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祝諶予（1914.11.30－1999.8.12）男，北京市人，師從北京四大名醫(yī)之一施今墨學(xué)習(xí)，盡得其傳。其夫人施越華女士為施今墨先生的長女。1939年，東渡日本金澤醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專門部系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)學(xué)4年，獲學(xué)士學(xué)位。建國后，1956年參加中醫(yī)研究院第一期西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)班的教學(xué)工作，并調(diào)到北京中醫(yī)學(xué)院任教務(wù)長兼金匱教研室主任。1975年，調(diào)到北京協(xié)和醫(yī)院任中醫(yī)科主任。曾任中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)教授，北京中醫(yī)學(xué)院教務(wù)長，北京協(xié)和醫(yī)院中醫(yī)科主任，北京中醫(yī)學(xué)院名譽教授，中華全國中西醫(yī)研究會副理事長，中華全國中醫(yī)學(xué)會理。主要著作有《祝氏施今墨醫(yī)案》、《施今墨臨床經(jīng)驗集》，并在國內(nèi)多種專業(yè)期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。1999年8月12日因病在北京逝世，享年85歲。 糖尿病合并瘀血阻絡(luò)手發(fā)麻 患者，女，34 歲，工人。1992 年5 月 4 日初診。主訴：多飲、多尿伴血糖增高 8個月。患者于 1991 年 8 月因多飲、多尿，血糖增高，經(jīng)內(nèi)分泌科確診為消渴( 胰島素依賴型)，使用胰島素注射治療，1 個月后癥狀控制。目前胰島素注射每日總量 26 U，檢查空腹血糖8. 7m m ol ／L，餐后 2 小時血糖 5. 2 m m ol ／L，尿糖(-)。 現(xiàn)“三多”癥狀不明顯，飲食控制每日主食 250g。燥熱汗出，喜進甜食，乏力，左手發(fā)麻。月經(jīng)延后1周，經(jīng)量少。舌紅苔白，脈沉滑。瘀血阻絡(luò)，氣陰兩虛。 治以活血化瘀，益氣養(yǎng)陰，擬降糖活血方加減。 組成：廣木香10g，當(dāng)歸 10g，赤芍 15g，益母草30g，川芎 10g，雞血藤 30g，枸杞子10g，丹參 30g，葛根 15g，生黃芪 30g，生地 30g，蒼術(shù) 15g，玄參 30g，黃芩10g，黃連 6g。1劑 / 日，水煎服。 治療經(jīng)過：服上方 2 個月，體力明顯恢復(fù)，諸癥均減，查空腹血糖7.54mmol／L，餐后 2 小時血糖 8.99mmol／L，胰島素用量同前。守方去參、連加桑寄生配制水丸，每服 10g，3次 / 日。經(jīng)治 1年，諸癥消失，月經(jīng)時至。空腹血糖 7.54mmol ／L，胰島素用量減至每日 10U ，病情穩(wěn)定。 祝師通過多年研究發(fā)現(xiàn)，消渴發(fā)展到一定程度，尤其是合并有慢性血管、神經(jīng)病變，或者長期使用胰島素治療者常常伴有瘀血表現(xiàn)，諸如面有瘀斑，肢體刺痛，痛處固定不移，心區(qū)疼痛，或肢體麻木，或半身不遂，或婦女月經(jīng)量少、經(jīng)期延后、閉經(jīng)。舌質(zhì)淡暗，舌邊有瘀斑或瘀點，舌下絡(luò)脈青紫、怒張等。而且實驗室檢查可有微循環(huán)障礙和血黏度增高。對這種消渴瘀血證，祝師最先提出應(yīng)用活血化瘀法治療。祝師認(rèn)為，消渴瘀血證主要因氣陰兩虛所導(dǎo)致。氣為血帥，血為氣母，氣虛推動無力，血液運行不暢，緩慢澀滯，而成瘀血，即所謂“氣虛濁留”。陰虛火旺，煎熬津液，津血同源，津虧液少則血液黏稠不暢亦可成瘀，即所謂“陰虛血滯”。 瘀血形成之后又可阻滯氣機，使津液失于敷布，加重糖尿病病情而出現(xiàn)多種晚期并發(fā)癥。祝師治療消渴瘀血證曾擬降糖活血方( 廣木香、當(dāng)歸、益母草、赤芍、川芎、丹參、葛根、蒼術(shù)、玄參、生地、生黃芪) 。方中用丹參、川芎、益母草活血化瘀；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血通絡(luò)；木香行氣止痛，俾氣暢血行，增強活血藥的化瘀效果；葛根生津止渴，擴張血管；蒼術(shù)、玄參、生地、黃芪益氣養(yǎng)陰。實踐證明，對長期注射胰島素治療的胰島素依賴型患者，或有慢性并發(fā)癥的非胰島素依賴型患者。應(yīng)用本方治療后常使部分患者的胰島素用量減少甚或停用，而病情仍控制滿意。本案“三多”癥狀雖不明顯，但應(yīng)用胰島素治療數(shù)月，且有手麻、經(jīng)少、經(jīng)期延后之瘀血見證，故以降糖活血方為主治療，使胰島素每日用量由 26 U減至 10 U而血糖穩(wěn)定。此類病人一般療程較長，因此堅持守方治療至為關(guān)鍵。 |
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