嚴重紅血絲。

10、如果看到鼻頭有赤色。表示有心臟病；如果是赤在兩印中間偏右或偏左時，這個表示是痔瘡發作。

11、熱入血室而胸脅滿，其候當在左脅下，小柴胡湯。婦人血室，位于左小腹，故于左小腹見硬滿之象。

12、（1）火動燥證，積熱者類，必動元氣，應辯虛實。實者瀉心輩，虛者百合湯、竹葉石膏湯；

（2）動在臍右，陰虛火動；動在臍左，肝虛痰飲。

13、肝經瘀堵的時候，病人也會有眼睛干澀、容易發火的癥狀。按壓病人左側腹溝，如果有壓痛，肝經瘀血。茜草入肝。

14、（1）左側臍旁天樞穴處攣急疼痛者，又似當歸芍藥散、當歸建中湯之證。

（2）右側小腹腰間聚結、手足冷、脈細無力者，當歸四逆湯之證。

（3）腹皮拘攣，似桂枝加芍藥湯、小建中湯之腹證。

15、左臍旁自天樞附近二、三寸間，以三指按摸之，有結塊狀，重按之則痛甚，且覺向上引痛者，為桃核承氣湯證腹證。此結塊及淤血逆于胸腹，其則迫于脅下，胸脅疼痛徹背，發為此證。臍上或臍下可能也有結、按痛，但以左臍旁為正候，涉及臍上及臍下者，以其結甚故也。

本證不論男女，皆稱之為肝積，沿左肝經攻沖上行，多成此證。以其氣血上沖而急迫，故其人性急，忍耐力差，或多急躁，其人如狂，遇事易憤怒，或以擲物泄其怒等等，常覺心腹間有急迫感。此證或得熱酒而愈，或得牡蠣末、辛夷末而愈，但經時又發，似留飲，而留飲則止于心下，應與本證留于臍左旁者分辨之。本證動氣多在左邊。

以下則非桃核承氣湯證：

（1）若雖按之有結塊狀，但不痛者，則非熱結。

（2）按之痛甚，但其結狀物觸指而軟者，也是血結。

（3）又按之痛引少腹腰背者，亦非桃核承氣湯證。

16、凡是偏側痛，古人認為都是寒實，所以應該用溫藥下之，這個規律是絲毫不錯的。什么樣叫寒實？凡是有偏痛，而脈偏緊偏弦，就是屬于寒實，可用溫藥下之，大黃附子細辛湯加。腹中痛，偏于一側，脅下也就是腹。尤其是右側的脅下痛（肝痛）、腹痛、腰痛、胃脘痛，再有便秘、脈玄，大黃附子細辛湯效果非常好；如果是關節一側痛呢，應治關節，通常用桂枝加術附，再加一點大黃，但是量不必大；腿的一側疼，你可以擱芍藥甘草；下肢一側痛，就芍藥甘草配合這個方子，大黃附子細辛加芍藥甘草；骨質增生常有偏側痛，大黃附子細辛湯非常好用。

17、凡偏左偏右，皆中虛極也。考慮理中湯。

18、偏頭痛、口渴、小便不利，用五苓散，頭痛即去。

19、印堂痛用「承氣湯」；偏頭痛就是「小柴胡湯」；整個頭痛、頭頂最痛用「葛根湯」。

20、包塊在頸之右側，屬少陽；觸之痛，但質軟，故診為氣癭，氣癭不痛而觸之痛者，乃表證作崇。故用銀翹馬勃散合越婢湯解表清里、消腫、治咽痛；以柴胡、赤芍、香附疏肝、活血、理氣；昆布、海藻、夏枯草消癭；甘草、大棗和中，使清熱而不傷脾胃。

