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山西中醫(yī)藥大學(xué) | 李彪 目的:本文以現(xiàn)代論著及文獻(xiàn)中記載的關(guān)于陽(yáng)虛盜汗的醫(yī)案為基礎(chǔ),通過對(duì)所收集陽(yáng)虛盜汗醫(yī)案的癥狀及相關(guān)用藥與現(xiàn)代統(tǒng)計(jì)學(xué)分析相結(jié)合的方法,初步探求陽(yáng)虛盜汗的病因、病機(jī)、辨證分型及治療方藥,以期能夠?yàn)榕R床治療盜汗提供更多借鑒和新思路。方法:(1)手動(dòng)搜索目錄里以“盜汗”“夜汗”“汗證”為的山西中醫(yī)學(xué)院館藏的人民衛(wèi)生出版社出版的近30年(1986年1月至2016年11月)的中醫(yī)醫(yī)案,并查找出陽(yáng)虛盜汗的相關(guān)醫(yī)案。(2)在中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中檢索30年(1986年1月至2016年11月)關(guān)于中醫(yī)“盜汗”的相關(guān)文獻(xiàn),并篩選出關(guān)于陽(yáng)虛盜汗的相關(guān)文獻(xiàn)。把收集的關(guān)于陽(yáng)虛盜汗的醫(yī)案依據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn),把符合納入標(biāo)準(zhǔn)議案的的癥狀以及相關(guān)用藥分別列入Excel表中,然后運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)癥狀及用藥分別進(jìn)行頻數(shù)分析、聚類分析,探求陽(yáng)虛盜汗的病因、病機(jī)、辨證分型及各型的治療代表方。結(jié)果:在人民衛(wèi)生出版社的中醫(yī)醫(yī)案中搜索到關(guān)于盜汗的醫(yī)案799例,并從中選出符合陽(yáng)虛盜汗的醫(yī)案123例。在在中國(guó)學(xué)術(shù)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)中檢索到盜汗的文獻(xiàn)1322篇文獻(xiàn),經(jīng)過篩選最終屬于陽(yáng)虛盜汗的醫(yī)案納入70例。兩種搜集方法收集到關(guān)于陽(yáng)虛盜汗的醫(yī)案總共193例,運(yùn)用臟腑辨證理論對(duì)醫(yī)案進(jìn)行分型,得知與陽(yáng)虛盜汗相關(guān)的臟腑主要是以肺、心、脾、腎,并進(jìn)行分型后得出,其中 肺衛(wèi)陽(yáng)虛盜汗32例,主要癥狀是以醒后汗出惡風(fēng)而冷、面色(白光）白、乏力等,用藥主要是以 黃芪、白術(shù)、桂枝、白芍等; 心陽(yáng)不足盜汗28例,主要癥狀是汗出后冷、心悸怔仲、畏寒肢冷等,用藥主要是以桂枝、肉桂、白芍、龍骨、牡蠣等; 脾陽(yáng)虧虛盜汗35例,主要癥狀是腹脹、腹痛綿綿、四肢不溫等,主要用藥是干姜、白術(shù)、黨參等; 腎陽(yáng)虛損盜汗33例,主要癥狀是五更盜汗、腰膝酸冷、形寒肢冷等,主要用藥是附子、肉桂、仙茅、巴戟天等; 心腎陽(yáng)虛盜汗31例,主要癥狀是心悸怔仲、形寒肢冷、肢體浮腫、腰膝酸冷等,主要用藥是桂枝、附子、仙茅等; 脾腎陽(yáng)虛盜汗34例,主要癥狀是形寒肢冷、腰膝下腹冷痛、五更泄瀉等,主要用藥是附子、干姜、肉桂、白術(shù)等。 結(jié)論:在盜汗的辨論治中,大多數(shù)醫(yī)家都將其從陰虛內(nèi)熱方面辨證治療的,而因陽(yáng)虛所導(dǎo)致的盜汗在臨床上也是不容忽視的,在臨床上陽(yáng)虛盜汗的主要臨床表現(xiàn)是醒后汗出而冷,作為與陰虛盜汗的鑒別。初步探求陽(yáng)虛盜汗的診療,分型治療為肺衛(wèi)陽(yáng)虛型及代表方是玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減,心陽(yáng)不足型及代表方是桂枝加龍骨牡蠣湯加減,脾陽(yáng)虧虛型及代表方是理中丸或黃芪建中湯加減,腎陽(yáng)虛損型及代表方是真武湯或金匱腎氣丸加減,心腎陽(yáng)虛型及代表方是桂枝加龍骨牡蠣湯合金匱腎氣丸或右歸丸加減,脾腎陽(yáng)虛型及代表方是附子理中丸或桂附里中丸加減。
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