降血壓，氨氯地平和替米沙坦能同服嗎？長期吃3個注意事項要了解

“醫(yī)生給我開了替米沙坦和氨氯地平兩種藥，讓我組合起來吃可以嗎？”

這是一位讀者朋友留言問的問題，這也是很常見的一個問題，在各種類型的降壓藥中，名字里帶“地平”和“沙坦”兩個字的藥，都是很多高血壓患者降壓藥物治療最常用的藥物，而“地平”和“沙坦”的組合，也是降壓藥聯(lián)合用藥的經(jīng)典組合，今天我們就以氨氯地平和替米沙坦這兩個藥物的組合為例，和大家談一下地平沙坦組合降壓的那些事兒。

降血壓，氨氯地平和替米沙坦是好組合

氨氯地平是二氫吡啶類鈣離子通道拮抗劑類藥物中的常用藥物，同時也是用藥最經(jīng)濟實惠的藥物之一，由于其作用長效，降壓效果明確而平穩(wěn)，沒有絕對禁忌證，應(yīng)用范圍較廣，長期服用還有一定的心血管保護作用，很多朋友都在長期服用氨氯地平來加強血壓控制。

如果服用氨氯地平一種藥物無法有效控制血壓到達標水平怎么辦？是選擇進一步加大氨氯地平的服藥劑量嗎？錯！與其在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上加大劑量，對于高血壓控制來說，在選擇另一種類型的降壓藥，從不同的作用機理方面來加強血壓控制，能夠達到協(xié)同降壓的作用，兩種藥疊加起來的效果，可以達到一加一大于二的效果。

而對于氨氯地平的聯(lián)合用藥來說，選擇沙坦類藥物就是經(jīng)典的組合之一，而替米沙坦作為沙坦類藥物中的佼佼者，在體內(nèi)作用時間更長，同時還有明確的大數(shù)據(jù)臨床研究證明其在心血管方面的獲益作用，因此，選擇氨氯地平加替米沙坦的組合，是很好的降壓藥聯(lián)合用藥，只要沒有相關(guān)用藥禁忌的前提下，完全不必糾結(jié)能不能吃的問題。

氨氯地平和替米沙坦的組合，有以下3個方面的優(yōu)點——

1、降血壓有協(xié)同作用。這兩個藥物的組合，氨氯地平通過阻滯血管平滑肌的鈣離子內(nèi)流，而達到擴張血管降低血壓的作用，而替米沙坦則是通過作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，通過拮抗血管緊張素受體而達到抑制血管緊張舒張血管的作用，在降壓作用方面，從兩個通路分別發(fā)揮作用，達到了更好地降血壓作用。

2、降低藥物副作用發(fā)生的風險。氨氯地平和替米沙坦的組合，替米沙坦的抑制血管緊張作用，能夠減少氨氯地平可能帶來的腳踝水腫，牙齦增生等不良反應(yīng)發(fā)生風險。

3、對靶向器官的保護作用更加全面。我們服用降壓藥，穩(wěn)定控制血壓的最終目標，還是為了避免高血壓帶來的心、腎等器官的健康損傷，而氨氯地平和替米沙坦這兩種經(jīng)典降壓藥，氨氯地平有明確的預(yù)防左心室肥厚，改善頸動脈粥樣硬化斑塊等方面的獲益，而替米沙坦與其他的沙坦類藥物一樣，有降低腎小球濾過壓力，改善輕度蛋白尿的腎臟保護作用，同時也有臨床證據(jù)表明，替米沙坦還能夠有助于改善左心室肥厚，預(yù)防心衰等作用，因此，兩者組合應(yīng)用，對于心腎帶來的額外健康獲益，也是不容忽視的。

因此，對于二級以上的中重度高血壓患者，老年高血壓患者，高血壓合并冠心病，高血壓合并左心室肥厚的患者，高血壓合并糖尿病的患者，高血壓合并輕度腎功能不全的患者，氨氯地平加替米沙坦的用藥組合，都是可以長期服用的經(jīng)典組合。

長期吃氨氯地平和替米沙坦，了解3個注意事項很重要

任何藥物長期服用，其用藥過程中的注意事項都是值得了解的，否則再好的藥物組合，如果用得不合理，也可能帶來用藥安全性問題，對于替米沙坦和氨氯地平的組合，今天重點說4點注意事項。

注意事項01：要注意血壓的監(jiān)控測量

不管是多么好的降壓藥組合，在長期用藥期間，都應(yīng)該注意做好血壓的監(jiān)控測量。在用藥初期，更應(yīng)該多多注意做好血壓測量，建議所有的高血壓患者，家中都應(yīng)該配一個可以隨時測量血壓的血壓計，以便可以隨時了解自身的血壓控制情況和波動情況。

長期服藥期間的測量血壓的目的，一方面了解藥物組合的有效性，看這個藥物能否把血壓控制在達標可控的范圍內(nèi)，另一方面，也要注意可能加用藥物帶來的低血壓風險，如果服用兩種降壓藥后，經(jīng)常出現(xiàn)血壓降低過度的問題，也應(yīng)該注意及時調(diào)整降壓藥的用藥方案。

注意事項02：注意降壓藥的服藥時間

氨氯地平和替米沙坦都是長效的降壓藥物，藥物的服用和吸收也基本不受進食的影響，因此，可以每天選擇固定時間服用，通常就可以達到平穩(wěn)控制血壓的作用，但對于不同的高血壓患者，其血壓波動的規(guī)律也有較大差異，因此，針對性的選擇降壓藥服藥時間，能夠有助于更平穩(wěn)的加強血壓控制——

• 有高血壓晨峰問題，但夜間血壓穩(wěn)定的朋友，可以選擇晨起后服用兩種降壓藥。
• 有夜間高血壓問題的朋友，可以選擇睡前服用降壓藥，有助于加強夜間心血管風險的控制，如果能夠記得住，也可以考慮晨服一種，睡前服用另一種。
• 還有一部分朋友，血壓高峰出現(xiàn)在下午時段，那么在午飯前服用兩種降壓藥就是更好的選擇。

注意事項03：注意藥物的不良反應(yīng)風險和禁忌

雖然氨氯地平和替米沙坦的組合，有減低單藥不良反應(yīng)發(fā)生率的優(yōu)點，但長期服用這兩種藥物，也應(yīng)該注意服用這兩種藥物可能出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)心率加快，腳踝水腫，牙齦增生等不良反應(yīng)風險，通常是與氨氯地平有關(guān)，而如果出現(xiàn)高血鉀，背痛，腹瀉等不良反應(yīng)，則可能與替米沙坦相關(guān)性更高，千萬不要看到這些不良反應(yīng)風險，就嚇得不敢用藥，實際上兩者組合用藥，發(fā)生不良反應(yīng)的發(fā)生率還是比較低的。

在用藥禁忌方面，氨氯地平?jīng)]有絕對禁忌，但對于有快速性心律失常的患者應(yīng)該注意服用氨氯地平可能帶來的心率加快風險；而有雙側(cè)腎動脈狹窄，嚴重肝腎功能不全的患者，妊娠期女性，都是不宜服用替米沙坦的。

上述的3個方面的注意事項，是長期服用氨氯地平和替米沙坦的一些應(yīng)該了解的相關(guān)知識，對于長期服用地平和沙坦類藥物組合的朋友，在用藥的過程中還有什么問題，也歡迎在下方留言，我們可以繼續(xù)一起探討學習。