21、（1）桂枝茯苓丸：下腹部有瘀血（血滯、血塞、郁血、凝滯），或有氣之串擾和神經癥狀者，婦科瘀血；

（2）桃核承氣湯：瘀血，上沖和足冷顯著，其人性急如狂，膀胱瘀血；

（3）大黃牡丹皮湯：瘀血，急性局部癥狀（右下腹部），有化膿之勢；

（4）抵當湯：瘀血，如狂健忘；

（5）下瘀血湯：瘀血，陳舊性瘀血，肌膚甲錯；

（6）當歸芍藥散：瘀血，貧血，虛寒癥。

22、（1）大柴胡湯：肝郁，實熱證，心下急，郁郁微煩，神經癥狀少。

（2）苓桂術甘湯：癇癥，心下悸，胃內停水，脈沉，發則頭暈。

（3）苓桂甘棗湯：癇癥，臍下悸，脈沉數。由少腹至心下，水氣上沖，臍下動悸亢進

（4）抑肝散加陳皮半夏：癇癥，腹動，神經癥狀，臍左旁大動悸，虛證。

（5）柴胡姜桂湯：肝郁，腹動，虛證。

（6）甘麥大棗湯：狂證，急迫，躁狂，神經癥狀甚，腹肌拘急。

（7）柴胡加龍骨牡蠣湯：用于實證（大小便秘、胸滿煩驚）之癲癇。淺田流用此方去其鉛丹，加鉤膝、羚羊角、芍藥、甘草。

23、傅青主：“手痛足痛，心腹痛，一身眾處皆痛，將何以治?治肝為主。肝氣一舒，諸痛自愈。”并以消遙散變方為治，其方為：“當歸6、白芍15、柴胡3、茯苓15、蒼術6、甘草3、苡仁15、梔子3、陳皮3”。然有效有不效，諸痛不盡屬火，風、寒、濕、淤皆令人痛。兩脅痛，亦不盡屬肝。肝氣從左升發，其氣一郁，欲升不得，故痛發于左，亦有竄及右脅時，但始發于左，蓋無疑問。肺主氣，從右肅降。其氣滯郁則欲降不能，故右脅痛。必兼見胸中滯悶。以柴胡疏肝散加瓜蔞枳殼白芥子之屬，舒肝之郁，通肺之滯，便各不相犯，生克制化復常，則兩病皆愈。

24、敲擊右脅肋痛并牽引劍突下疼痛，不論何病，用血府逐淤湯，皆藥到病除。

25、甘麥大棗湯，均為甜味的藥，治右側抽搐。“肝苦急，急食甘以緩之”。

26、腦梗死、中風舌苔：舌頭伸不出來、偏的，暗紅、青紫，舌體胖大、齒痕，舌面裂紋，膩苔、花剝苔，舌面干刺灰暗，瘀斑淤點。舌象要點：舌色暗紅或青紫，伸舌困難或偏斜、舌體胖大、舌苔厚膩、舌面有芒刺。癥狀：頭暈、肢體麻木、一過性眼前發黑、半身不遂、口眼歪邪。

27、面神經麻痹，有面側麻痹和前額麻痹之分。部分病人只是在頭面受冷風吹拂后發病。本病屬風邪為患。若其人素體血虛，以致在表之絡脈空虛，則風邪乘虛侵襲。風中絡脈，導致局部絡脈阻塞不通，形成麻痹。

（1）面側麻痹，癥見口眼堝斜，偏左或偏右。其偏右者病在左，偏左者病在右。臨床上不論其左右，而以患部經脈循行的不同分別論治。因左右經脈相同，故不分左右。治療時，若在病之初期見有面側部麻痹，則用小柴胡湯去人參加桂枝，再加葛根以疏通經絡。

（2）若以前額麻痹為主者，可用葛根湯加當歸，以活血通絡；若因外傷而至口者，可再加桃仁以加強活血之功。

28、（1）慢性闌尾炎是細菌感染所引起的闌尾部位之炎癥。久病則虛。大腸為陽明，而本方為太陰之主方，陽明與太陰相表里，前人有“實則陽明，虛則太陰”之說。若癥見右下腹部隱痛，時好時愈，按之局部有硬塊者，用理中丸加牡丹皮、桃仁，以補虛兼活血化瘀，其病可愈。

（2）闌尾炎是急性化膿性炎癥，為臨床常見的急腹癥，多見于青壯年。以右下腹痛、惡心嘔吐、發熱為主癥。本病多因飲食不節，寒溫不適，或食后急劇奔走，致使腸腑傳導失常，氣機不利，氣血瘀滯，濕濁內蘊，郁而化熱，熱盛氣血蒸腐成癰。初起氣血瘀滯腸中，則見右下腹疼痛，腑氣通降失常，濁氣上逆，則惡心嘔吐，氣血瘀滯不化，濕濁蘊遏，則郁而化熱。若病情進展，熱極化火，火毒熾盛，則膿成破潰，蔓延少腹，少腹痛而拒按，身熱加重，大黃牡丹皮湯。一般認為本方適用于病之早期膿未成之時，但不論膿成或未成均可使用，甚至膿成形成闌尾周圍膿腫，右下腹疼痛而按之有硬塊者，亦可使用。服藥后可排出膿血便，排出者則愈。

29、（1）大黃牡丹皮湯是治療急性肓腸炎的唯一處方。急性盲腸炎，右下腹痛得很厲害

（2）慢性盲腸炎：薏苡附子敗醬散。慢性盲腸炎會隱隱作痛，可以摸到一個東西。

30、臨床上看，發奔豚的時候，都是在右邊的天樞開始發，其實奔豚是大腸里面本來有燥屎。人一受驚發。腸子必會筋攣起來，大便的燥氣因而跑到腸壁外面的三焦油網里面，滲入血管。大便的廢氣如果跑到腦里面，就會捻衣摸床、譫語、發狂奔走。如果透過血管跑回肝臟，由肝臟就會影響到心臟跑到血管里面，順沿著血脈流回心臟，就會有發奔豚的現象，因為血里面不受氣，大腸的燥氣流到心臟去了，就發奔豚。桂枝加桂湯。

31、（1）偏頭痛為少陽頭痛，即膽經痛：川芎3錢，勾陳3錢，白附子3錢，僵蠶 –> 風痛止痛劑；白附子專治風吹就痛的頭痛，勾陳鉆入頭腦深處。頭病必用川芎，川芎專走血管，并合用白附及勾陳去頭痛且活血。

（2）小孩的偏頭痛也可以用吳茱萸湯。

（3）發作性偏頭痛，一般病程較短者，用小柴胡湯去人參加桂枝，因風邪在早期宜散不宜補，故去人參之補，加桂枝之散。

（4）左邊頭痛者，用小柴胡湯加川芎、當歸、防風、羌活。其偏右邊頭痛者，用補中益氣湯加白芷、獨活、蔓荊子、酒炙黃芩。

（5）時久難愈的偏頭痛，應從厥陰治之，烏梅丸。

32、熱實便秘：

（1）小便黃有泡沫就是熱實，苔黃(干)，小便(深)黃。小便有泡沫，我們要注意腎臟。熱實的脈洪大。

（2）堵在胃的底部，朝食暮吐，惡心，大黃甘草湯。

（3）堵在十二脂腸，建里壓痛，調胃承氣湯。

（4）堵在小腸，關元壓痛，排氣多、臭，小承氣湯。喝小承氣湯之后放屁連連，就是大承氣湯。

（5）堵在大腸，天樞壓痛，無排氣，大承氣湯。

（6）堵在大腸頭，右腹隱隱作痛，薏苡附子敗醬散。

（7）大便如羊屎，麻子仁丸。

（8）柴胡癥便秘：大柴胡湯、大柴胡加芒硝湯（沒有排氣）。

（9）便秘很痛：厚樸三物湯。

（10）堵在肝臟下面，右天樞壓痛，排氣多，腸鳴，己椒藶黃丸，芒硝沖服。

33、半身冷：左主血，右主氣。左寒，為血寒，用當歸四逆湯入血分；若為右寒，入氣分，用黃芪建中湯類；雙側都寒，可用四逆湯。

34、頭暈，病人左肋痛，澤瀉湯；金鈴子、延胡索合用可治右脅痛。

35、（1）肝癌后期肝很疼痛。如右邊疼，下左邊肝關，平補平瀉。

（2）、金鈴子、延胡索是治療肝區的痛，肝癌的痛，各用三錢，若這樣還不能止痛，用到五錢以上。

（3）四逆散合用當歸芍藥散，肝區痛的厲害的，加郁金、香附子。

36、胰臟發炎：由肚臍的左側（還有偶爾也會看到右側），左側動悸，氣會上沖胸口，心下痞，嘔吐，胃痛得很厲害。處方是茯苓桂枝甘草大棗湯，茯苓用五錢，桂枝用三錢，甘草二錢，紅棗十個，加上枳實五錢、芍藥三錢，桔梗兩錢排膿湯。這在治療這個胰臟炎的時候，效果很好。

37、桂枝加芍藥湯，結腸炎在左腹部觸得索狀硬結、壓痛、腹痛、里急后重者，用之有著效。

38、左脅痛、及嘔酸苦者，肝火也。左金丸：吳茱萸（一錢）川黃連（六錢）

39、偏側太陽穴痛，桂枝湯加鉤藤、川芎，眉棱骨或眼眶同時痛，加當歸。

【辯證比較】

1、（1）腹滿時痛（左腹痛）為不足，桂枝加芍藥湯，不愈，用理中湯。

（2）腹滿大痛（臍上壓大痛）為有余，桂枝加大黃湯。

（3）若潮熱自汗，大便硬，則為太陰之邪轉屬陽明也，宜大承氣湯。

2、（1）茯苓杏仁甘草湯：心中悸而喘急，以茯苓利胸中之水，杏仁降逆平喘，甘草緩短氣之急迫。杏仁甘草湯，對喘急有效，其證以心下，胸中悸為關鍵。茯苓三兩 杏仁五十個 甘草一兩。

（2）橘枳姜湯：胸滿，飲食停留于咽，常迷亂如癢，喉中澀燥吐沬。橘皮除胸中氣滿，枳實消痞祛痰，生姜開胃散寒。治胸腹偏痛，嘔逆者。橘皮一斤 枳實三兩 生姜半斤。

3、（1）延年半夏湯：用于慢性之胃病，主訴左季肋下或左乳房下疼痛，左肩背酸痛。

（2）大柴胡湯：胸痛，心下痞硬，胸脅苦滿，實證。

（3）枳縮二陳湯：胸背痛，心下有痰飲，痛游走于腰背。

（4）柴桂湯：腹肌緊張，胸脅苦滿。

（5）柴胡別甲湯：胸背痛，胸背及腹中拘急。

（6）良枳湯：胸背痛，心下部疼痛，噫氣。

4、大黃附子細辛湯主偏痛，不拘左右，凡胸下各處，胸脅至腰部疼痛者均宜用之。但烏頭桂枝湯痛在腹中央之一側；大黃附子細辛湯則主脅下疼痛牽引他處者也。

5、（1）大柴胡湯：肝郁，實熱證，心下急，郁郁微煩，神經癥狀少。

（2）苓桂術甘湯：癇癥，心下悸，胃內停水，脈沉，發則頭暈。

（3）苓桂甘棗湯：癇癥，臍下悸，脈沉數。由少腹至心下，水氣上沖，臍下動悸亢進

（4）抑肝散加陳皮半夏：癇癥，腹動，神經癥狀，臍左旁大動悸，虛證。

（5）柴胡姜桂湯：肝郁，腹動，虛證。

（6）甘麥大棗湯：狂證，急迫，躁狂，神經癥狀甚，腹肌拘急。

（7）柴胡加龍骨牡蠣湯：用于實證（大小便秘、胸滿煩驚）之癲癇。淺田流用此方去其鉛丹，加鉤膝、羚羊角、芍藥、甘草。

【辯證針灸】

1、（1）偏頭痛一般來說是在膽經上面，治癥也在膽經上面治。

（2）首先下對側的合谷，然后同側太陽透率谷。這是很有名的偏頭痛的治癥。

2、如果偏頭痛的人又有惡心、嘔吐，扎中脘，內關、足三里、公孫，是可以選擇的穴道。一般來說，扎中脘痛就已經去掉。

3、太沖和合谷是四關。同時針就是開四關，用于全身痛（氣血不和），真正痛點就出來了。左側為血右側是氣，男女都一樣。合谷主氣，太沖主血。太沖合谷同時下針，氣血兼顧。